Синдроми на гръбначния мозък: видове, причини и симптоми
В човешкото тяло се намира гръбначният мозък, обширен кабел, който е отговорен за пренасят нервните импулси от мозъка към останалата част от тялото и обратно. Благодарение на нея можем да правим всяко движение, да стоим изправени или да възприемаме всякакви усещания, вътрешни и външни.
Въпреки това, когато е наранен или страда от някакъв вид патология появяват се синдроми на гръбначния мозък или миелопатии. Терминът синдроми на гръбначния мозък обединява различни заболявания на гръбначния мозък с последствия, които засягат както двигателните умения, така и сетивните способности.
- Свързана статия: "Гръбначен мозък: анатомия, части и функции"
Какво представляват синдромите на гръбначния мозък?
Синдроми на гръбначния мозък или заболявания на гръбначния мозък се отнасят до разнообразен набор от симптоми и признаци, които могат да варират в зависимост от местоположението на увреждането на гръбначния мозък.
Въпреки факта, че тези състояния обикновено не се появяват много често, те са склонни да причинят сериозни последици и последици за здравето на човека,
което води в много случаи до някакъв вид увреждане.Това е причината за прибързано диагностициране на тези медуларни синдроми, както и за интервенция ефективна терапия, от съществено значение е да се намалят или компенсират по най-добрия начин симптомите на тези условия.
Можем да различим няколко вида синдроми на гръбначния мозък въз основа на симптомите, които всеки от тях представя. Тези симптоми са свързани със специфични етиологични процеси; тоест на причините, които са причинили повредата или нараняването. Тези увреждания могат да засегнат целия медуларен цилиндър или, обратно, да увредят само част от медулата в напречното му сечение.
В момента, в който медицинският специалист трябва да постави диагнозата на един от тези медуларни синдроми, той трябва да вземе предвид възможността това да е едно от състоянията, като някои автоимунни, мускулни или психиатрични заболявания, които имат подобни симптоми. Изчерпателната диференциална диагноза ще бъде ключът към извършването задоволително лечение на пациента.
- Може да се интересувате от: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"
Видове синдроми на гръбначния мозък
Както бе споменато по-горе, има голямо разнообразие от класически синдроми на гръбначния мозък. Основният начин за класифицирането им е като се вземат предвид техните симптоми, както и техният времеви модел.
1. пълно увреждане на гръбначния мозък
В тези случаи на пълно увреждане на гръбначния мозък или напречна миелопатия, човекът ще преживее изчезването на всички сетивни модалности, както и двустранна промяна на двигателните пътища, които са под лезията.
Този синдром се характеризира с представяне на сензорни симптоми и двигателни симптоми. Сетивните симптоми, характерни за пълно увреждане на гръбначния мозък, са:
- Парестезии или необичайни усещания за гъделичкане и промени в телесната температура. Тези усещания се появяват в секцията, която съответства на нивото на лезията.
- Локализирана болка в прешлените.
- Радикуларна болка според местоположението на лезията. Ако това е нараняване на шийката на матката, човекът ще почувства болка в ръцете, докато ако е гръдна или лумбална травма, болката ще се фокусира върху гърдите и корема или върху краката.
- нисък праг на чувствителност или загуба на всички сензорни модалности.
От друга страна, симптомите, свързани с двигателните функции, включват:
- Наранявания на двигателни неврони низши, които причиняват мускулна атрофия, потрепвания или малки мускулни потрепвания които могат да се наблюдават под кожата и хипорефлексия или намален рефлексен отговор.
- Парапареза/параплегия или тетрапареза/квадриплегия. Лицето изпитва парализа или проблеми с мобилността, и двете в различна степен, в долните крайници или в четирите крайника.
2. непълно увреждане на гръбначния мозък
В случаи на синдроми или непълни увреждания на гръбначния мозък, гръбначният мозък не е напълно увреден на напречно ниво, така че човекът да не изпита нито пълна парализа, нито пълна загуба на чувствителност.
По същия начин има няколко вида непълни увреждания на гръбначния мозък, които се различават според набора от симптоми, които причиняват.
