От кога човешкият плод изпитва болка?

Един от най-честите и противоречиви въпроси, които са генерирани в областта на сексуалното здраве и репродуктивното здраве, заедно с дискусиите относно законодателството и управлението на абортите, е следното: Човешкият плод изпитва ли болка? Отчасти тези дискусии следват идеята, че ранното развитие на централната нервна система е достатъчно условие за изпитване на болка.

Като се има предвид, че няма консенсус относно подхода към този въпрос, в тази статия представяме някои от изследванията и теориите, които са проведени за обсъждане на проблема.

• Свързана статия: "3 фази на вътрематочно или пренатално развитие: от зиготата до плода"

Може ли човешкият плод да изпитва болка?

През 2006 г. Стюарт Дербишър, член на катедрата по психология в Националния университет на Сингапур и експерт по когнитивна наука, обсъжда този въпрос, като взема за своя ос политиката на правителството на Съединените щати. Последният преценил, че това е задължение на лекаря съветват жени, които възнамеряват да абортират за съществуването на някои признаци, че абортът може да причини болка на плода.

Въз основа на това лекарят също е имал задължението да предложи на жената възможност за намаляване на споменатата болка чрез прилагане на лекарства преди аборт. Последствието от липсата на предупреждение за всичко по-горе може да струва на лекарите хиляди долари.

На другия край на света, в Англия, в началото на миналото десетилетие бяха предложени поредица от изображения, които се опита да аргументира идеята, че плодът има серия от когнитивни и емоционален. Казаните изображения най-накрая се отрази на британските политики относно фармакологичните интервенции преди аборт за облекчаване на болката на плода.

Stuart Derbyshire обсъжда наличните доказателства за всичко по-горе, разглеждайки невробиологичното развитие на феталния период заедно с емпиричното измерение на болката.

• Може да се интересувате от: "Ноцицептори (рецептори за болка): определение и видове"

Кога започва развитието на плода?

Развитието на плода е това, което настъпва след 12-та седмица. С други думи, ембрионът, който е еволюирал след първите 3 месеца от бременността, се счита за „плод“.

През следващите 5 до 6 месеца, докато настъпи раждането, се очаква плодът да развиват клетки, органи, тъкани и дори системи, които ще бъдат необходимо условие за осигуряване на нейното раждане. Като казахме това, ще определим какво е болка от психологическа гледна точка, както и онези елементи, които се считат за необходими, за да можем да я изпитаме.

каква е болката

Международната асоциация за изследване на болката (IASP) казва, че болката е неприятно усещане и емоционално преживяване, свързани с потенциално или действително увреждане на тъканите, или това е преживяване, описано от гледна точка на споменатата повреда.

От това можем да кажем, че болката е съзнателно преживяване, а не просто отговор на вредни стимули (Derbyshire, 2006). С което също е субективно преживяване, което може да бъде качествено модифицирано от един човек на друг. Освен това, за да изпита един организъм болка, са му необходими поредица от физиологично зрели структури. Трябва да се активира сложна мрежа от кортикални региони; което може да възникне дори при липса на действителна вредна стимулация.

В случай, че възникне вредно стимулиране, последното е външно събитие, което генерира електрическа активност между мозъка и нервите в кожата, което в крайна сметка генерира преживяване болезнено. Тоест, за да почувства организъм болка, първо трябва да има възможност за активиране на нервната система.

По същия начин, за да възникне преживяването на болка, трябва да се развият други когнитивни процеси, свързани със състоянието на съзнанието и паметта, които позволяват на свой ред обозначават и разграничават дадено събитие като „болезнено“ (проблем, при който начинът, по който се научаваме да назоваваме споменатото събитие чрез остатъка).

С други думи, въпреки че болката е индивидуално преживяване (на физиологични процеси и когнитивни процеси, с които ние генерираме ментално представяне на болка), то може да се разглежда и като опит, който се преживява във взаимодействие с други.

