Темпоромандибуларна става: характеристики, анатомия и заболявания

Мандибулата е нечетна, плоска, симетрична и централна кост, разположена в долната част на лицето. Може да изглежда просто като още една кост, но без съмнение това е една от най-важните костни структури при хората. Благодарение на мандибуларния комплекс ние сме в състояние да дъвчем храна и освен това сме разработили сложна комуникационна система, базирана на него.

Без да продължаваме по-нататък, нарушенията в краниомандибуларния ставен комплекс водят не само до затруднено хранене, но и Те могат да причинят световъртеж, световъртеж, шум в ушите, главоболие, проблеми с комуникацията и много други събития, свързани с главата и/или уши. От този тип патология страдат до 12% от населението, като много по-често се среща при младите хора.

За да разберем анатомията, функционалността и възможните неуспехи на процеса на дъвчене и говорене, трябва да опишем дълбоко в темпорамандибуларната става (TMJ), което позволява на тази кост да се движи правилно. Ние ви разказваме за това както от анатомичен, така и от медицински подход, тъй като болката в лицево-челюстната област е много често срещана в общата популация и заслужава да бъде известна.

• Свързана статия: „Костна система: какво представлява, части и характеристики“

Какво представлява темпоромандибуларната става?

Темпоромандибуларната става, както подсказва името й, ставния елемент, който свързва темпоралната кост и долната челюст. Това е синовиална става (която позволява движение) от бикондиларен тип (когато главите на две кости пасват една върху друга, за да генерират става). Това е уникален вид става в цялото тяло, тъй като и двата компонента работят като едно цяло и, В допълнение, това е една от малкото подвижни ставни структури, които могат да бъдат намерени в главата на хора.

Можем да разграничим различни анатомични участъци в тази впечатляваща ставна част. Ние ви разказваме за техните особености в следващите редове, но не можете да забравите, че всеки от тях е част от едно хомогенно и единно цяло на функционално ниво:

• Капсула: това е тънка и дифузна обвивка, която се вкарва в костните повърхности в близост. Позволява голям диапазон от движения и биологични екзекуции.
• Ставен диск: съставен е от фиброхрущялна тъкан, която е разположена между главата на мандибуларния кондил и мандибуларната ямка. Диаметърът му е от 2 до 3 мм в зависимост от изследваната област.
• Лигаменти: Има три различни връзки, включени в темпоромандибуларната става (TMJ), една голяма и две малки.
• Нервни структури: сензорната инервация на тази структура идва от аурикулотемпоралния и дъвкателния нерв, двата клона на тригеминалния нерв.
• Кръвоснабдяване: Кръвта с хранителни вещества и кислород идва от външната каротидна артерия, която се разклонява от общата каротидна артерия.

Гореспоменатите връзки са особено забележителни, тъй като благодарение на тях движенията на ръбовете на долната челюст, т.е. тези позиции, които могат да бъдат заети, без да страдате от болка от мускулен характер в ситуация на нормално. Основният лигамент се нарича "темпоромандибуларен лигамент", докато двата второстепенни са известни като стиломандибуларен и сфеномандибуларен лигамент..

Както казахме накратко в предишните редове, кръвоснабдяването идва от повърхностната темпорална артерия и артерията максила, като и двете са клонове на бифуркацията на външната каротидна артерия, която от своя страна е продукт на бифуркацията на каротидната артерия правилно. Тази артерия е от съществено значение за оцеляването на хората, тъй като като цяло е отговорна за кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.

От друга страна, аурикулотемпоралният и дъвкателният нерв сензорно инервират темпоромандибуларната става. И двата възникват като съпътстващи клонове на мандибуларния нерв (V3), най-големият от трите клона, които се събират в тригеминалния. Във всеки случай трябва да се отбележи, че тези нервни структури са чисто чувствителни, тъй като моторната фракция отговаря за нервите, свързани със скелетните мускули, които обграждат областта.

• Може да се интересувате от: „Как изглежда и как се развива човешкият череп?“

Функции на тази челюстна става

Когато устата на човешкото същество се отвори, има комбинация от движения: ротационно от дискомандибуларното пространство и транслационно в дискотемпоралното пространство. Кондиларният процес извършва ротационни и транслационни движения (в този ред) благодарение на наличието на мускулни и лигаментни структури, свързани със ставните елементи.

В допълнение към механичните действия на отваряне и затваряне на устата, тези комплекси позволяват движения на изпъкналост, ретрузия, страничност и комбинации от всички тях. Всички тези механични усилия и позиции са свързани с основни действия в човешкото същество дъвчене, смучене, преглъщане, говорене, жестикулиране, дишане, отваряне на устата и поддържане на правилното налягане в средно ухо. Несъмнено темпоромандибуларната става играе съществена роля в почти всички типични процеси на човешкото същество, които извършваме несъзнателно.

