Лимбичен енцефалит: видове, симптоми, причини и лечение
Лимбичният енцефалит е рядко заболяване при което различни части от лимбичната система на мозъка са надути. Причината зад това може да е тумор или някакво автоимунно състояние, водещо до психиатрични проблеми при пациента.
Това заболяване представлява значителен интерес през последните години, тъй като въпреки че има много неврологични заболявания, които могат да представляват психиатрични симптоми, Това е това, което остава незабелязано най-много и истинската му диагноза в крайна сметка е малко късно, понякога погрешно диагностициране на пациента с шизофрения.
След това ще разгледаме по-задълбочено лимбичния енцефалит, неговите видове, най-честите симптоми, диагнозата и текущите лечения.
- Свързана статия: „Лимбична система: емоционалната част на мозъка“
Какво представлява лимбичният енцефалит?
Както всеки енцефалит, лимбичният енцефалит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на мозъка, в този случай частите, които изграждат лимбичната система. Това заболяване обикновено се причинява от автоимунни проблеми, тоест тялото навлиза в странно състояние, в което тялото произвежда антитела срещу себе си, с други думи, атакува себе си, причинявайки различни симптоми, особено области като хипоталамуса и хипокампус.
Повечето случаи на лимбичен енцефалит са причинени от онкологично заболяване, някакъв вид рак, който засяга мозъка по един или друг начин, причинявайки широк набор от симптоми психиатрична. Вярно е обаче, че има някои случаи, в които няма тумор, вероятната причина за лимбичен енцефалит е някакво автоимунно разстройство или инфекция.
Болестта е описана за първи път от J. b. Brierley et al., през 1960 г., оценявайки три случая на това медицинско състояние. През 1968 г. ще бъде открита връзката между лимбичния енцефалит и рака, въпреки че днес има доказателства, че не винаги се причинява от онкологични заболявания. Всъщност съществуването на различни подтипове лимбичен енцефалит е известно благодарение на откриването на различни участващи антитела, включително анти-Hu, анти-Ma2 и анти-NMDAR.
Класификация на неговите видове
В зависимост от това дали зад появата му се крие тумор, за който говорим два вида лимбичен енцефалит: паранеопластичен и непаранеопластичен. Паранеопластичният лимбичен енцефалит е такъв, който се причинява от някакъв вид рак или тумор и може да се лекува чрез отстраняване и елиминиране на туморни клетки, докато непаранеопластичният лимбичен енцефалит не се дължи на рак и обикновено се причинява от някакъв вид инфекция, автоимунно заболяване или друго нераково медицинско състояние. идентифицирани.
Най-често срещаните видове рак зад паранеопластичния лимбичен енцефалит са рак на дребноклетъчен белодробен тумор, тумори на тестисите, овариален тератом, лимфом на Ходжкин и рак на гърдата майка. По същия начин в рамките на лимбичния енцефалит можем да говорим за друга класификация в зависимост от това дали Антителата, които се появяват при това автоимунно заболяване, атакуват вътреклетъчните антигени или атакуват тези на повърхност:
Антитела срещу вътреклетъчни антигени
Най-известният е енцефалитът, свързан с анти-Hu антитела., свързан с дребноклетъчен рак на белия дроб и който е типичен за пушачи на 50-60 години. В тази група се срещат и анти-Ma-свързан енцефалит, тумори на тестисите при млади хора или рак на белия дроб или гърдата при по-възрастни хора.
Повърхностни антигенни антитела
В тази група е енцефалитът от антитела срещу калиеви канали, Обикновено не е паранеопластичен, въпреки че в 20% е свързан с онкологични заболявания, особено дребноклетъчен рак на белия дроб или тимома. Има и енцефалит, медииран от анти-АМРА антитела, по-често при жени над 60-годишна възраст, с рак на белите дробове, гърдата или тимома.
Друг много интересен тип енцефалит за психиатрията е лимбичният енцефалит, дължащ се на антитела срещу NMDA рецептори или анти-NMDAR енцефалит. Това е сред тези, медиирани от антитела срещу повърхностни антигени и въпреки факта, че се провежда за сравнително кратко време. идентифициран, се стига до заключението, че той може да бъде най-честият, в допълнение към факта, че има по-добра прогноза от останалите енцефалити паранеопластичен.
