„Случаят на Анна О.“ и Зигмунд Фройд

Случаят на Анна О., описан от Зигмунд Фройд и Йозеф Бройер в "Изследвания върху истерията", е описан от самия Фройд като спусъка за появата на психоанализата. Работата на бащата на това движение, а следователно и на психотерапията като цяло, не може да бъде обяснена, ако не се вземе предвид лечението на Берта фон Папенхайм.

В тази статия ще анализираме истините и митовете около известния случай на Анна О. Разбирането на ключовете към намесата, която направи Фройд известен, дори и без да е участвал в нея, може да бъде полезно за преосмисляне на определени погрешни схващания за психоанализата, които продължават да спъват прогреса на психологията и до днес клиника.

Известният случай на Анна О.

Йозеф Бройер е лекар и физиолог, живял между 1842 и 1925 г.. През 1880 г. Бройер приема случая на Берта фон Папенхайм, млада жена със забележителен интелект, която е била диагностицирана с истерия. Основните му симптоми се състоят от парализа, слепота, глухота и тъпота с вероятно психогенен характер (т.е. породени от автосугестия).

Други от най-важните признаци на случая включват наличието на езикови промени, подобни на афазия, дисоциативна амнезия, отхвърляне на храна и емоционална нестабилност. Von Pappenheim също имаше лицева болка от неврологичен произход, която беше лекувана с морфин, което го накара да развие пристрастяване към това вещество.

По същия начин записите на Бройер описват фон Папенхайм като случай с характеристики, подобни на това, което днес познаваме с етикета "Дисоциативно разстройство на идентичността". Според лекаря пациентът той имаше тъжна и страховита основна личност, но също така и друга с детски и импулсивни черти; и двете се влошиха от лечението.

Раждането на катарзисния метод

Фон Папенхайм и Бройер отбелязват, че симптомите са временно облекчени, ако пациентът говори за тях, за нейните сънища и халюцинациите си и е успял да припише причина за тях, особено докато е била подложена на хипноза. Тъй като фон Папенхайм беше доволен от процедурата, Бройер реши да се съсредоточи върху тази.

Самата фон Папенхайм дава на този метод имената „коминочистач“ и „лечение на речта“. Именно този последен термин постигна най-голяма популярност, заедно с този, даден му от Бройер и Фройд: „метод катартичен”, който основно се състои в приписване на определени причини на симптомите в състояние на хипноза, за да изтрийте ги.

Симптомите на фон Папенхайм не изчезнаха с лечението на Бройер (той и Фройд излъгаха за това, когато документираха случая в „Изследвания върху истерията“), но в крайна сметка тя беше приета; въпреки това, с времето тя се възстановява и става видна фигура в немското общество и противник на психоанализата.

Бройер, Фройд и "Изследвания върху истерията"

През по-голямата част от живота си Бройер е бил професор по физиология във Виенския университет. По всяка вероятност най-запомненият му ученик днес е Зигмунд Фройд, смятан за баща на психоанализата. Това беше точно случаят с Анна О. този, който катапултира Фройд до славата, въпреки факта, че никога не е срещал Берта фон Папенхайм.

Случаят вдъхновява Фройд, когато чува разказа на Бройер за него. Въпреки първоначалното си нежелание, той успява да убеди учителя си да му позволи да го включи в книга за истерията и да му помогне да я напише. В допълнение към Анна О. -псевдоним, създаден за тази работа-, "Изследвания върху истерията" включва четири други подобни случая.

Фройд обаче е убеден, че симптомите имат психосексуален произход, датиращ от травматични преживявания в детството, докато Бройер твърди, че истерията може да се дължи на органични. И двете позиции съжителстват в „Изследвания върху хистерията“, въпреки че тази, която е консолидирана в областта на психоанализата, е тази на Фройд.

Какво наистина се случи? Изобретяване на психоанализата

„Изследвания върху истерията“, и по-специално случаят с Анна О., бяха семето, което позволи на психоаналитичния подход да покълне.. Разбира се, в този смисъл ролята на Фройд като пропагандатор на катарзисния метод е безценна - в че се е доверявал много повече от Бройер – както чрез писмената си работа, така и благодарение на подкрепата на висшите общество.

Бройер не е съгласен с отношението, възприето от Фройд, който възвеличава истинските събития от случая на Анна О. систематично, докато популяризира легендата и накара повечето хора да игнорират версията на Бройер. По всяка вероятност целта на Фройд е била да консолидира позицията си на клиницист.

Въпреки това имаше много хора, които се опитаха да отрекат разказа на Фройд, включително някои от неговите ученици, като Карл Густав Юнг, които биха изиграли основна роля в дистанцирането на идеите на Фройд, извършено от много практикуващи психоанализа.

Години след лечението на Анна О. Различни експерти са анализирали наличните доказателства, за да оценят причините за техните промени. Мнозина са съгласни, че произходът изглежда органичен, а не психогенен, и може да обясни симптоми на заболявания като енцефалит, темпорална епилепсия или менингит туберкулоза