Разстройство на поведението на REM съня: симптоми и лечение

Като общо правило, циклите на съня на хората могат да бъдат разделени на няколко фази, по-точно пет. Четири първи фази, които се характеризират с представяне на различни модели на вълни на съня и последната фаза, известна като REM сън. Това заема между 15 и 20% от естествения цикъл на съня и повечето от сънищата се случват в него, както и мускулната атония.

Въпреки това, има случаи, когато настъпва промяна в този цикъл, като REM сънно поведение. В тази статия ще говорим за характеристиките на това състояние, както и за неговите симптоми, причини и лечения, които могат да облекчат ефектите от това заболяване.

• Свързана статия: "7-те основни нарушения на съня"

Какво е разстройство на поведението на REM съня?

Разстройство на поведението на REM съня Описано е за първи път през 1986 г. от лекаря и изследовател Карлос Х. Шенк, специалист по нарушения на съня и поведение. Той го определи като REM сън парасомния; група от поведения или необичайни явления, които се появяват по време на тази фаза на съня.

Този тип нарушение на съня или парасомния, Отличава се с това, че засяга както развитието на съня, така и двигателната система на човека. Причинява появата на епизоди на интензивна двигателна активност, която засяга различни мускулни групи.

Тези движения се проявяват под формата на разклащане на краката, ритане, удари с юмруци и ръце и дори вербални прояви като викове. Което може да навреди на човека, който ви придружава в часовете ви за сън.

Пациентът може дори да стане от леглото, ходене или ходене в отговор на мечтаната дейност, която се преживява точно в този момент. Силата на тези двигателни дейности намира своето обяснение в съдържанието на сънищата, които обикновено се описват като неприятни, агресивни и опасни.

Честотата на това разстройство сред населението е наистина ниска, като е намалена до едва 0,5% от него. Въпреки това, в много случаи това е маскиран от други синдроми с подобна клинична картина. Често се диагностицира погрешно като разстройство на нощните припадъци, рядка разновидност на синдрома на обструктивна сънна апнея.

В допълнение, това разстройство е много по-често срещано при мъжете, което представлява 90% от случаите на TCR и обикновено се появява между 50 и 60-годишна възраст.

• Може да се интересувате от: "REM сън: какво е това и защо е завладяващ?"

Какви видове има?

Поведенческото разстройство на REM съня може да се прояви в две различни категории: остро, идиопатично или хронично.

Острият тип на това разстройство има тенденция да се свързва с периоди на спиране на алкохола. Особено при хора с дългогодишна история на злоупотреба с алкохол. По същия начин някои лекарства или лекарства като седативно-хипнотични, антихолинергични или липидоразтворими блокиращи лекарства също могат да причинят този тип нарушения на съня.

По същия начин са идентифицирани още два вида TCR. Един от тях се състои от идиопатична форма на разстройството; тоест, при което TCR се състои от заболяване само по себе си, което не е свързано с други изменения или лезии и което може да се развие с течение на времето превръщайки се във форма на невродегенеративно заболяване.

Що се отнася до хроничния тип TCR, той се причинява или е част от клиничната картина на поредица от невродегенеративни заболявания. като болест на Паркинсон, деменция с телца на Леви, множествена системна атрофия или, в по-малка степен, парализа свръхядрен, Болест на Алцхаймер, кортикобазална дегенерация и спиноцеребеларни атаксии. По същия начин, може да бъде свързано с разстройства като нарколепсия, наранявания на мозъчен ствол, туморни образувания и инсулти.

Симптомите на тази парасомния

В рамките на типичната клинична картина на разстройство на поведението при сън, ние откриваме състояние на липса на мускулна атония, т.е се проявява под формата на внезапни и бурни движения, които се появяват в началото на REM фазата на съня и се поддържат през цялото време това. Тези движения са неволен отговор на съдържанието на сънищата. преживявани от пациента, който ги описва като ярки, неприятни и агресивни.

В повечето случаи пациентите описват сънищата си като високо неприятни, в които има всякакви битки, спорове, преследвания и дори инциденти или падания.

При процент от пациентите, по-специално при 25%, е било възможно да се определят промени в поведението по време на сън преди началото на разстройството. Сред тези поведения включва ходене насън, писъци, потрепвания и потрепвания на крайниците.

В случай на поведенчески или двигателни симптоми, типични за това разстройство са:

• Говоря.
• Смейте се.
• Викайте.
• Псувни или обиди
• жестове.
• Треперене на крайниците.
• Хитове.
• ритници.
• Подскача или скача от леглото.
• Бягай.

Поради агресивността, с която се проявяват тези поведения, често се случва пациентът да нарани или удря човека до себе си, както и да си причини самонараняване. Сред щетите, които се нанасят както на спътника, така и на себе си, са разкъсвания, субдурални хематоми и дори фрактури.

Какво се знае за неговите причини?

Получената информация за причините за поведенческото разстройство на REM съня е доста оскъдна. В повече от половината от случаите причината за това състояние е свързани с бъдещата поява на някакъв вид невродегенеративно заболяване.

Въпреки това, последните проучвания, проведени с животински модели, сочат възможността да има дисфункция в мозъчните структури на pontine tegmentum, locus coeruleus и pedunculopontine nucleus; които са основните, отговарящи за регулирането на мускулния тонус по време на сън.

• Свързана статия: "Части от човешкия мозък (и функции)"

Има ли лечение?

За щастие има лечение за разстройство на поведението на REM съня. въз основа на приложението на дневни дози клоназепам. С доза между 0,5 и 1 mg, приложена преди сън и винаги, когато лекарят посочи, е много вероятно човекът да изпита по-голям контрол върху нарушенията на съня, включително намаляване на количеството и интензитета на агресивното поведение и тип сънища насилствен.

При пациенти, които не се повлияват от клоназепам или които представляват някакъв вид противопоказание, е възможно да се прибегне до употребата на мелатонин, прамипексол или донепезил за случаи, описани като рефрактерни.

По отношение на прогнозата на заболяването се очаква с медикаментозно лечение да се постигне абсолютна ремисия на симптомите. Въпреки това, няма окончателно излекуване за TCR, така че ако дозата бъде намалена или лечението е спряно симптомите може да се върнат с още по-голяма сила.

Необходимо е да се уточни, че в случаите, когато TCR е причинено от невродегенеративно заболяване, лечението с клоназепам не е ефективно, пациентът трябва да следва специфично лечение за заболяването майор.