Деконструктивна динамична психотерапия: характеристики и приложения

Разстройствата на личността могат да бъдат истинско терапевтично предизвикателство, пред което е необходимо да се прояви максималното професионално умение и човешка чувствителност. Само от това сливане може да се появи формула, която води до полза за пациента.

Деконструктивна динамична психотерапия, формулирана от Робърт Дж. грегъри, преследва целта човекът да се свърже със собствените си емоционални преживявания и да развие положителни взаимоотношения с тези, които живеят с него.

Базира се на класически психоаналитични модели, като обектни отношения (идеята, че собственото „аз“ съществува само във връзка с други обекти) или философията на деконструкцията (реорганизация на мислите в лицето на противоречия и логически грешки, които могат да обуславят или изкривете го).

След това ще видим основните му характеристики, с кратко теоретично обособяване на предложението и подробен анализ на неговите цели.

• Свързана статия: "10-те най-ефективни вида психологическа терапия"

Деконструктивна динамична психотерапия

Деконструктивна динамична психотерапия е предназначен за грижа за хора, страдащи от гранично разстройство на личността (BPD), с лоша прогноза поради съвпадението на други клинично сериозни обстоятелства (злоупотреба с наркотици, междуличностни конфликти и др.). Той предлага последователност от терапевтични модули, оправдани от неврологичните смущения, открити при тези пациенти. чрез невроизобразяващи изследвания (на хипокампуса, амигдалата, предния цингуларен кортекс и префронталните области).

Тези функционални и структурни промени биха имали вредно въздействие върху процеси като паметта, засягат регулирането и изпълнителните функции (особено вземането на решения и процеси приписване). Освен това асоциирането, приписването и другостта биха били компрометирани; три аспекта с ключова роля в емоционалните преживявания и тяхната интеграция. Лечението е насочено към модифициране на неврокогнитивните пружини, които участват във всяка от тях.

Програмата се състои от седмични сесии с продължителност 45-50 минути, които продължават година или година и половина, в зависимост от тежестта на симптомите и целите, постигнати по време на процеса. Фокусът е насочен към евокирането на моменти на междуличностни конфликти, които пациентът е преживял в предходните дни, които ще бъдат изследван от терапевт, който възприема прогресивно по-малко директивна позиция, наблягайки на отговорността през цялото време индивидуален.

След това ще видим анализ на всички области, които се предвиждат при прилагането на процедурата, както и техниките, които трябва да бъдат използвани във всеки от случаите.

1. Асоциация

Една от основните цели на деконструктивната динамична психотерапия е да подобри способността на човека да превежда своите субективни преживявания в думи, които го даряват с по-голямо обективност. Става дума за трансформиране на символа (или мисълта) във вербално съдържание, което ще бъде суровината, с която ще работим по време на сесиите. В най-трудните случаи могат да се използват метафори, които предполагат пространство, което граничи от двете страни, на границата на мисленото и разказваното.

Моделът предполага, че хората с BPD изпитват трудности при извършването на такъв процес на трансформация, възприемайки, че чрез кодиране пропускате някои от по-забележимите нюанси на това, което искате предавам. Въпреки това, те могат да покажат своите вътрешни състояния с голяма лекота, прибягвайки до изкуството във всичките му формиСледователно това се превръща в инструмент в процеса на асоцииране между емоция и вербализация, който може да се използва в терапевтичния акт.

Това, което терапевтът прави в тези случаи, е да си припомни с пациента най-новите примери (от ежедневието), в които някои непреодолимо или трудно преживяване, с цел да ги разделим на по-дискретни единици и да ги вплетем заедно съгласувано с тяхната собствена логика разказ. Анализира се скритото намерение на всички възможни замесени агенти, както и самите отговори и тези на останалите участници в ситуацията.

Целта е да се свържат емоциите, които се преживяват, с действията на реалността, така че да бъдат интегрирани в контекста на нещата, които се случват през деня. Тази задача преследва целта да се елиминира неяснотата на усещането и да се разберат ситуациите, чрез които да се осмисли преживяното. Тоест, интерпретирайте ги по интегриран начин.

Авторите поставят специален акцент върху факта, че пациентите с BPD често показват дезорганизиран модел на привързаност, който възниква в резултат на преживявания на злоупотреба/малтретиране. В този случай човекът се бори срещу желанието за близост и противоречивата потребност от дистанциране, които съжителстват в едно и също пространство. и които изграждат основата, от която виси следващата стъпка на терапията: поляризацията на емоциите и връзките с остатъка.

• Може да се интересувате от: "История на психологията: автори и основни теории"

2. Приписване

Постоянната промяна в настроението и поляризацията в начина, по който другите се оценяват Той генерира у човека с BPD усещане за прекъсване на житейския опит, сякаш му липсват основи, върху които да се поддържа, или предвидима логика. Този начин на живот и усещане може да генерира дълбоко екзистенциално объркване и това е една от причините, поради които индивидът чувства дълбока празнота, когато гледа вътре.