Медуларна хемисекция или синдром на Brown-Séquard
В този случай човекът страда промяна или увреждане на хемимедулата. Въпреки това е много трудно тази лезия да се появи точно в средната линия на гръбначния мозък или да се появи чисто едностранно.
Медуларната хемисекция може да бъде причинена от някакъв вид инфекция или от нараняване в тази специфична точка. В допълнение, определени туморни тела или дегенеративни заболявания Те също могат да причинят този тип синдром.
Симптомите на това състояние обикновено се появяват на ипсилатерално ниво и под нивото на лезията, като най-важната е парализата на ипсилатералния първи двигателен неврон и липсата на чувствителност към болка и температура.
Симптомите на хемисекция на гръбначния мозък включват:
- хомолатерална парализа.
- Термоаналгезия или нечувствителност към контралатерална температура.
- Мускулна слабост и парализа.
- Загуба или намаляване на чувствителността и сетивното възприятие.
- Промени във възприемането на стойка и позиция (проприоцептивна система).
Центромедуларен синдром
При центромедуларен тип засягане увреждането е в сива материя централната връв и в спиноталамичните пътища, които пресичат централната област на връвта. В допълнение, тази лезия може да се разсее центробежно, засягайки други анатомични пътища.
Сред сетивните симптоми, които откриваме загуба на усещане за болка и температура. Докато на двигателно ниво човек може да изпита мускулна атрофия, фасцикулации, мускулна слабост и хипорефлексия.
Комбинирана лезия на задните и страничните връзки
При този вид нараняване, лицето може да изпита двигателни симптоми като мускулна слабост, спастичност или постоянна мускулна контракция, хиперрефлексия и рефлекс на Бабински, който включва дорзално разширение на големия пръст на крака на крака
На сетивно ниво симптомите включват промени в проприоцептивната система и чувствителност към вибрации.
Изолирана лезия на задните връзки
В този случай увреждането е причинено само в определени връзки или задни влакна. Тази лезия причинява в човека промяна на проприоцептивната и вибрационната чувствителност, както и атаксия или затруднения в координацията на движенията. Освен това човекът Може също да почувствате пронизваща болка в краката и незадържане на урина..
синдром на предния рог
В сравнение с останалите състояния, при синдрома на предния рог се появяват само чисто двигателни симптоми на атрофия на втори двигателен неврон. Тези симптоми включват фасцикулации, мускулна слабост, хипотония и хипорефлексия в една или няколко мускулни групи. В допълнение, това също причинява липса на отражения.
Комбиниран синдром на пирамидален път и преден рог
При този последен синдром на непълна медуларна природа също появяват се само двигателни симптоми; с тази разлика, че симптомите на първия и втория двигателен неврон се развиват едновременно в една и съща мускулна група. Причината е аномалия в пирамидните пътища и в предните рога.
3. Медуларни съдови синдроми
За разлика от синдромите, характерни за пълни и непълни увреждания на гръбначния мозък, при гръбначномозъчните съдови синдроми произходът на аномалията се намира в аномалия на кръвния поток във всяка област на гръбначния мозък.
Синдроми на медуларна артериална исхемия
В този случай спирането на артериалното кръвоснабдяване в медулата има пряк резултат появата на инсулти или преходни исхемични атаки.
Синдром на венозна исхемия на гръбначния мозък
Тези видове синдроми са много по-редки от предишните. Освен това, са склонни да засягат долните крайници, предизвиквайки двустранни синдроми или пълни напречни синдроми почти винаги по асиметричен начин.
Основните причини за този вид патология са артериовенозни малформации, фиброхрущялни емболии и ефектите от декомпресията.
Синдроми на гръбначния кръвоизлив
При тези синдроми можем да направим разлика между интрамедуларен кръвоизлив и екстрамедуларен кръвоизлив. Интрамедуларният се получава от съдова руптура, причиняваща гръбначна болка, пареза и сензорни промени под нивото на лезията.
Що се отнася до екстрамедуларния кръвоизлив, това е много по-рядко. В този случай човек изпитва остра гръбначна болка на мястото, където се намира изливът, заедно със симптоми, подобни на тези при церебрален субарахноиден кръвоизлив. Те включват изтръпване на част от тялото, гърчове, напрежение в шийката на матката, проблеми със зрението, гадене или мускулни болки.