Диабулимия: симптоми, причини и лечение

Хранителните разстройства са един от най-известните психични проблеми и един от най-често повече се е увеличил през последните десетилетия поради култура и общество с много естетически канони взискателни. Ако говорим за тези проблеми, на ум идват две имена, които представляват най-известните, често срещани и опасни диагнози в тази категория: анорексия нервоза и булимия нервоза.

Знаем, че това са потенциално фатални състояния, ако не се лекуват, и че тези хора прибягват до практики като напр контрол или дори спиране на приема, продължителни и прекомерни упражнения, употреба на лаксативи или акт на причиняване повърна.

Но... Какво се случва, когато проблемите с храненето се добавят към патология или метаболитно или ендокринно заболяване, като например диабет? В този смисъл има и промени в хранителните разстройства, специфични за този сектор от населението. Това е диабулимия, опасно хранително разстройство които могат да изпитат някои хора с инсулинозависим диабет.

• Свързана статия: "10-те най-често срещани хранителни разстройства"

Преамбюл: тип 1 или инсулинозависим диабет

Диабулимията е изключително опасно и потенциално фатално състояние за тези, които страдат от нея, но за да разберем за какво говорим, първо е необходимо да знаем какво е диабет тип 1.

Захарният диабет е метаболитно и ендокринно заболяване, което се характеризира с наличието на затруднение или невъзможност на тялото ни да метаболизира глюкозата, поради наличието на промени в така наречените бета клетки на Лангерхансовите острови на нашия панкреас. При нормални условия тези клетки са отговорни за синтезирането и отделянето на инсулин, което позволява глюкозата от храната да бъде преработена и нивата й в кръвта да бъдат намалени.

Но при хората с диабет тези клетки не функционират правилно, така че при хранене глюкозата се повишава до голяма степен и тялото не може да я преработи. В случая с Даян Появява се това, което е известно като хипергликемия, при които нивата на глюкозата са над 126 mg/dl.

Това е опасна ситуация, при която се появяват симптоми като повишен глад, загуба на тегло (захарта се елиминира чрез урината без обработен), астения, замъглено виждане, полидипсия или желание за непрекъснато пиене и/или полиурия или чести позиви за уриниране независимо от какво пиян.

Има няколко типа диабет: тип 1 или инсулинозависим, тип 2 или инсулинонезависим и гестационен. При диабет тип 1 панкреасът на човека човекът не е в състояние да отделя инсулин естествено, с какво трябва да го инжектирате външно: той е инсулинозависим.

При тип 2 има секреция, но клетките не функционират правилно и се произвежда по-малко, отколкото би било необходимо, а при гестационния е случаят, че жената Бременната жена временно (като цяло) страда от дисфункция в синтеза и управлението на инсулина, главно поради хормоналните промени, типични за бременност.

Това е заболяване, за което не е известно лечение, но с ефективни лечения, които трябва да се поддържат през целия живот и ако не се контролират може да има сериозни ефекти върху нервите, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, очите, кожата, устата и зъбите, бъбреците или краката. Без лечение може да причини невропатии, загуба на чувствителност, улеснява възможността съдови инциденти, еректилна дисфункция, слепота, диабетно стъпало, инсулинова кома или дори смърт.

Диабулимия

Диабулимията е състояние или хранително разстройство, което може да възникне при хора с тип 1 или инсулинозависим диабет, който се характеризира с наличие на изкривявания телесни и мания за загуба на тегло в резултат на умишлено пренебрегване, намаляване или прекратяване на лечението с инсулин като метод за намаляване на телесното тегло.

Това означава, че лицето, което страда от него, не провежда лечение на своето медицинско състояние или че го модифицира с цел отслабване, тъй като както коментирахме загубата на това е един от типичните симптоми на хипергликемия. В този смисъл диабулимията е особено страховито състояние, тъй като вече опасната симптоматика на хранителното разстройство се добавя фактът, че страда от инсулинозависим диабет, чието лечение е систематично пренебрегнати.

В допълнение към манипулирането и промяната на употребата на инсулин, е възможно тези с тази промяна да стигнат до манипулират данните, отразени от техните глюкомери за да могат при контролите с лекарите да отбелязват по-ниски стойности от съответните. Въпреки че в някои случаи те имат привидно нормална диета, като цяло има нередовни модели на хранене със сериозни ограничения и възможно преяждане. Също така често има симптоми на тревожност и депресия.

Както при повечето хранителни разстройства, диабулимията това е особено често при юноши или млади възрастни жени, въпреки че случаи се наблюдават и при мъже. Въпреки че името диабулимия е комбинация от диабет и булимия, това всъщност е хранително разстройство, което може да се счита за самостоятелно тъй като има много специфични характеристики (въпреки че употребата на инсулин може да се разглежда и като прочистващо поведение, типично за булимия).

В допълнение, тази промяна е идентифицирана не само при булимия, но и при анорексия. Това е разстройство, което в момента той все още не е намерен като такъв в ръководствата за диагностика като DSM-5, но което може да се счита за друго специфично разстройство при хранене и поглъщане на храна.

• Може да се интересувате от: "Диабет и психично здраве: грижа за диабетици от Психология"

Симптоми

Понякога диабулимията може да остане незабелязана, тъй като в някои случаи тези, които страдат от нея, дори могат да направят привидно нормална консумация на храна въпреки по-късно не приемайте лекарства, за да не напълнеете. По същия начин понякога се бърка с пациент с диабет с лошо придържане към лечението.