Патологии на темпоромандибуларната става

Разказахме колко важна е тази синовиална става за нашия вид, така че можете да си представите че неуспехите му са повече от очевидни в ежедневието на пациентите, дори по време на най-трудните задачи. дреболии. На първо място трябва да се отбележи, че до 25% от населението изпитва симптоми на темпоромандибуларни патологии (TMD) в даден момент. Във всеки случай, любопитното е, че само 5-7% търсят помощ след появата на тези неразположения.

Етиологията на TMD е мултифакторна. Предложени са множество теории, като механично изместване, остеоартрит, повреда на мускулни, физико-психически фактори, събития от социален характер и различни взаимодействия между някои или всички тях. Така или иначе, Можем да групираме типологиите на заболяването в три възможни общи причини:

• Предразполагащи фактори: са събитията, които водят до появата на TMD или орофациална болка. В тях се замислят генетични заболявания, системни проблеми, психологически патологии и структурни деформации.
• Иницииращи фактори: удар или продължителни прекомерни усилия на темпоромандибуларната става могат да доведат до нейната деградация.
• Продължаващи фактори: Мускулният стрес и някои метаболитни проблеми могат да забавят заздравяването на ставата, ако ставата е била увредена в миналото.

Едно от основните замесени в нарушенията на темпоромандибуларната става е бруксизмът. Тази тиха патология страда от до 70% от населението на всяко дадено място и време и се определя като неволно стискане на челюстта и скърцане със зъби, особено през нощта, когато са тези движения в безсъзнание.

Изчислено е, че до 52% от хората с бруксизъм са положителни преди определени тестове за стрес, тревожност и депресия. Всеки път, когато износването на участващите структури е придружено от болка или чувствителност, то се счита за патологично, така че „отпускането“ никога не е опция: ако пациентът пренебрегва износване/възпаление/нараняване и други събития в темпоромандибуларната става, може да загуби способността си да се храни правилно и да се нуждае от операция.

В допълнение към бруксизма трябва да се отбележи, че артрит, артралгия, синовит, капсулит, остеоартрит, системен артрит и много други събития могат да причинят дисфункция на темпоромандибуларната става. Като цяло, всичко, което уврежда костите, сухожилията, синовиалната течност и мускулите, участващи в това много специално оборудване за цял живот, може да застраши правилното функциониране на ТМС.

Човек с нарушения на TMJ често възприема един или повече от следните симптоми: болка в челюстта (по-специално в областта близо до ухото), затруднено дъвчене/прозяване и силна болка при опит, хроничен дискомфорт вътре в ухото или по краищата му и накрая пълно блокиране на ставата, което предполага пълна невъзможност за отваряне или затваряне на устата.

Резюме

Както ще можете да проверите по тези линии, темпоромандибуларната става (TMJ) Това е едно от най-важните ставни образувания в цялото тяло., тъй като толкова важни за живота събития като хранене, говорене или дишане са напълно или частично обусловени от него. Ето защо е необходимо да се погрижите за това и незабавно да посетите лекар при всеки признак на продължителна болка в лицето.

Има лечения за облекчаване на дискомфорта от синдромите на TMJ, както медицински, така и физиотерапевтични. Например болкоуспокояващи, трициклични антидепресанти, мускулни релаксанти, нощни шини и сеанси да се научите да управлявате стреса и други променени състояния може значително да помогне на пациентите с тях неразположения. Ако знаете, че имате проблем, свързан с темпорамандибуларната става, не го допускайте: вашето състояние има решение.

Библиографски справки:

• Темпоромандибуларна става (TMJ): синдром, симптоми и лечение, лицево-челюстен институт. Събрано на 20 март в https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Бордони, Б. и Варакало, М. (2019). Анатомия, глава и шия, темпоромандибуларна става. StatPearls [Интернет].
• Майни, К. и Дуа, А. (2020). Синдром на темпоромандибуларната става. StatPearls [Интернет].
• Мърфи, М. К., Макбарб, Р. Ф., Уонг, М. Е. и Атанасиу, К. ДА СЕ. (2013). Нарушения на темпоромандибуларната става: Преглед на етиологията, клиничното управление и стратегиите за тъканно инженерство. Международното списание за орални и лицево-челюстни импланти, 28 (6), e393.
• Разпространение на TMJD и неговите признаци и симптоми, NIH. Събрано на 20 март в https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, са%20по-високи%20сред%20по-младите%20хора.
• Нарушения на темпоромандибуларната става, клиника Mayo. Събрано на 20 март в https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Нарушения на темпоромандибуларната става, Medlineplus.gov. Събрано на 20 март в https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html