Синдром на Чарлз Боне: Определение, причини и симптоми

Сред различните системи за възприятие зрителната система е основният инструмент, чрез който нашият вид възприема и реагира на околната среда. От раждането си имаме зрителен капацитет, който ни позволява да откриваме стимулите, които ни заобикалят, и да реагираме на тях.

Зрението обаче е сетиво, което се развива, развива се главно през първата година от живота. От определени възрасти е обичайно зрителният капацитет да бъде намален и да се появят проблеми като напрежение на очите, катаракта и дори глаукома. Освен това е възможно, че области на мозъка отговорните за зрението престават да функционират с обичайната прецизност или че визуалните връзки с тези на други сензорни и дори интелектуални процеси са отслабени.

Този тип проблем може да накара зрителната ни система да възприема стимули, които не присъстват, както в случая с Синдром на Чарлз Бонет.

Какво представлява синдромът на Charles Bonnet?

Синдромът на Charles Bonnet се разбира като клинична картина, характеризираща се с появата на зрителни халюцинации при пациенти с проблеми в зрителния път, независимо дали това са проблеми, локализирани в зрителните органи, техните връзки с мозъка или мозъчните области, участващи в визията.

Основните диагностични критерии за този синдром са споменатото по-горе наличие на зрителни халюцинации и че те се появяват при пълна липса на когнитивни и съзнателни промени, разстройства психиатрични, неврологични или злоупотреба с вещества, които биха могли да обяснят появата му.

С други думи, тези халюцинации се появяват при здрави субекти без друг проблем освен самото зрение, трябва да се изключи наличието на деменция (състояние, което понякога се проявява и със зрителни халюцинации), отравяне и други разстройства.

По този начин синдромът на Charles Bonnet би се появил главно при здрави индивиди, които не страдат от никаква друга промяна освен загуба на зрение. Тъй като голяма част от зрителните проблеми се появяват в напреднала възраст, те са особено разпространени сред по-възрастното население.

зрителни халюцинации

Халюцинациите, присъстващи при този тип разстройство, са силно променливи., въпреки че те представят поредица от общи характеристики като случващи се с яснота на съвестта, без илюзията за реалност (т.е. пациентът знае, че тя не е реална), комбинират се с нормалните възприятия, появяват се и изчезват без че има ясна причина за това и те представляват явление, което изненадва страдащия, въпреки че обикновено няма голям страх по отношение на те.

По отношение на съдържанието на халюцинациите, които възникват при синдрома на Чарлз Боне, възприемането на човешки фигури или малки животни е често (вид халюцинации, наречени лилипут), както и искри или ярки цветове.

Самото възприятие е ясно и ярко, разположено във външно за самия човек пространство (т.е. фалшивите възприятия се възприемат като ако те бяха елементи на околната среда, въпреки че са разпознати като нереални), с високо ниво на дефиниция, което контрастира до голяма степен с реално възприятие (не забравяйте, че този синдром се появява при хора със загуба на зрението, които следователно виждат стимулите по-замъглени истински).

Тези халюцинации се появяват без ясна причина, която ги предизвиква; въпреки че той стрес, прекомерното или лошо осветление или липсата или претоварването на сензорна стимулация улесняват появата му. Продължителността на халюцинациите обикновено е кратка и може да варира между секунди и часове и те са склонни да изчезват спонтанно, когато затворите очи или пренасочите погледа си към тях или към друг място.

Причини (етиология)

Причините за този синдром, както вече беше споменато, се намират в загубата на зрение. Тази загуба обикновено възниква поради увреждане на зрителната система, като обикновено се дължи на дегенерация на макулата или глаукома и се появява главно при възрастни хора. Възможно е обаче тази загуба на зрение да се дължи на наличието на мозъчна патология, която възпрепятства връзката между окото и мозъка. тилен дял.

Но дори ако очно заболяване причини загуба на зрение, струва си да се запитаме защо се появяват халюцинации и синдром на Чарлз Боне. В този смисъл има голямо разнообразие от теории, които работят по темата, като една от най-приетите е Теория за невронна деаферентация.

Тази теория се основава на съображението, че поради заболяването на очите има загуба на импулси нервни клетки, които трябва да достигнат до тилната кора, областта на мозъка, отговорна за обработката на информация визуален. Това кара мозъка да стане особено чувствителен към стимулите, които идват към него., като се повлиява и от други сензорни стимулации, които, предвид свръхчувствителността на рецепторите, биха могли да формират възприемане на халюцинации, активирайки зрителната област.

Лечение

Що се отнася до лечението на синдрома на Чарлз Боне, на психологическо ниво първото нещо, което трябва да се направи, е да се успокои и да се осигури информация за пациента, който може да причини голямо страдание, защото не знае какво се случва и вярва, че има някакъв вид деменция или разстройство психически. Трябва да се обясни, че виденията, които изпитвате, са следствие от загуба на зрение, като се препоръчва офталмолозите да съобщават за възможността за поява на това явление като следствие от загуба на зрение при пациенти със заболявания, които израждат това сетиво, насърчавайки пациентите да броят своите преживявания.

На фармакологично ниво по принцип този тип разстройство обикновено не се повлиява невролептици положително, въпреки че в някои случаи халоперидол и рисперидон са показали известна ефикасност. Предложени са и антиконвулсанти като карбамазапин.

Въпреки това, най-полезното при този синдром е да се лекува медицинската причина, която причинява загуба на зрение, като се увеличи зрителната острота, доколкото е възможно. Доказано е, че някои пациенти с този синдром не са се върнали към халюцинации, след като са били оперирани или лекувани за зрителния си проблем.

Библиографски справки:

• Белоч, А., Баньос, Р. и Перпиня, С. (2008) Психопатология на възприятието и въображението. в. Белох, Б. Сандин и Ф. Ramos (Eds.) Ръководство по психопатология (2-ро издание). Том I Мадрид: McGraw Hill Interamericana.

• Бърк, У. (2002). Невронната основа на халюцинациите на Чарлз Боне: хипотеза. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Морсие, Г. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Лука, Р. (2007). Халюцинации: исторически и клиничен преглед. Психиатрична информация, №189.

• Подол, К.; Остерхайдер, М. & Нот, Дж. (1989). Синдром на Чарлз Боне. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Хауърд, Р. Дж. & Ffytche, D.H. (2000). Визуални халюцинаторни синдроми и анатомия на зрителния мозък. мозък; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Бъртън. M.C.; Чанг, М.Т. et al. (2013) Клинична феноменология и смъртност при синдрома на Charles Bonnet. J Гериатрична психиатрия Neurol; 26(1):3-9.

• Тан, C.S.; Йонг, В.К. & Au Eong, K.G. (2004) Начало на синдрома на Charles Bonnet (формирани зрителни халюцинации) след двустранни лазерни периферни иридотомии. око; 18: 647-649.

• Якуб, Р. & Феручи, С. (2011). Синдром на Чарлз Боне. оптометрия; 82: 421-427.