Как се развива обсесивно-компулсивното разстройство?

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е едно от психопатологичните състояния, което привлече най-голямо внимание от страна на експертите и профан, направил много произведения в киното и литературата, за да покаже най-много цветен.

Истината е, че въпреки това (или може би понякога точно поради тази причина...), това продължава да бъде здравословен проблем неразбран от обществото, въпреки факта, че голяма част от научната общност продължава да го изследва без Почивка.

В тази статия ще се опитаме да хвърлим светлина върху гъстите сенки, които го заобикалят, задълбавайки се в това, което знаем в момента как се развива OCD и "логиката", която разстройството има за тези, които живеят с него.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е и как се проявява?"

Как се развива OCD, в 10 ключа

OCD е психично разстройство, характеризиращо се с наличие на мании (вербални/визуални мисли, които се считат за натрапчиви и нежелани) и принуди (физически или умствени действия, които се извършват с цел намаляване или облекчаване на дискомфорта, генериран от мания). Връзката, установена между тях, ще изгради основата на проблема,**** един вид повтарящ се цикъл, в който и двете се захранват взаимно****, свързвайки се по функционален и понякога нелогичен начин обективен.

Разбирането как се развива OCD не е лесно и за това е необходимо да се прибегне до теоретични модели от обучението, когнитивната психология и поведенческата психология; защото те предлагат обяснения, които не са взаимно изключващи се и които могат да изяснят защо възниква такава инвалидизираща ситуация.

В следващите редове ще разгледаме десет основни ключа, за да разберем какво се случва в човека който живее с ОКР и защо ситуацията се превръща в нещо повече от просто низ от мисли негативи.

1. класическо и оперантно обучение

Много психични разстройства имат елементи, които са били научени в даден момент от живота.да се. Всъщност това се основава на такава предпоставка, за да се предположи, че те също могат да бъдат „отучени“ чрез набор от преживявания, които са артикулирани в терапевтичния контекст. От тази гледна точка произходът/поддържането на ОКР би било пряко свързано с ролята на принудата като стратегия за бягство, тъй като с нея тревожността, причинена от обсебването, се облекчава (чрез подсилване отрицателен).

При хората с обсесивно-компулсивно разстройство, в допълнение към бягството, което е ясно изразено чрез компулсии, може също да се наблюдава поведение от типа на избягване (подобни на тези, които се прилагат при фобийни разстройства). В тези случаи човекът ще се опита да не се излага на онези ситуации, които биха могли да предизвикат натрапчиви мисли, които силно биха ограничили техния начин на живот и възможности за развитие персонал.

Във всеки случай и двете са свързани както с генезиса, така и с поддържането на OCD. Също така, фактът, че поведението, проведено за минимизиране на тревожността, няма връзка логика със съдържанието на обсесията (пляскане, когато мисълта се появи, например) предполага форма на суеверно разсъждение, което често е самосъзнателно, защото човекът може да разпознае нелогичността, която стои в основата на това, което му се случва.

• Може да се интересувате от: "Магическо мислене: причини, функции и примери"

2. социално обучение

Много автори са показали, че ОКР може да бъде повлияно от определени форми на родителство през детството. Стенли Рахман посочи, че ритуалите за пречистване биха били по-разпространени сред децата, които са израснали под влиянието на свръхпротективни родители и че Принуди за проверка биха възникнали преди всичко в случаите, в които родителите са наложили високо ниво на търсене за функционирането на ежедневието В наши дни обаче няма достатъчно емпирични доказателства, които да потвърдят тези постулати.

Други автори са се опитвали да отговорят на произхода на OCD, намеквайки за факта, че това може да бъде опосредствано от традиционните образователни стереотипи, което постави жените в ролята на „болногледачки/домакинство“, а мъжете в „поддържане на семейството“. Тази социална динамика (която за щастие остарява) би била отговорна за появата на ритуали на ред или чистота и в тях тези на проверка (тъй като те биха били свързани с „отговорностите“, които са били приписани във всеки случай поради пол).