Болков опит и развитие на плода

Приблизително през 7-та гестационна седмица започват да се развиват нервните окончания, както и някои части на гръбначен мозък (който е основен свързващ елемент на мозъка и който ще даде начало на таламуса, важен орган за сетивни преживявания).

Това поставя основата за създаване на хипоталамусна структура, която е необходимо условие за преживяване на болка. Но последното не означава, че дейността на хипоталамуса е консолидирана: плътността на невронните клетки, покриващи мозъка, е в процес на консолидация. Преди тази консолидация да приключи, невронните клетки не са способни да обработват вредна информация. от периферията.

С други думи, нервната система не е напълно развита и зряла, с което, едва ли можем да поддържаме или заключим, че преживяването на болка възниква по време на развитието фетален.

Първите доказателства за достатъчна хипоталамична активност започват да се появяват между 12-та и 16-та гестационна седмица.. Тогава невронните връзки в мозъчната кора започват да узряват. Аферентните влакна се развиват от 23 до 25 седмици. Въпреки това, няма достатъчно функционална невронна активност, за да говорим за преживяване болка в плода, тъй като спиноталамичните влакна не са свързани в кортикалната пластина церебрална.

26-та седмица и други основни етапи

Таламичните проекции върху плочата на мозъчната кора са минималното анатомично състояние, необходимо за изпитване на болка, и са завършени до 23-та гестационна седмица. В същото време се развиват периферните нервни окончания, които ще генерират рефлекси в мозъчната кора.

Поради тази причина няколко изследвания предполагат, че минималната гестационна седмица, за да се подозира опитът за болка в плода е номер 26 (около 7-ми месец от бременността), което е, когато активността електрически е подобни на тези, представени от деца и възрастни, когато реагират на вредни ситуацииИли когато обясняват дадено преживяване като болезнено.

От друга страна е необходима и секрецията на различни хормони; процес, който започва да се наблюдава при фетусите от първите 18 седмици на бременността.

Проблемът, Derbyshire (2006) ни казва, е това това, което се случва вътре в плацентата, е значително различно от това, което се случва извън плацентата, както в неврохимични термини, така и в начина на реагиране на вредни стимули и следователно на чувствителни преживявания.

В същия този смисъл най-класическите изследвания върху преживяванията на болка се състоят от свързване електрическата активност на мозъка с преживяването на болка, която се съобщава устно от същия човек.

Тъй като това не може да се направи с фетус, научните изследвания са фокусирани върху да се теоретизира за възможността да има изживяване на болка чрез анализиране на ембрионалното развитие на нервната система. От там те предполагат, че преживяването на болка съществува, защото е подобно на това, което дете или възрастен вече са вербализирани.

С други думи, разследванията трябваше да прибегнат до тълкуване на вторични доказателства и по същата причина причината те са били в състояние да говорят само за индикации, а не за убедителни резултати относно преживяването на болка в развитието фетален.

в обобщение

Да изпитваш болка не само имаме нужда от способността да правим разлика между различните сетивни стимули. Не става въпрос и за реагиране на потенциално вредни стимули (качество, известно като „ноцицепция“). Преживяването на болка също предполага съзнателно реагиране, тоест ние също се нуждаем от способността да правим разлика между различните преживявания; проблем, който се генерира от взаимодействията с нашите болногледачи след раждането, наред с други процеси като развитието на ума.

Следователно се нуждаем от зряла нервна система, която ни позволява да обработваме и представяме споменатия стимул като вреден и по-късно като болезнен.

Има многобройни Важни невробиологични процеси, които започват на седмица 7, седмица 18 и седмица 26 от бременността. Същите тези се считат от мнозина за етапите, в които човешкият плод може да почувства болка. Това, за което Derbyshire (2006) бързо ни предупреждава, е, че субективното преживяване, което придружава болката, не може да бъде изведено директно от анатомичното развитие, тъй като тези развития не са тези, които пораждат съзнателно съдържание, свойствено на болка.

Библиографски справки:

• Дербишър, С. (2006). Могат ли фетусите да усещат болка? BMJ, 332: 909-912.