Лаура Мигале: онлайн терапия за поемане на ангажимент за промяна към по-добро

Във време, когато изглежда, че коронавирусът влияе върху всичко, което се случва в обществото на международно ниво, на Професионалистите, специализирани в областта на психотерапията, са били принудени да адаптират своите методи към изискванията на момент. И това е, че въпреки че много фирми са затворени, хората се нуждаят от психологическа помощ повече от всякога.

За щастие съществуването на онлайн терапия не направи този преход към „дистанционния“ формат Стана много рязко, тъй като от години вече има много психолози, които предлагат този тип услуги. Пример за това е Лаура Мигале, с която взехме интервю в следващите редове.

• Свързана статия: "Психично здраве: определение и характеристики според психологията"

Интервю с Лаура Мигале: значението на онлайн терапията срещу коронавируса

Лаура Мигел Тя е психолог, специализиран в психоаналитичното консултиране, и посещава както онлайн, така и лично практиката си в Барселона. По този повод той ни разказва за своя опит в предлагането на дистанционна професионална подкрепа в контекста на задържане поради тревожното състояние пред лицето на пандемията.

От ваша гледна точка като професионалист, какво носи онлайн терапията в света на психологическата интервенция при пациентите?

Преди всичко бих искал да ви благодаря за възможността да изразя моята гледна точка, която е част от психоаналитичната рамка и която включва онлайн модалността в клиничната практика. В настоящия контекст предприетите мерки за справяне с пандемията породиха промени в срещите между хора, независимо дали с обич или в професионални области, физическият контакт е значително намален и #yomequedoencasa това е закон.

Има терапевтични процеси, които не могат да бъдат прекъсвани, поради което пациентът и специалистът трябва да се договорят за метода на срещата; и двамата трябва да са запознати с новите технологии. И трябва да се вземе предвид нещо фундаментално: пациентът трябва да има среда, която му позволява да намери убежище и да постигне определен климат на доверие и интимност.

При сегашните обстоятелства възникването на неприятни чувства е често срещано явление, като безпокойство, че не знаете кога е приключила карантината, самота, стрес от непрекъснат семеен живот, безпокойство от загуба на доходи, страх от болест и смърт, трудности при справяне със затварянето, сексуално желание неудовлетворен. Тези страхове, които се появяват в ежедневните разговори по време на пандемията от COVID-19, също намират отражение в обмена между пациенти и анализатори, тъй като и двамата се опитват да се адаптират към новите канали на комуникация.

Но онлайн терапията не се използва само в случаи на пандемия. Пациенти, които живеят далеч от градските центрове, тези, които живеят или страдат от някакъв вид изолация поради заболяване или увреждане, агорафобичен или силно тревожни могат да бъдат обгрижвани по този начин. Списъкът включва тези, които са мигрирали в или извън страната и желаят да продължат терапията си при същия специалист.

Признавам, че не е лесно да се пресъздаде ситуацията в офиса, ако човек не е в него поради ограничения или евентуални часове, които надхвърлят дневния ред лице в лице; но в същото време онлайн модалността става възможност за провеждане на терапия, която в други исторически моменти би била невъзможна.

Днес зачестяват ли случаите на хора, които не могат да извършват онлайн терапия поради технически ограничения като лоша интернет връзка или твърде стар компютър?

Лично аз не съм чувал твърде много технически оплаквания за лоша връзка, но някои пациенти не приеха промяната и предпочетоха за момента да прекъснат лечението. Те се позовават на това, че не се чувстват комфортно с използването на технологии, чувстват се ограничени или неадаптирани, причинявайки прекъсване на бъдещето на техния анализ, което отлагат до срещата лице в лице. Други пациенти не приемат този вариант, защото не могат да заменят лице в лице или използването на дивана, което създава ситуация на придружаване, на съвместна работа.

Важно е да се подчертае, че въпреки че няма среща на телата в едно и също пространство, това не означава, че присъствието на психоаналитика не съществува. Това се извежда от начина на тълкуване, на опериране с дискурса на анализанта. И за щастие онлайн терапията показа, че е възможно да се извършва ползотворна аналитична работа.

Кои са психологическите проблеми, при които онлайн терапията е най-полезна?

Онлайн терапията е алтернатива на терапията, която можем да провеждаме в лекарски кабинет и се състои от провеждане на сесии чрез нови медии на комуникация като Skype, WhatsApp, телефон или други устройства или приложения от място, което е лично и удобно за говоря. В онлайн терапия можем да лекуваме проблеми като тревожност, депресия, самочувствие, проблеми със семейството и двойката.

Въпреки че човешкият контакт не е същият като онлайн, ние можем да работим сериозно и с добри резултати върху повечето психични проблеми. Важното е да се отбележи, че терапевтичният процес е подкрепен от солидна и уважителна теория за уникалност, без стереотипни модели на предполагаема "нормалност" и гарантиране на етика професионален.

Като психоаналитик предлагам метода на свободната асоциация и работа на преноса, така че всеки пациент е упълномощен да повярва на думата си и има възможност да създаде собствена реч и единствено число. Да бъдеш психоаналитик означава да заемаш принципно отговорна позиция, доколкото той е този, на когото се доверява операцията на радикално етично преобразуване, което въвежда субекта (пациента) в реда на желание.

Фактът, че това е достъпен начин за провеждане на терапия, оказва ли влияние върху ангажираността, която пациентите развиват с него, според вашия опит? Например по отношение на това да не пропускате сесии.

Има пациенти, които са се съгласили да продължат от разстояние, и други, които се чувстват неудобно, защото нямат място физически без хора наблизо да слушат, други, които са по-неохотни, но в даден момент опитват и решават продължи; Някои използват това като съпротива, тоест, че им е било трудно да продължат напред и всяка причина може да се използва, за да се вземе решение. пауза, а има и такива, които се страхуват как ще поддържат икономиката, когато всичко това се случи и предпочитат да не продължават с лечение.

В момента един от най-сериозните въпроси е икономиката. При много пациенти мъката сочи несигурността как ще живеят и с колко пари, на нестабилност на работното място, а не на страх от смърт от коронавирус.

Във всеки случай е изненадващо как голямо мнозинство от пациентите продължават своите сесии с проблемите, с които са се сблъсквали преди, със своите симптоми, тревоги, предишни опасения са тези, които продължават да се появяват като приоритет и в даден момент говорят за текущата ситуация, но не като централен въпрос в лечение.

Как протича обикновено първата онлайн психотерапевтична сесия?

Като цяло, графиците и таксите се съгласуват с пациента и той е поканен да заяви предпочитанията си за технологичната среда за провеждане на първата сесия. Можем да обсъдим кое е най-удобно за вашия процес, но според моя опит първите сесии са за видео разговори, за да предложите или пристигнете поради технически причини за определяне на времето и слушане на разговора телефон. Според мен най-ефективният начин да задържиш вниманието си фокусирано върху думата.

Какви според вас са бариерите, които онлайн терапията все още не е преодолела, за да достигне пълния си потенциал?

Убежденията, че не работите по същия начин, фантазиите за липса на интимност и преди всичко нивото на ангажираност. От друга страна виждам истинска трудност в работата с деца, работата с виртуални интервюта е почти невъзможна, защото децата изразяват себе си чрез игра.

В кабинета поставяме тялото, играем с различни материали и играчки. Всяко дете избира своята игра, за да изрази себе си и чрез нея да разкаже своята история, какво му се случва. В тези случаи е за предпочитане да се провеждат виртуални интервюта с родителите, в случай че те се нуждаят от това.