Хорея на Sydenham: причини, симптоми и лечение

Хореята на Sydenham е рядко неврологично заболяване, причинена от инфекция с бактерия, наречена b-хемолитични стрептококи от група А. Основният му симптом е двигателно разстройство. За първи път това заболяване е описано от английския лекар Томас Сиденхам през 1686 г.

В тази статия обясняваме от какво се състои това заболяване, съответните данни и какви са неговите причини, симптоми и лечения.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Хорея на Sydenham: определение и общи характеристики

Хореята на Sydenham е рядко неврологично заболяване. Други имена, които получава са: Малка Кореа, Ревматична Кореа или Танцът на Сан Вито. Това е двигателно разстройство, причинено от инфекция с някои бактерии, принадлежащи към група А "Streptococcus".

По отношение на неговите характеристики е дегенеративно, непрогресивно, възпалително заболяване на централната нервна система (ЦНС); Не забравяйте, че ЦНС се състои от енцефалон (мозък) и гръбначен мозък.

Началото му обикновено е коварно и с ограничена продължителност. По отношение на еволюцията си това е променливо и не е лесно да се определи. Изчезването му обикновено е постепенно. Симптомите могат да продължат приблизително 3 месеца, въпреки че в някои случаи продължават до 6 и 12 месеца.

От друга страна, движенията, които се появяват в хореята на Сиденхам, нямат видима цел, не се повтарят и са неволни. Тези движения в крайна сметка изчезват и за щастие не оставят неврологични последствия.. В зависимост от случая може да се окаже, че симптомите са по-сериозни или по-леки и дори да се състоят само от при преходни психични промени, като: емоционална нестабилност, безпокойство и раздразнителност.

Това заболяване се появява по-често при момичета, които все още не са достигнали пубертета. Хореята на Sydenham обаче може да се появи и при деца.

Малко история…

Корея на Сиденхам се появява преди повече от 600 години под формата на епидемия (около 1418 г.). Въпреки това, едва през 1686 г. английският лекар Томас Сиденхам описва болестта.

По-късно Ричард Брайт, друг английски лекар, през 1831 г. е този, който открива това Хореята на Sydenham е свързана с ревматична треска (RF)и така го описа.

Още данни

Кога обикновено се появява хореята на Sydenham? Всичко зависи от възрастта, на която човекът е заразен с бактерията, логично, въпреки че тази възраст варира от шест до 15 години. Такива пациенти обикновено имат ревматична или сърдечна анамнеза.

Честотата му е по-висока, както очаквахме, при женския пол. Всъщност в юношеска възраст хората, засегнати от хорея на Sydenham, са почти всички жени.

причини

Както вече споменахме, причината за хореята на Sydenham е инфекция от бактерии, принадлежащи към група А стрептокок. Streptococcus е вид бактерия, която причинява други състояния като ревматична треска и стрептокок в гърлото. По-конкретно, бактерията, която причинява хорея на Sydenham, се нарича b-хемолитични стрептококи от група А.

Как действат този тип бактерии от група А? Взаимодействайки със специфична област на мозъка: базални ганглии (участват в движението, позата и речта). Така чрез реакция на тази мозъчна структура възниква Корея на Сиденхам.

От друга страна, Корея на Сиденъм засяга приблизително 10% от хората, засегнати от ревматична треска. Тази връзка е свързана с автоимунни механизми на организма.

Симптоми

Всъщност хореята на Sydenham всъщност е симптом (по-скоро като знак) на друго състояние, причинено от бактерии от група А. стрептокок; това състояние е остра ревматична треска (RF).

Могат да възникнат два варианта: или човекът да страда от тази треска, или да е страдал от нея наскоро. Някои хора с RF показват само този признак, хорея на Sydenham, докато други показват още няколко.

По отношение на симптомите, които придружават това заболяване (които обикновено продължават 3 месеца, със случаи до 6 и 12), откриваме следните четири:

1. двигателни нарушения

Казахме, че основното разстройство на хореята на Sydenham е двигателно разстройство. По този начин се появяват движения, които имат следните характеристики: те нямат видима цел (т.е. това са „безсмислени“ движения), те не се повтарят, те са неволеви, бързи, лошо координирани и рязко Тяхната продължителност е ограничена и не оставят неврологични последствия.

Тези движения изчезват по време на сън и засяга всяка мускулна група (без очните мускули, на очите). Освен това е необходимо да се уточни, че при леки случаи на хорея на Сиденхам пациентите просто имат затруднения при обличане и хранене, в допълнение към тромав външен вид.

• Може да се интересувате от: "7 вида двигателни нарушения: характеристики и симптоми"

2. психични разстройства

Друг симптом на Корея на Сиденхам са временните психични смущения. Най-често срещаните са три: емоционална нестабилност, безпокойство и раздразнителност.

3. Ревматична треска

Както видяхме, ревматичната треска е друг от симптомите на хорея (или един от нейните признаци), който Появява се и като последица от стрептококова инфекция от група А.. Това е възпалително заболяване, което може да причини заболявания на сърцето, кожата, мозъка и ставите.

4. ревматичен кардит

От друга страна, една трета от случаите в Корея изглежда са свързани с друг симптом: ревматичен кардит. Това се състои от състояние, което причинява трайно увреждане на клапите на сърцето.

Лечение

По отношение на лечението на хорея на Sydenham, в момента няма лекарство, което да е 100% ефективно във всички случаи в Корея.

От друга страна, когато засягането е тежко, понякога е необходимо пациентът да се успокои, за да се да ви предпази от самонараняване, което може да бъде причинено от хорея (например удряне на ръце и крака).

Въпреки че в Корея няма лекарство, което да е 100% ефективно във всички случаи, има лекарства, които могат да облекчат симптомите. В зависимост от тяхната тежест обикновено се използват четири варианта:

1. фенобарбитал

Фенобарбиталът е барбитурат и е лекарството по избор за лечение на хорея на Sydenham. Прилага се през устата и неговото предписание се поддържа за времето, необходимо за елиминиране на необичайни движения. Ефективността му е около 80%.

2. диазепам

Диазепам е бензодиазепин (анксиолитик), който обикновено е вторият вариант. тоест дава се в случаите, когато фенобарбиталът е неуспешен.

• Може да се интересувате от: "Диазепам: употреба, предпазни мерки и странични ефекти на това лекарство"

3. халоперидол

В третия вариант за лечение на хорея на Sydenham имаме халоперидол, вид антипсихотик. Използва се, когато предишните лекарства не са подействали. Въпреки това, при деца е много токсичен.

4. Кортикостероиди?

Кортикостероидите също са използвани в някои случаи, въпреки че не е 100% доказано, че те могат да подобрят симптомите на хорея.

Библиографски справки:

• Авелянеда, А. и отляво, М. (2004). FEDER (Испанска федерация за редки болести). (2004).
• Диас-Грез, Ф. Лей-Сон, Л., Дел Барио-Гереро, Е. и Видал-Гонзалес, П. (2004). Хорея на Sydenham. Клиничен анализ на 55 пациенти с продължително проследяване. Rev Neurol, 39 (9): 810-815.
• MedLinePlus. (2019). Хорея на Sydenham.