Кататонична шизофрения: симптоми, причини и лечение

Шизофренията е психично разстройство, което може да бъде много инвалидизиращо, като засяга между 0,3% -0-7% от населението на света. Това обаче не е уникално разстройство, но има различни подвидове шизофрения. В тази статия ще научим за кататоничната шизофрения, характеризиращ се с изменения на нивото на двигателя.

Освен това ще видим какви са обичайните му характеристики, типичните симптоми, причините, които могат да го предизвикат, и леченията, които се прилагат.

• Свързана статия: "Кататония: причини, симптоми и лечение на този синдром"

Шизофрения - какво е това?

Шизофренията е психотично разстройство Той причинява два вида симптоми: положителни и отрицателни. Положителните симптоми включват проявите „чрез излишък“ и отрицателните симптоми, които са „по подразбиране“.

По този начин, докато позитивите включват симптоми като халюцинации, заблуди и дезорганизирано поведение, негативите включват афективно изравняване, анхедония и апатия, наред с други.

От друга страна, шизофренията също причинява когнитивни симптоми, като затруднения с внимание или проблеми с паметта.

Подтипове

Няма обаче един вид шизофрения и още в първите описания на разстройството, в изпълнение на Емил Крапепелин (Немски психиатър), авторът започва да говори за различни подвидове шизофрения. По-конкретно, E. Kraepelin диференцира три подтипа: параноидна шизофрения, кататонична шизофрения и хебефренична или дезорганизирана шизофрения.

Тези подтипове се диференцират по преобладаващите видове симптоми в таблицата; по този начин параноидната шизофрения включва предимно положителни симптоми (халюцинации, заблуди ...), кататонични, двигателни симптоми като кататонияи хебефрени, дезорганизирано поведение и език.

Малко по-късно швейцарският психиатър Eugen bleuler добави четвърти подтип към вече предложените от Kraepelin: проста шизофрения (само с отрицателни симптоми).

Тези подвидове шизофрения (с изключение на простия) са изброени в DSM-IV-TR (Диагностично ръководство за психични разстройства), но изчезват в DSM-5 (където можем да открием само разстройство на шизофренията, сред другите психотични разстройства и проста шизофрения в приложения).

Това не означава, че тези подвидове шизофрения не могат да продължат да се появяват в клиничната популация. Освен това трябва да се отбележи, че понастоящем хебефреничният подтип шизофрения също е включен в ICD-10 (Международна класификация на болестите), както и проста шизофрения

• Може да се интересувате: "6-те вида шизофрения (и свързаните с тях характеристики)"

Кататонична шизофрения: общи черти

Кататоничната шизофрения, както видяхме, е подтип на шизофренията, предложен от Емил Крапелин. Този тип шизофрения се характеризира със средна прогноза (между добра и лоша), поставяйки я между параноида (добра прогноза) и дезорганизираната (лоша прогноза).

Това е разстройство, което в момента е рядко в развитите страни. Човекът с кататонична шизофрения обикновено представя амбивалентни и двигателно фокусирани симптоми.

По принцип субектът автоматично се подчинява на заповеди (или може да се случи точно обратното, показвайки изключителен негатив и не изпълнявайки ничии заповеди или инструкции); освен това индивидът също е склонен да действа с голяма упоритост. От друга страна, кататонична шизофрения обикновено включва и халюцинаторни и налудни симптоми.

Ще видим подробно характерните симптоми на този подтип шизофрения.

Симптоми

Симптомите на кататонична шизофрения се състоят главно от двигателни нарушения. Те се превеждат на:

1. Неподвижност на двигателя

Нарича се още ступор, двигателната неподвижност прави пациента с кататонична шизофрения неспособен да изпълнява какъвто и да е вид движение. Можете да „закъсате“, без да мърдате или да казвате нищо.

2. Прекомерна двигателна активност

Възможно е обаче да се появи обратен на предишния симптом и че пациентът представя дейност прекомерни двигателни умения, показвайки се неспособен да остане неподвижен, да се движи непрекъснато и с определен възбуда.

3. Краен негативизъм

Краен негативизъм се превръща в съпротива от страна на субекта, да следвате всяка поръчка, която получавате от друго лице; тази съпротива очевидно е немотивирана. Тя може да включва и поддържане на твърда стойка срещу опити за придвижване от други, както и мълчание.

