Раул Сегура: Лечение на OCD от Кратка стратегическа терапия

От всички видове психотерапия има една, която поставя голям акцент върху необходимостта да се съсредоточите върху настоящето, за да получите резултати възможно най-скоро и да подобрите ефективността на намесата на психолог. Е случаят на Кратка стратегическа терапия (TBE), разработен от произведенията на Пол Вацлавик и Джорджо Нардоне.

TBE създава протоколи за интервенция, адаптирани към всеки тип вредна психологическа промяна, така че лицето спрете да подхранвате проблема несъзнателно и започнете да живеете с по-здравословни навици и далеч от разстройство. За да разберете как работи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, Разговаряхме с психолог от Канарските острови, специализиран в този вид терапия: Раул Сегура Диас.

• Свързана статия: "Кратка стратегическа терапия: какво е и как работи

Интервю с Раул Сегура: помощ на хора с ОКР от Кратка стратегическа терапия

Раул Сегура Диас Той е официален психолог в Центъра за кратка стратегическа терапия в Арецо (ръководен от самия Джорджо Нардоне) и посещава офиса му в Лас Палмас де Гран Канария. По този повод този професионалист ни разказва за своя опит в грижата за пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство, психологическо разстройство, за което е известно, че е свързано с необходимостта да се изпълняват „ритуални“ модели на поведение повтарящ се.

Възможно ли е психологическо разстройство, което е мъчило пациента от години, да изчезне само след няколко месеца терапия?

Фактът, че дадено разстройство е инвалидизиращо и че е засягало човек в продължение на много години, не означава, че решенията за изчезването му трябва да бъдат от същата степен. Ако успеете да намерите правилния протокол за лечение, повечето проблеми се решават за няколко месеца.

Вярно е, че най-важното е да отблокирате разстройството в първите сесии, така че пациентът спира да страда и след това малко по малко работи с подходящи стратегии, за да го елиминира чрез пълен. Така се прави в разглеждания случай, в Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), който трябва да се елиминира напълно, малки подобрения не си струват, ако не се елиминира напълно, тогава се възпроизвежда отново. Можем да кажем, че се държи като вирус.

В случай на обсесивно-компулсивно разстройство, сложно ли е лечението?

Бих казал, че това е сложно разстройство, което не може да бъде разрешено с обикновена логика. Трябва да разберем как работи и да приложим подходящото лечение. Необходимо е да се знае как е структуриран проблемът в съзнанието на пациента, да се знае вида на ритуалите и дали ОКР се основава на страх или удоволствие. Например, основано на страх ОКР би изпълнявало ритуали, за да избегне заразяване, а основано на удоволствие би скубало косата, което се нарича трихотиломания. Трябва да сме много наясно какво прави пациентът, за да намали страха си или да не се поддаде на удоволствието.

Повечето пациенти с това разстройство се ангажират с ритуали или принуди, които ги успокояват в момента и постепенно стават все по-чести, докато напълно ги обезвредят. Други стратегии, използвани от пациентите, е да избягват това, от което се страхуват, например да не ходят на места, където могат да бъдат замърсени, както и да включат семейството да им помогне.

Първоначално може да изглежда, че всичко това успокоява страдащия от ОКР, но по-късно става част от проблем, прогресивно разстройството изисква повече ритуали, повече внимание от членовете на семейството, повече избягване. Трябва да повлияем на конкретни протоколи, както се прави в Кратката стратегическа терапия (КБТ), за да разрушим всичко това, което пациентът е изградил и по този начин да го освободим от капана на разстройството.

Тъй като кратката стратегическа терапия е вашата специалност, какви бихте казали, че са отличителните аспекти на това и какво го отличава от останалите психологически интервенции?

Един от основните аспекти е, че Кратката стратегическа терапия е фокусирана върху промяната, а не върху ученето като другите. Позволете ми да обясня: при други терапии разговаряте с пациента, така че той да знае проблема си, така че да го разбере чрез разума и това да го накара да действа по различен начин.

От друга страна, в Кратката стратегическа терапия диалогът е фокусиран върху пациента, който възприема и усеща своя проблем от друга гледна точка. Въпросът е да го накараме да прилага на практика предписания, които понякога изглеждат оригинални, но които се основават на ефективност. Това помага да се преодолее съпротивата срещу промяната, която има всяко вече структурирано разстройство.

При TBE ние караме пациента да се отнася по различен начин към своя проблем, което го кара да има различно възприятие за него. Той започва да осъзнава, че може да спре да прави определени ритуали, като по този начин разчупи твърдата структура на разстройството.

В сесиите използваме убедителен език, който пасва на пациента и неговия проблем. Комуникация, целяща да открие за себе си как функционира разстройството и как това, което е направил до момента, за да го разреши, го поддържа или дори го влошава. Всичко това прави TBE един от най-ефективните за лечение на OCD.

Как започвате да забелязвате, че принудите престават да имат власт над човека?

Компулсиите престават да доминират в живота на пациента, когато той може да спре да ги прави, когато извършването им вече не е неизбежно. Пациентът осъзнава, че все повече и повече ситуацията доминира вместо разстройството. Това може да се постигне за кратко време, ако с подходящите хитрости хванем симптома, така че той да престане да бъде нещо неудържимо.

Пациентът отбелязва, че може например да спре да мие ръцете си или че може да спре да проверява двадесет пъти документ, преди да го изпрати, или че може да спре да рецитира умствените формули, които преди това са налагали разстройство.

Можем ли всички да стигнем до структура, да страдаме от OCD?

Ако вземем предвид, че ОКР се основава на разумни неща, доведени до крайност, можем да кажем, че всеки може да страда от него. Измиването на ръцете е добре, за да не се заразите, но не е добре да ги миете двадесет пъти. Това е хубаво нещо, доведено до крайност. Да бъдеш подреден и чист е добре, но ако това ни кара да прекарваме по-голямата част от деня, ангажирани със задачи за подреждане и почистване, преминаваме от нещо, което е добре, до разстройство.

Логиката не е грешна, грешното е да я докараш до крайност. Например, да имаме хоби, което да ни носи късмет, преди да играем футболен мач, не е вредно, но ако е, че това хоби ни изисква все повече и повече време, че трябва да го повтаряме първо десет, след това двадесет, тридесет пъти...

Бихте ли препоръчали използването на Кратка стратегическа терапия на повечето психолози?

Бих препоръчал TBE на тези психолози, които искат да разрешават ефикасно психологически проблеми.

Трябва да имаме предвид, че стратегическата EBT има специфични протоколи за различни психологически разстройства, които са тествани при стотици пациенти. Не само това, но в Центъра за кратка стратегическа терапия в Арецо, ръководен от професор Джорджо Нардоне, се провеждат непрекъснати изследвания, от една страна адаптиране и подобряване на съществуващите протоколи и, от друга страна, разработване на нови протоколи за патологиите, които възникват в резултат на постоянната промяна на нашите общество.