Имипрамин: употреби и странични ефекти на този антидепресант

Първият трицикличен антидепресант в историята е имипрамин, който се появява през 1951 г. Въпреки че това и други трициклични лекарства са били най-широко използваните лекарства за лечение на депресия в продължение на много десетилетия, малко по малко замени други по-ефективни лекарства, въпреки че имипраминът продължава да се използва при определени разстройства, не само при тип депресант.

В тази статия ще анализираме подробно най-важните терапевтични употреби и странични ефекти на имипрамин. Също така ще опишем основните фармакологични свойства на това лекарство и ще обясним в кои случаи употребата му е противопоказана.

• Свързана статия: "Видове психоактивни лекарства: употреба и странични ефекти"

Какво е имипрамин?

Имипраминът е a антидепресанти от трицикличния клас, към които принадлежат също кломипрамин, амитриптилин, доксепин, нортриптилин или дезипрамин. Имипраминът беше първото от тези лекарства, което беше разработено; първоначалната цел е била използването му като успокоително средство в случаи на шизофрения и като антихистамин.

Трицикличните антидепресанти дълго време бяха фармакологичното лечение на избор при случаи на депресия. В момента обаче те са изместени на заден план поради появата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и други лекарства с по-висока степен на специфичност и поносимост.

Ефектите на имипрамин са много широки, така че той действа върху различни невротрансмитери; това обяснява както неговите терапевтични свойства, така и нежеланите реакции, свързани с консумацията му. Те са особено актуални агонистични ефекти върху серотонина и норепинефрина, които се осъществяват чрез инхибиране на обратното му захващане.

Въпреки че имипраминът се предлага на пазара под различни генерични имена, най-известното от всички е "Tofranil", тъй като тази марка е тази, която популяризира продукта и продължава да се продава в много страни днес от днес.

Терапевтични приложения на това лекарство

Имипрамин, подобно на другите лекарства от трицикличния клас, се използва предимно за лечение на симптоми от спектъра на депресия. Изследванията показват, че е особено полезно при случаи, при които депресията е свързана със симптоми, подобни на тревожност, особено психомоторна възбуда.

В този смисъл имипраминът понякога се предписва на хора с разстройства като голяма депресия, дистимия (хронична, лека депресия с подчертана тревожност), биполярно разстройство, паническо разстройство и агорафобия. Прилага се и при разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, по-известно със съкращението „ADHD“.

Също така е сравнително често да се използва имипрамин в лечение на нощно напикаване. Неговата ефективност при това разстройство се дължи на факта, че това лекарство намалява дела на фазите на съня на бавни вълни и именно в тях се появяват епизодите на неволно уриниране обикновено.

• Може да се интересувате от: "Видове антидепресанти: характеристики и ефекти"

Нежелани реакции и странични ефекти

Нежеланите реакции, които най-често се свързват с лечението с имипрамин, включват сънливост, чувство на замаяност, учестен пулс, сухота в устата, задържане на урина и ортостатична хипотония (внезапно спадане на кръвното налягане). Настъпват и промени в електрическата активност на мозъка, като тези, свързани със съня.

Други признаци, които засягат централната нервна система и имат малко по-ниска честота, са тревожност, възбуда, безсъние, кошмари, главоболие, объркване или поява на треперене, конвулсии и други двигателни симптоми, свързани главно със системата екстрапирамиден.

Имипраминът причинява и други физиологични странични ефекти. Сред тях откриваме сърдечно-съдови промени (хипертония, сърцебиене, аритмии...), замъглено зрение, гадене, повръщане, повишен апетит, стомашно-чревни оплаквания (като спазми), запек, жълтеница и разширени зеници или мидриаза.

Предозирането на имипрамин или други трициклични антидепресанти причинява замъглено зрение, мидриаза, объркване, сънливост и повишен сърдечен ритъм. Токсичната доза е по-лесно достъпна за децата и понякога смъртта може да бъде резултат от спиране на сърцето ако промените не бъдат разрешени бързо.

Противопоказания и предпазни мерки

Дори в сравнение с други трициклични антидепресанти, имипрамин има много силна фармакологична активност. Поради това и неговото взаимодействие с рецепторите за множество видове невротрансмитери, употребата на имипрамин трябва да се избягва при много и различни обстоятелства.

Това лекарство е противопоказано при хора с анамнеза за заболявания като алкохолизъм, хипертиреоидизъм, диабет, глаукома, проблеми с бъбреците и черния дроб, епилепсия и особено нарушения на сърдечната система.

Консумацията на имипрамин също не се препоръчва, ако се приемат едновременно различни видове лекарства, включително барбитурати, инхибитори на ензим моноаминооксидаза (МАО), SSRIs, литий, метилфенидат, антихолинергици или буспирон, лекарството по избор за тревожно разстройство широко разпространен.

Текуща употреба на имипрамин не се препоръчва до известна степен поради неговия фармакологичен профил, трудно поносим за много хора и много неспецифичен по отношение на ефектите си върху съответните невротрансмитери. Трябва обаче да се има предвид, че SSRI и други съвременни антидепресанти също причиняват значителни нежелани реакции.