Човекът би обсъждал постоянна амбивалентност между търсене и избягване или приближаване и бягство, което рядко се разрешава адекватно. Следователно представата за себе си би била много нестабилна, до такава степен, че би било много трудно да се намерят думи, с които да се опише какво е човек. Един от най-важните аспекти, които трябва да бъдат разгледани в тази фаза на интервенцията, включва вторичните последици от описаното: контрол прекомерни или много недостатъчни импулси и негъвкава проекция на цялата отговорност върху себе си или другите (без сиво).

През целия този етап е важно да се събуди в човека процеси на размисъл, които избягват преценката на опита, така че да може да бъде разположен на равнина, която позволява претеглен анализ на това, което усеща. И това е, че хората, които страдат от BPD, могат да правят тълкувания на себе си, които ги представят като жертви или палачи, което води ги до емоции на безпомощност или себеотхвърляне, които изобщо не се вписват в обективните параметри на събитието, което детониран.

Накратко, моделът предполага, че запазването на настроението (и на оценките, направени от другите) може да доведе до болезнено разпадане на собствената идентичност. Чрез активно търсене на баланс, базиран на обективно описани факти, е възможно човекът да дефинира коригирана представа за себе си и за връзките, които го свързват с другите.

• Може да се интересувате от: "Теории за каузалното приписване: определение и автори"

3. Другостта

Негативното тълкуване на всеки факт зависи от неговия резултат и от доброволността, която се приписва на ръката на лицето, което го изпълнява. Тоест до каква степен се счита, че нежеланите последици от дадено нежелано събитие биха могли да бъдат избегнати, ако задействащият агент би го искал или как нараняването е настъпило умишлено и окончателно злонамерен.

Третата фаза има за цел укрепване на процеса на мислене, или способността да се изваждат комуникативни елементи (подател, съобщение, получател и т.н.), за да се оценят обективно и от афективна неутралност. От това се очертават граници между негативните действия и самоличността на техния автор, създавайки дистанция между означено-значимо и по този начин допринасящо за идентифициране на наличието или отсъствието на някаква преднамереност, която свържете се. В случай, че случаят е такъв, получените емоции трябва да бъдат точно адресирани.

Търси се и заемането на позиция на външен наблюдател на всички вътрешни процеси, за да останат те лишени от емоции и могат да бъдат анализирани по по-обективен начин (разграничаване на това, което е реално от това, което не е в абсолютен). Този процес е много важен за поемането на страх от изоставяне, тъй като възниква без обективни причини за това и създава много дълбок дискомфорт.

Чрез подсилване на другостта търси се човекът да се разграничи от другите, отделяйки собствените си страхове от начина, по който възприема другите, и се чувства като агент субект на своето съществуване. Терапевтът трябва да избягва всякакво патерналистично отношение, препотвърждавайки идентичността на човека, с когото взаимодейства, тъй като в този момент е важно да поемете активна роля по отношение на вашите конфликти и вашите природни проблеми социални.

Управление на проблемното поведение

BPD се характеризира с конкатенация на външни проблеми, отвъд сложността на вътрешния живот на тези, които страдат от него. Това са поведения, които нараняват себе си или другите и които в крайна сметка представляват опасност за живота: незащитен секс, самонараняване от различни съображения, злоупотреба с наркотични вещества, безотговорно шофиране или други действия, при които се поемат рискове за физическата или психическа неприкосновеност.

Този модел разбира, че това са поведения, свързани с проблеми в трите гореспоменати области, което може да се обясни с функционална промяна на различните мозъчни системи участващи в регулирането на емоциите и във възприемането на идентичността като кохерентен феномен (които бяха описани по-рано).

Дефицитът в зоната на асоцииране води до несъзнаване относно начина, по който Отрицателните взаимодействия променят емоцията по такъв начин, че дискомфортът се възприема по неясен и нематериални. Това обстоятелство е свързано с импулсивни и безцелни действия, тъй като те не биха могли локализирайте координатите за причините и последствията от афекта, който се изпитва в a Даден момент. Поведението, което би било извършено, за да се изправи пред стресори, би било хаотично или хаотично.

Дефицитите на приписване биха били свързани с полярност на преценката, която блокира балансирания анализ на нюансите, които са включени в ситуацията, което би довело до огромни трудности при вземането на решения (тъй като ползите и недостатъците не се разглеждат едновременно, а едното или другото изолирано). Съществуват и трудности при потискането на импулсите, тъй като екстремните емоции са склонни да ускоряват действия, натоварени с неудържимо намерение.

Трудностите в различността биха възпрепятствали ефективното разделяне на реалното и символичното, генериращи асоциации фалшиви между действията и техните последствия („Порязвам се, за да облекча страданието“, „Пия, за да удавя тъгата си“, и т.н.). Компромисът в тази област също би довел до объркване в процесите на интроспекция (усещане за вътрешна празнота) и някои на когнитивните отклонения, които най-често се проявяват по време на това разстройство (произволно заключение, генерализация, и т.н.).