Алоквирия: симптоми, причини и лечение

Алохирия е неврологично заболяване при които пациентите реагират на стимули, произхождащи от едната страна на тялото им, сякаш са се появили от противоположната страна. Разстройство, при което се появяват визуално-перцептивни нарушения и нарушения на вниманието в резултат на лезии в париеталния дял на мозъка.

В тази статия обясняваме по-подробно какво представлява това заболяване, какви са възможните причини, какви видове алоквирия съществуват и какво е показаното лечение.

• Свързана статия: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

Какво е алохирия?

Алоквирия е неврологично заболяване, описано в края на 19 век от австрийския невролог Хайнрих Оберщайнер, който причинява у пациента пространствени транспозиции; т.е. стимулите, които му се представят от едната страна на тялото (или пространството), той възприема така, сякаш са представени от противоположната страна.

Например, ако дясното рамо на човека бъде докоснато, той ще има усещането, че лявото му рамо е докоснато (соматосензорна алохирия, когато тактилната функция е засегната). В случаите, когато слуховата или зрителната функция е засегната, пациентите съобщават, че чуват звуци или гласове от противоположната страна на тази, на която са били действително представени; и по отношение на изображенията или възприеманите обекти, засегнатите хора съобщават за същото, че ги възприемат от противоположната страна на представената.

Алохирия също се счита за друг признак на пространствена хеминегликция, разстройство на вниманието, характеризиращо се с неспособност за ориентиране и реагиране на стимули или обекти, разположени в една от половините на пространството (обикновено противоположната половина на мозъчното полукълбо) повреден). Човекът би представил "безразличие" към всичко, което му се случва от лявата (или дясната) страна на неговата реалност.

При по-голямата част от заболяванията, при които се появява алохирия, като синдроми на пренебрегване или синдром на едностранно невнимание, обикновено има лезия в десния париетален лоб.

• Може да се интересувате от: "Хеминеглект: пациенти, при които лявата страна не съществува"

Възможни причини за това разстройство

Има множество теории, които биха обяснили защо възниква разстройство като алоквирия. Но най-актуалното и широко прието обяснение е Теорията на Хамънд, което гласи, че почти пълното пресичане или пресичане на сетивните влакна се случва в мозъчното сиво вещество.

Тази теория заключава, че ако възникне лезия на една от задните страни, тя може да достигне центъра на съответното мозъчно полукълбо и следователно, усещането се препраща от това полукълбо към противоположната страна на тялото.

По същия начин, ако друга едностранна лезия е насложена на различно ниво от първото, усещането, което преди това се е отклонило към грешното полукълбо, сега може да бъде пренасочено, когато срещне друго препятствие, и по този начин може да достигне до грешното полукълбо подходящо. алоквирия Това би се случило еднакво както при едностранни, така и при двустранни лезии, стига да са асиметрични..

Друга теория, която би обяснила причините за това неврологично разстройство, би била тази на Хубер, който постулира че появата на нова лезия от противоположната страна пренасочва импулса към местоназначението му оригинален.

• Може да се интересувате от: "Мозъчни полукълба: митове и реалности"

видове алохирия

Нека видим по-долу колко вида алоквирия съществуват и от какво се състои всеки от тях.

електромоторна алохирия

Електромоторна алокирия възниква, когато има кръстосване на рефлексите при мускулна стимулация и се наблюдава по лицето, долните и горните крайници.

Например, когато се представи стимул от засегнатата страна, свиването на противоположни лицеви мускули, използвайки ток толкова слаб, че дори здравата част на лицето реакция към. Има и случаи, при които натискането на едната предмишница предизвиква движение в противоположната предмишница.

Факт е, че електрическият стимул може да прояви своите ефекти в отдалечена област на нервната системаи тази област може да бъде от същата страна на тялото или от противоположната страна, въпреки че обикновено е по-често противоположната страна, тъй като представяне на контралатералните крайници на гръбначния мозък са по-близо един до друг от ипсилатералните крайници (на същата половина на тяло).

1. двигателна алохирия

При този тип алохирия, ако пациентът бъде помолен да извърши движение със засегнатата страна на тялото, той го прави със съответната част от противоположната страна и той има впечатлението (или сигурността за него), че го е изпълнил правилно.

2. рефлексна алохирия

Хората, които страдат от рефлекторна алохирия, реагират на стимулация, например от растението стъпало или вътрешната част на бедрото, предизвиквайки съответния рефлекс само от лявата страна. противоположност.

3. слухова алохирия

В случаите на слухова алохирия са проведени различни изследвания и направените наблюдения показват, че като държите камертон до едно от ушите, пациентът реагира със серия от симптоми, включително болка и глухотав противоположното ухо.

4. зрителна алохирия

При зрителна алохирия пациентът възприема обекти, разположени от едната страна на зрителното поле от контралатералната страна. В едно от проведените проучвания пациентът, който получава визуална стимулация през окото си вдясно, редовно съобщава, че лявото му око е било стимулирано (въпреки факта, че е останало затворен).

В друго проучване на един от пациентите е представен цветен предмет пред лявото му око и пациентът винаги е твърдял, че цветът се възприема с дясното му око.

5. вкусова алохирия

В случаите на вкусова алохирия, проведените изследвания се състоят в поставяне на пациентите от едната страна на езика им на специфично вещество, с очаквания резултат, че всички те съобщиха, че са го вкусили с противоположната страна на езика си.

Освен това, когато парче от езика беше усетено от едната му страна, те също съобщиха, че противоположната страна на тази, която всъщност съответстваше, е била докосната.

Лечение

Въпреки че понастоящем няма валидирано и ефективно лечение, този тип неврологично разстройство, като напр алохирия, която засяга обхвата на вниманието и визуално-перцептивните умения, обикновено се адресира от прилагане на програма за невропсихологична рехабилитация. Тази интервенция ще зависи от етиологията на мозъчното увреждане, фазата, в която се намира пациентът, в допълнение към други променливи и други видове дефицити, които могат да съпътстват разстройството.

Могат да се извършват неспецифични интервенции, при които функцията на вниманието се третира като a единна концепция, работа върху аспекти като просто или сложно време за реакция, типови задачи Струп и др.; или по-специфични интервенции, фокусирани върху рехабилитация на определени компоненти на вниманието, като селективно внимание или възбуда.

В случаите, в които има синдром на небрежност или хеминегликтиране, придружено от алоквирия, са използвани техники като адаптиране на призми, което подобрява латерална реорганизация на визуомоторната картография, улесняваща перцептивните промени в търпелив; оптокинетична стимулация, която предизвиква промени в системата за внимание на пациента чрез стимули, които улавят вниманието им и го пренасочват към контралезионната страна; или поведенчески техники, като положително подсилване и награда, които оказват голямо влияние и модулират процесите на внимание на пациента.

От друга страна през последните години все повече интервенции, използващи технологии като виртуална реалност или софтуер за когнитивен тренинг. Няколко проучвания показват, че тези техники могат да бъдат полезни за подобряване на бдителността и аспектите на вниманието на пациентите.

Библиографски справки:

• Арнедо, М, Бембибре, Дж. и Тривино, М. (2013). Невропсихология чрез клинични случаи. Мадрид: Панамериканска медицинска редакция.
• Халиган PW, Маршал JC, Wade DT. Отляво отдясно – Алохирия в случай на ляво визуално-пространствено пренебрегване. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 717–9