Въпреки това е обичайно за тези, които страдат от него, да имат затруднения и дискомфорт при хранене на обществени места или да показват признаци на дискомфорт, ако трябва да си инжектират инсулин, когато се хранят на обществени места. По същия начин и както при други хранителни разстройства, отхвърлянето на формата на собственото тяло, страхът от наддаване на тегло и прекомерната загриженост за теглото са постоянни, които се срещат и при тези случаи. В допълнение, непостоянно поведение при ходене на лекар извършването на контрол може да бъде симптом.

Възможни последствия

Ефектите могат да бъдат опустошителни и много да наподобяват тези на хипергликемия или хипергликемия-хипергликемичен дисконтрол. хипогликемия: неприлагането на лечение или извършването му в по-малко количество от необходимото заедно с изпълнението на други поведения като гладуване може засягат нервната система и допринасят за появата на невропатия, която може да засегне, наред с други части на тялото, очите (може да доведе до слепотата).

Застрашени са също сърдечно-съдовата и мозъчно-съдовата система, бъбреците и черния дроб., което прави по-вероятно появата на проблеми като бъбречна недостатъчност (бъбречните проблеми са много повече чести при пациенти с диабет и хранителни разстройства) и/или проблеми с черния дроб, мозъчно-съдови инциденти или проблеми сърдечен. Често се срещат и чести хоспитализации за кетоацидоза, при която тялото бързо изразходва телесни мазнини в опит да получи енергия. Всъщност диабулимията може значително да намали продължителността на живота на тези, които страдат от нея.

причини

Както при други хранителни разстройства, няма една известна причина или произход на диабулимията. Счита се, че сме изправени пред разстройство, чиито причини са многофакторни.

Това разстройство присъства само при пациенти с диабет, и е обичайно да се появи по време на юношеството. Нерядко ограничаването на лечението на диабета настъпва след първите моменти на диагностициране, при осъзнайте, че нелекуването на вашето състояние може да се използва точно като повръщане или ограничаване храна.

Друг фактор, който помага да се обясни това разстройство, се намира в надценяването на важността на образа тяло и тегло (нещо, което от друга страна също е предпочитано от каноните за красота на нашето общество), в допълнение към възможен опитайте се да почувствате способността да контролирате живота си, която се проектира върху хранителната сфера (субектът може да почувства контрол, когато отслабва).

В този последен смисъл може да има отхвърляне или чувство на загуба на контрол, когато диагнозата бъде потвърдена, което въпреки че може изглеждащо парадоксално, може да ги накара да се стремят да увеличат чувството си за контрол при отслабване, като не го направят приемайте лекарства По същия начин емоционалната лабилност и ниското самочувствие заедно с възможните преживявания на отхвърляне по време на растеж поради тегло могат да допринесат за неговото формиране.

Лечение

Лечението на диабулимията е комплексно и изисква мултидисциплинарен подход, при който наличието на професионалисти като ендокринолози, диетолози, психолози и психиатри или преподаватели ще бъде необходимо. Трябва да се има предвид, че и двете състояния ще трябва да се лекуват едновременно: хранителното разстройство и диабетът.

В този смисъл ще е необходимо да се проведе диабетологично обучение и да се установи адекватен хранителен режим, както и да се проведе психообразование (което също трябва да се провежда в околната среда за насърчаване разбиране на процеса, през който преминава индивидът, и позволяват ориентация и генериране на стратегии и насоки за действие), заедно с психологически лечения като напр. на когнитивно преструктуриране да промените вярванията на човека за себе си и своето тяло или относно вярванията и митовете за диабета и неговото лечение.

Те също така работят върху контрола на стимули и техники като излагане с превенция на реакцията (карайки човека да се изправи пред тревожността, която генерира възприятието на тялото ви в същото време, че избягвате да реагирате на намаляване на инжектирания инсулин и останалите стратегии, които използвате използване).

От друга страна, може да е полезно да се използва Стратегии, които насърчават чувството за самоефективност и контрол. Техники като обучение за управление на стреса и обучение за социални умения могат да бъдат полезни и признава за много полезно използването на програми, които включват диференциално укрепване на поведение, несъвместимо с проблем.

Въпреки това, трябва също така да се оцени, че както се случва при хора с анорексия или булимия, много пациенти показват голяма съпротива срещу опитите да променят поведенческите си модели. Ето защо е важно първо да се работи върху терапевтичните отношения и придържането към лечението, наред с други неща с интервюта. мотивация и оценка на последствията, които може вече да е имало, или рисковете, които са поети в лицето на настоящото поведение (без да се прибягва до плашене към пациента).

Библиографски справки:

• Кардона, Р. (2018). Диабулимия. Фондация Диабет. [На линия]. Достъпен в: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Хранителни разстройства и диабет: скрининг и откриване. Спектър на диабета, 22 (3): 143-146.
• Кроу, С. Дж., Кийл, П. и Кендъл, Д. (1998). Хранителни разстройства и инсулинозависим захарен диабет. Психосоматика, 39: 233–243
• Davidson J (2014) Диабулимия: как хранителните разстройства могат да засегнат юноши с диабет. Стандарт за медицински сестри. 29, 2, 44-49.
• Санчес, С. (2014). Диетично-хранително лечение при хранителни разстройства при захарен диабет. Хранителни разстройства, 20.
• Пинхас-Хамиел, О., Хамиел, У., Леви-Шрага, Й. (2015). Хранителни разстройства при юноши с диабет тип 1: предизвикателства при диагностицирането и лечението. World J Diabetes, 6: 517.