Церебрална микроангиопатия: симптоми, причини и лечение

За да може нашият мозък да остане жив и да функционира правилно, той се нуждае от постоянен приток на енергия. кислород и хранителни вещества (особено глюкоза), които получаваме чрез дишането и хранене. И двата елемента достигат до мозъка чрез иригация, извършвана от съдовата система.

Понякога обаче възникват наранявания и повреди, които причиняват спиране на правилното функциониране на кръвоносните съдове или разкъсване. Едно от нарушенията, които причиняват това, е церебралната микроангиопатия..

• Свързана статия: "10-те най-често срещани неврологични заболявания"

Церебрална микроангиопатия: Понятие и характерни симптоми

Церебралната микроангиопатия се разбира като всяко заболяване, характеризиращо се с наличие на лезии или промени в частта от съдовата система, която захранва мозъка. По-конкретно, споменават се малки кръвоносни съдове, артериоли и венули, които в крайна сметка се доближават най-много и са в контакт с целевите области.

При този вид разстройство стените на тези кръвоносни съдове могат да станат крехки и да се спукат

, лесно причиняващи мозъчни кръвоизливи, които могат да причинят голямо разнообразие от симптоми в зависимост от областта, в която се появяват.

Най-типичната симптоматика на тези заболявания, която произтича от момента, в който настъпват мозъчно-съдови инциденти, включва парализа на част на тялото, промяна в говора, наличие на продължително главоболие, световъртеж и повръщане, загуба на съзнание и забавяне на говора и движението. Могат да се появят епилептични припадъци и конвулсии, загуба на сетивност, смущения в настроението и дори халюцинации и заблуди.

Церебрална микроангиопатия Сам по себе си не е фатален, но инсултите, които улеснява, са много опасни и те могат да доведат до появата на сърдечно-съдови деменции, неработоспособност и дори смърт на пациента. Обикновено симптомите не се появяват преди четиридесет и петгодишна възраст, като по-голямата част от мозъчните инциденти се случват на по-късна възраст. Има обаче случаи, в които те са настъпили още в детска възраст.

Видове церебрална микроангиопатия

Терминът церебрална микроангиопатия не означава заболяване само по себе си, а по-скоро се отнася до групата заболявания, които причиняват променено състояние на малките кръвоносни съдове.

По този начин в церебралните микроангиопатии могат да бъдат открити различни синдроми и разстройства, три от които представяме по-долу.

1. Автозомно доминантна церебрална артериопатия с подкорови инфаркти и левкоенцефалопатия (CADASIL).

По-известно с акронима си CADASIL, това заболяване с генетичен произход засяга особено артериолите, които се свързват с подкоровите ядра на мозъка, особено в базалните ганглии и около вентрикулите.

Мускулатурата на стените на тези кръвоносни съдове прогресивно дегенерира, губи еластичност и лесно се счупва. Това е автозомно доминантно наследствено заболяване, причинено от мутации в гена NOTCH3.

• Свързана статия: "Базални ганглии: анатомия и функции"

2. Цереброретинална микроангиопатия с кисти и калцификации

Рядко заболяване, което причинява различни видове промени във връзките между зрителните органи и мозъка, в допълнение към улесняването на проблемите с кървенето в храносмилателния тракт. Основните характеристики на това разстройство са наличието на кисти и калцификати в таламуса, базалните ганглии и други субкортикални региони в двете полукълба. Първите симптоми обикновено се появяват в детството, развивайки се бързо. Неговият произход се открива в мутации на гена CTC1 на хромозома 17.

3. Синдром на Susack

Друго заболяване, причинено от микроангиопатия, е синдромът на Susac. Генерира се от невъзпалителна микроангиопатия, чиито основни ефекти се проявяват на ниво мозък, ретина и слух, засягайки кръвоносните съдове, които се свързват между тези области. Често причинява загуба на слуха и зрението. Предполага се, че произходът му може да бъде открит в автоимунни причини., въпреки че точната му етиология все още не е известна.

причини

Специфичните причини за всяка микроангиопатия ще зависят от вида на заболяването или нарушението, което възниква.

В много случаи, както се случва с CADASIL, причините за това заболяване са от генетичен произход, представящи мутации в гени като NOTCH3 или COL4A1. Въпреки това, те също могат да бъдат произведени и/или предпочитани от придобити фактори. Всъщност диабетът, затлъстяването, високият холестерол и артериалната хипертония играят важна роля както за развитието му, така и за влошаване на прогнозата на Церебрална микроангиопатия, като се приемат съответните рискови фактори и трябва да се вземат предвид при обяснението на някои от тези нарушения и в някои случаи да бъдат тяхната причина директен. Някои инфекции също могат да променят и увредят кръвоносните съдове.

То също е документирано наличието на голямо количество липопротеин А в много случаи на съдов инцидент, допринасяйки прекомерно количество от това вещество за улесняване на образуването на тромби.

Лечение

Както при причините и дори симптомите, конкретното лечение, което ще се приложи, ще зависи от това кои области са увредени. По принцип микроангиопатиите обикновено нямат лечение, което да обърне проблема. Въпреки това, превенцията е от съществено значение както в случай на нарушение или проблем, който улеснява отслабването на съдовете кръвоносните съдове (особено е необходимо да се следи в тези случаи, които страдат от хипертония, затлъстяване и/или диабет). Ето защо е препоръчително да създадете навици за здравословен начин на живот.

Освен това могат да се прилагат различни терапевтични стратегии за облекчаване на симптомите и поддържане на кръвоносните съдове по-здрави. Доказано е, че продължително прилагане на кортикостероиди може да подобри състоянието на пациентите. Други вещества също позволяват да се подобрят симптомите, като напр. Рехабилитацията след исхемичен инсулт и психообучението на засегнатото лице и неговата среда са други основни фактори, които трябва да се вземат предвид.

Библиографски справки:

• Айкарди Дж. (3-то издание) (2009). Болести на нервната система в детска възраст. Лондон: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Левкодистрофии и други генетични метаболитни левкоенцефалопатии при деца и възрастни. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. и Монтоя, С. (2014). Неврообразна находка на церебрална микроангиопатия на ретината с калцификации и кисти. Биомедицински вестник. Том 34, 2. Национален институт по здравеопазване. Колумбия.

• Магариньос, М. М.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Синдром на Susac. Диференциална диагноза. Med. клин.; 123: 558-9.

• Мадрид, C.; Ариас, М.; Гарсия, J.C.; Кортес, Дж. J.; Лопес, К. ЙО.; Gonzalez-Spinola, J.; Де Сан Хуан, А. (2014). Болест на CADASIL: първоначални открития и еволюция на лезиите при CT и MRI. SERAM.