Какво каза Леон Айзенберг преди да умре за ADHD?

На 15.09.2009г Леон Айзенберг, американски психиатър с голяма слава и престиж, почина поради рак, който страдаше.

Известно време по-късно, по-точно през 2012 г., в Der Spiegel ще отприщи голяма полемика, като публикува статия, извлечена от последното интервю, предложено от г-н. Айзенберг, идентифицирайки професионалиста като откривател на ADHD и посочвайки в статията, че известният психиатър е признал, че Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност или ADHD това беше измислена болест.

Преди да съсредоточим вниманието си върху полемиката, предизвикана от подобно твърдение, нека си припомним за какво говорим, когато говорим за ADHD.

Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: за какво говорим?

Разбира се под ADHD набор от различни симптоми, групирани около невнимание, хиперактивност и импулсивност, представящи се стабилно за период от поне шест месеца.

Симптоми на ADHD

За диагностицирането на ADHD е установено, че трябва да са налице поне шест или повече симптома на невнимание (пренебрегване на детайлите, трудности при поддържане на вниманието). внимание, зает ум, който ви кара да не слушате, не изпълнявате или следвате задачи или инструкции поради разсеяност, организационни трудности, загуба на предмети, избягване на задачи, продължили с времето, лесно разсейване, забравяне на ежедневните дейности) и/или шест симптома на хиперактивност и импулсивност (постоянно бъркане, ставане при обстоятелства, при които трябва да останете седнали, двигателно безпокойство, прекомерно говорене, затруднено редуване, прекъсване на дейностите на другите, очакване на отговора на другия в разговор, достигащ до края на изреченията на другия, неспособност за спокойна игра, тичане в ситуации неподходящо).

Някои от тези симптоми може да изглеждат нормални на определени възрасти, но за диагноза ADHD изисква те да се поддържат в продължение на шест месеца в степен, която не съответства на нивото на развитие на субекта, като се вземат предвид възрастта и интелектуалното ниво на субекта. С други думи, диагнозата взема или трябва да вземе предвид, че симптомите се появяват необичайно или преувеличени. Взема се предвид също така, че симптомите не се появяват в отделна среда или ситуация, а че се появяват по генерализиран начин най-малко в две различни среди (изключвайки, че те са се случили само в училището) и предизвикват ясно влошаване на дейностите на индивидуален.

Въпреки че за диагностицирането му е необходимо да е имало някакви симптоми преди седемгодишна възраст, разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност може да бъде диагностицирано на всяка възраст, включително в зряла възраст.

В този последен аспект трябва да се вземе предвид, че въпреки че някои аспекти на ADHD изглежда се коригират с възрастта (както фронтално мозъчно съзряване, което при това разстройство обикновено е забавено), особено в случай на симптоми на хиперактивност, в много нелекувани случаи някои симптоми продължават, като намалено внимание и известно чувство на вътрешно безпокойство.

Леон Айзенберг: защо го наричат ​​откривателя на ADHD?

Многобройни публикации изглежда показват, че тази, която г-н. Айзенберг е откривателят на ADHD. Това съображение не е напълно вярно: въпреки че д-р Айзенберг е много важен в изследването на това разстройство, ADHD е разстройство известен от древни времена, има препратки към симптоми и се опитва да бъде обяснен от предишни автори, въпреки че е наричан от различни форми. Всъщност самият „откривател на ADHD“ веднъж посочи, че разстройството вече е било добре известно, преди да работи върху него: има препратки към деца със същите симптоми от 1902 г. на Джордж Стил (който би ги класифицирал като деца с дефицит на морален контрол) и дори описания преди това.

Въпреки това, Г-н Айзенберг изигра много важна роля в разглеждането на това заболяване: той беше пионер в отдаването на необходимото значение на генетичните фактори в етиологията на това заболяване (преди той и други автори да напреднат в своите изследвания от гледна точка повече биологични и невроанатомични, някои от етиологичните обяснения на разстройството са съсредоточени върху липсата на правилна социално-емоционална връзка с родителите, особено с майката, с което родителите са частично обвинени за разстройството на сина си), както и въвеждането на ADHD в справочника по психиатрия и психология американец, на Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства или DSM. Именно този последен факт вероятно е причина Леон Айзенберг понякога да бъде наричан откривателят на ADHD.

Статията на Discord

Като се има предвид това, нека отново да съсредоточим вниманието си върху темата за произхода на тази статия: предполагаемото признание за нейното несъществуване. В статия, публикувана във вестника Der Spiegel думите на интервюирания изглеждат ясни, но изглеждат извън контекста, което улеснява погрешното представяне на значението, което са имали в първоначалния си контекст. Всъщност част от проблема се основава на погрешно тълкуване на значението на думите в техния англо-немски превод. Въпросното интервю беше насочено и към изследването на зачестилите диагнози на психични разстройства в последно време.

С по-контекстуален преглед на ситуацията на интервюто е възможно да се забележи, че критиката на така нареченият откривател на ADHD се фокусира върху грандиозното увеличение на броя на предполагаемите нови случаи на ADHD. проблем.

Така, известният психиатър се позовава на свръхдиагностиката на това разстройство, често лекуващи фармакологично случаи, при които разстройството не съществува и при които, ако има симптоми, те може да се дължи на психосоциални фактори, като развод на родителите, промени в местоположението или начина на живот, или други загуби лични (в който случай ADHD не трябва да се обсъжда, освен ако не е проблем, който не е свързан с въпросните житейски събития).

Друг критичен момент е прекомерната склонност към предписване на лекарства, като се има предвид, че въпреки факта, че може да бъде страхотно помощ за тези, които страдат от това, може да бъде вредно, ако се прилага на индивиди без това разстройство. Освен това трябва да вземем предвид факта, че те обикновено са непълнолетни, така че трябва да се внимава особено при прилагането на психотропни лекарства. Освен това в същото интервю той посочи, че дори и да има доказателства за определено генетично предразположение към това разстройство, това беше надценено, което изисква повече изследвания за причините психосоциални.

Критика на свръхдиагностиката

В заключение може да се счита, че статията, която посочва, че доктор Айзенберг е отрекъл съществуването на ADHD, е продукт на погрешно тълкуване на неговите думи, като психиатърът не е посочил, че разстройството не съществува, а че е диагностицирано с прекомерна прибързаност, поставяйки диагнозата в случаи, които не страдат от него.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.

• Баркли, Р. (2006) Хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, трето издание: Наръчник за диагностика и лечение, Guildford Publications. Ню Йорк.

• Айзенберг, Л. (2007). Коментар с историческа перспектива от детски психиатър: Когато „ADHD“ беше „детето с увреден мозък“. Вестник за детска и юношеска психофармакология, 17 (3): 279-283.

• Гроле, Дж. и Самиха С. (2012). „Ами обучението вместо хапчета?“ Der Spiegel. 02.10.2012

• Миранда, А., Харке, С., Сориано, М. (1999) Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: настоящи противоречия относно неговото определение, епидемиология, етиологични основи и подходи за интервенция. REV NEUROL 1999; 28 (Допълнение 2): S 182-8.

• Вонблех, Дж. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.