3. нереалистични субективни оценки

Много значителен процент от общото население признава, че някога е изпитвал натрапчиви мисли през живота си. Става дума за умствени съдържания, които достигат до съзнанието без намесата на волята и които обикновено преминават без големи последствия, докато в определен момент просто престанат да съществуват. Но при хората, които страдат от ОКР, обаче, ще се задейства много негативна оценка за важността му; това е една от основните обяснителни точки за по-нататъшното развитие на проблема.

Съдържанието на мислите (изображения или думи) често се оценява като катастрофално и неподходящо, или дори да предизвика убеждението, че предполага недостатъчно човешко качество и изисква наказание. Освен това как се справя със ситуации от вътрешен произход (за разлика от външни, които зависят от ситуация), не би било лесно да се игнорира влиянието му върху емоционалните преживявания (като тъга, страх и др.).

За да го постигнете ще бъде направен опит да се наложи строг контрол върху мисълта, търсейки нейното пълно изкореняване. Това, което в крайна сметка се случва обаче, е добре познатият парадоксален ефект: както неговият интензитет, така и неговата абсолютна честота нарастват. Този ефект подчертава дискомфорта, свързан с феномена, насърчава чувството за загуба на самоконтрол и ускорява ритуали (компулсии), насочени към по-ефективна бдителност. В този момент би се формирал пагубният модел на обсесия-компулсия, който е характерен за картината.

4. Промяна в когнитивните процеси

Някои автори смятат, че развитието на OCD се основава на компромис на група когнитивни функции свързани със съхранението на паметта и обработката на емоциите, особено когато страх. И това е това са пациенти с характерен страх да не наранят себе си или другите, в резултат (пряк или косвен) от съдържанието на обсебването. Това е една от най-отличителните характеристики в сравнение с други психични проблеми.

Всъщност нюансите на вредата и заплахата са това, което затруднява пасивното справяне с обсесията, налагайки нейния активен подход чрез принуда. По този начин, могат да бъдат разграничени три когнитивни дефицита: епистемологични разсъждения („ако ситуацията не е напълно безопасна, по всяка вероятност е опасна“), надценяване на риск, който е свързан с инхибиране на принудата и пречки за интегриране в съзнанието на информацията, свързана с страх.

• Може да се интересувате от: "Познание: определение, основни процеси и функциониране"

5. Взаимодействие между натрапчиви мисли и вярвания

Обсебването и негативните автоматични мисли могат да бъдат разграничени по прост нюанс, макар и елементарно да се разбере как първото има ефект по-дълбоко в живота на субекта, отколкото последния (общ за много разстройства, като тези, включени в категориите тревожност и настроение горе главата). Тази фина разлика, от най-дълбока дълбочина, е конфронтация със системата от вярвания.

Лицето, страдащо от OCD, тълкува, че техните мании драматично атакуват това, което смятат за справедливо, легитимно, адекватно или ценно. Например достъп до съзнанието на кърваво съдържание (сцени на убийства или в които са нанесени сериозни щети роднина или познат) има смущаващо въздействие върху онези, които считат ненасилието за ценност, с която да се държат в живот.

Такъв дисонанс придава на мисълта особено разрушително покритие. (или егодистоник), бременна с дълбок страх и неадекватност, и всичко това причинява вторичен резултат, но от интерпретативно и афективно естество: непропорционална отговорност.

6. непропорционална отговорност

Тъй като натрапчивото мислене диаметрално противоречи на ценностите на човека с ОКР, реакцията на вина и cerval страх, че съдържанието му може да се прояви на обективно ниво (причиняване на увреждане на себе си или на други). остатъка). Това би поело позиция на изключителна отговорност по отношение на риска, че нещо може случи, което е крайният двигател на „активно“ (компулсивно) отношение, насочено към разрешаване на проблема. ситуация.