- Може да се интересувате от: "Енцефалит: причини, симптоми, лечение и прогноза"
симптоматика
Симптомите на лимбичния енцефалит, паранеопластичен и непаранеопластичен, могат да се появят за няколко дни или седмици. Смята се, че наличието на дефицит на краткосрочната памет е отличителен белег на заболяването, но се случва в много случаи този знак да остане много незабелязан или директно игнориран, защото Има много други симптоми, характерни за патологията, които привличат повече внимание в психиатричната клиника:
- Главоболие
- раздразнителност
- Проблеми със съня
- промени в личността
- заблуди
- слухови и зрителни халюцинации
- Параноя
- монолози
- психомоторна възбуда
- гърчове
- кататония
- Оролингвални дискинезии
- аномии
- Психоза
- афективни разстройства
- Безпокойство
- Обсесивно-компулсивни симптоми
- Загуба на съзнание
- Яжте
- Смърт
Може също така да се случи краткосрочната памет на пациента да не бъде оценена, защото той пристига на консултацията упоен, вероятно след като е претърпял гърчове, психоза или обща възбуда. Тъй като не е възможно да се приложи тест за памет на някой, който е под въздействието на успокоително, този тест често се пропуска или оставя за по-късно.
Диагноза
Както казахме, въпреки факта, че неговият отличителен белег е проблеми с паметта, това заболяване изключително трудно е да се диагностицира, особено неговата непаранеопластична форма. Тъй като останалите симптоми привличат повече внимание и са от психиатричен характер, може да се смята, че това, което се случва с пациента, е, че той има психично разстройство, а не заболяване. неврологични, което означава, че правилната диагноза отнема време, за да стигне, а междувременно пациентът е приет в психиатрична болница, мислейки, че има шизофрения или друго разстройство психотичен.
За да се открие лимбичен енцефалит, е необходимо да има изследвания, които анализират какво видовете антитела са в цереброспиналната течност и ако имунната система атакува организъм. За съжаление този тип тест обикновено не се прави като рутинна процедура и все още не е наличен. Тестовете за някои от автоантителата, замесени в заболяването, не се предлагат в търговската мрежа.
Случва се и така много пациенти с лимбичен енцефалит първоначално са диагностицирани с херпес вирусен енцефалит Тъй като както лимбичните, така и вирусните симптоми имат общи симптоми и тъй като не са налични тестове за антитела, често се приема, че се причинява от херпес симплекс.
Лечение
В случай на паранеопластичен лимбичен енцефалит, лечението обикновено се състои от имунотерапия и отстраняване на тумора., когато е възможно. При този тип енцефалит възстановяването ще настъпи само след отстраняване на тумора.
По отношение на фармакологичния път, а също и при други енцефалити, имаме интравенозен имуноглобулин, плазмафереза, кортикостероиди, циклофосфамид и ритуксимаб.
Библиографски справки:
- Родригес Милан, Джулия, Гарника де Кос, Ева и Мало Осехо, Пабло. (2014). Психозата изглежда, енцефалитът е: случай на начало с психиатрични симптоми при лимбичен енцефалит. Вестник на Испанската асоциация по невропсихиатрия, 34 (122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
- Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, et al (2007). Паранеопластичен анти-NMDA рецепторен енцефалит, свързан с овариален тератом. Ан Нейрол. 61: 25-36.
- DeAngelis LM, Posner JB (2009). Паранеопластични синдроми. В: DeAngelis LM, Posner JB, Неврологични усложнения на рака, 2-ро издание, (577-617). Ню Йорк: Oxford University Press.
- Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, et al (2001). Анти-Hu-свързан паранеопластичен енцефаломиелит: анализ на 200 пациенти. мозък. 124: 1138-1148.
- Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). Антитела и невронни автоимунни нарушения на ЦНС. J Neurol. 257: 509-517.
- Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). Паранеопластичен лимбичен енцефалит: неврологични симптоми, имунологични находки и туморна асоциация при 50 пациенти. мозък. 123: 1481-1494.