4. Своеобразни доброволни движения

Пациентът с кататонична шизофрения може да проявява специфични движения доброволно, като маниери (или маниери), състоящ се от "уникални" жестове за индивида, преувеличени (сякаш лицето действа) и които обикновено се повтарят и къс. Тези жестове съпътстват нормалната дейност и те са по-прости от стереотипите. Те обикновено се появяват при шизофрения.

5. Ехолалия

Ехолалията се състои от повторението на последното нещо, което събеседникът каза (последната дума, изречение ...). Те от своя страна могат да бъдат незабавни (настъпват незабавно) или забавени (настъпват часове, дни или седмици след като човекът ги е чул).

Ехолалията, освен че е типична за кататонна шизофрения, се появява много често и при деца с разстройство от аутистичния спектър (ASD).

• Може да се интересувате: "Ехолалия: какво е това, причини и свързани с тях разстройства"

6. Екопраксии

Екопраксиите са подобни на предишния симптом, но в двигателната или жестовата област; това е за повторението от субекта на жестовете, които субектът вижда да изпълнява събеседникът.

Причини

Причините за кататонична шизофрения, както всеки друг вид шизофрения, са били свързани с множество фактори и от множество области на изследване (Това е разстройство с многофакторен произход).

1. Биологични теории

Биологичните теории от своя страна предлагат важен генетичен компонент в произхода на шизофрения, като разпространението на шизофрения е по-високо при деца на биологични майки с шизофрения.

2. Психологически теории

Психологически теории представляват модел на уязвимост и стрес, където има взаимодействие между възможна индивидуална уязвимост на пациента и нивото на стрес, претърпено от същото.

Системните теории от своя страна планират теорията на двойното свързване (Училище Пало Алто: Bateson & cols.); Тази теория поддържа, че двойното свързване се формира от противоречиви съобщения и че те се появяват в интензивна връзка, която пациентът не може да избегне или коментира.

3. Неврохимични теории

На неврохимично ниво се говори за това субкортикален допаминергичен хиперарусал в мезолимбичния път (свързани с положителните симптоми на кататонична шизофрения; в този случай двигателни нарушения).

По отношение на мозъчните промени, структурни промени, открити чрез CT сканиране, налични при хора с шизофрения (разширение на третата камера и на странични вентрикули, атрофия на малкия мозък, обърната асиметрия на полукълба, атрофия на кората, намалена радиоплътност на тъканите в различни области на мозъка, като хипокампуса, и т.н.).

В рамките на тези промени също са открити функционални промени като хипофронталност (дисфункция на префронтално-дорзолатералната кора) и дисфункция на базалните ганглии.

4. Вирусни теории

Съобщава се също така, че вирусните инфекции причиняват шизофрения (въпреки че никога не са доказани) и невроразвитие.

Последните включват промяна във формирането на мозъка по време на бременност или кърмаческа възраст, която не се появява, докато участващите структури са напълно узрели и изглежда източник на стрес или големи хормонални промени.

Лечение

Лечението на кататонична шизофрения трябва да бъде насочено към леченията, използвани за самата шизофрения. Избира се главно психосоциално лечение, който се стреми към реинтеграция (или вмъкване) на индивида в обществото, например чрез защитени процедури по заетостта (и наред с други).

От друга страна, използваните психологически терапии (които в идеалния случай ще включват и семейства), се фокусират върху обучението по социални умения (EHS), психо-образователна интервенция (на семейно ниво), когнитивна рехабилитация и терапии за промяна на убежденията (фокусирани върху лечението на заблуди и халюцинации).

Също така, в психологичната терапия, той се стреми да подобри стратегиите за справяне на пациента, както и популяризиране на техните самочувствие, себе-концепция и автономия.

В случай на кататонична шизофрения, освен това, фармакологичното лечение (което винаги трябва да се регулира, независимо от въпросния подтип на шизофрения), ще бъде насочена към облекчаване или смекчаване на типичните двигателни симптоми на този подтип на шизофрения. Ето защо винаги трябва да се работи върху придържането към лечението, например чрез психо-образователни техники и положително подсилване.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация -APA- (2002). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-IV-TR. Барселона: Masson.
• Американска психиатрична асоциация -APA- (2014). DSM-5. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Мадрид: Панамерикана.
• Белок, А, Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Наръчник по психопатология. Том I и II. Мадрид: McGraw-Hill.
• Креспо, М.Л. и Перес, В. (2005). Кататония: невропсихиатричен синдром. Колумбийски вестник по психиатрия, 34 (2): 251-266.