Следователно се получава определен ефект и това е натрапчивата идея престава да има стойността, която би имала за хората без ОКР (безобиден), като е пропит с лично приписване. Вредният ефект би бил свързан в по-голяма степен с начина на тълкуване на обсесията, отколкото със самата обсесия (притеснение от притеснение). Не е необичайно да се появи сериозна ерозия на самочувствието и дори да се постави под въпрос собствената стойност на човек.

7. Сливане на мисъл-действие

Сливането между мисъл и действие е много често срещано явление при ОКР. Той описва как човек е склонен да приравнява това, че е мислил за даден факт, с това, че го е извършил директно в реалния живот, като приписва еднакво значение и на двете предположения. Той също така посочва трудността при ясното разграничаване дали предизвикано събитие (затворете правилно вратата, например) е просто изображение, което е изкуствено генерирано или действително получено случи се. Полученото безпокойство се разширява чрез представяне на „ужасни сцени“, за които има съмнение за тяхната истинност или неистинност.

Има редица предположения, направени от лицето, страдащо от OCD и които са свързани със сливането на мисъл-действие, а именно: мислене за някои нещо е сравнимо с извършването му, опитът да не се предотврати опасната щета е еквивалентно на причиняването й, ниската вероятност за възникване не освобождава от отговорност, да не изпълняваш принудата е същото като да желаеш негативните последици за което човек е загрижен и човек винаги трябва да контролира какво се случва в ума му. Всички те също са когнитивни изкривявания, които могат да бъдат решени чрез преструктуриране.

8. Пристрастност в тълкуването на последствията

В допълнение към отрицателното подсилване (повтаряне на принудата в резултат на първичното облекчаване на тревожността, свързана с нея), много Хората могат да видят действията си на неутрализиране подсилени от убеждението, че действат „съгласувано със своите ценности и вярвания“, което което осигурява последователност в начина им на правене на нещата и допринася за поддържането му във времето (въпреки неблагоприятните последици за живот). Но има и нещо друго, свързано с интерпретативно пристрастие.

Въпреки факта, че е почти невъзможно това, от което човек се страхува, да се случи, според законите на вероятността човекът ще надцени риска и ще действа с цел да попречи на проявата му. Последицата от всичко това е, че в крайна сметка нищо няма да се случи (както беше предвидимо), но индивидът ще тълкува, че е било така „благодарение“ на ефекта на неговата принуда, пренебрегвайки приноса на случайността към уравнението. По този начин проблемът ще се затвърди във времето, тъй като илюзията за контрол никога няма да бъде нарушена.

9. Несигурност преди ритуала

Сложността на компулсивните ритуали е променлива. В леките случаи е достатъчно да се извърши бързо действие, което се разрешава в дискретно време, но в тежките случаи модел на поведение (или мисли, тъй като понякога принудата е когнитивна) може да се наблюдава твърд и точен. Пример може да бъде измиване на ръцете за точно тридесет секунди или пляскане осемнадесет пъти, когато чуете конкретна дума, която ускорява обсебването.

В тези случаи принудата трябва да се извърши абсолютно точно, за да може да се счита за правилна и да облекчи дискомфорта, който я е предизвикал. В много случаи обаче човекът се съмнява дали го е направил правилно или може би е направил грешка в даден момент от процеса, чувствам се принуден да го повторя отново. Това е моментът, в който обикновено се развиват най-разрушителните принуди и тези, които пречат по по-задълбочен начин за ежедневието (според времето, което изискват и колко невалидни са резултат).

10. Невробиологични аспекти

Някои проучвания предполагат, че хората с ОКР може да имат известна промяна във фронтостриалната система (връзки неврони между префронталната кора и стриатума, преминаващи през глобус палидус, субстанция нигра и таламуса; накрая се връща в предната област на мозъка). Тази верига би била отговорна за инхибирането на умствените представи (обсесии във всяка от техните форми) и двигателната последователност (компулсии), която може да възникне от тях.

В пряка връзка с тези мозъчни структури се предполага, че активността на определени невротрансмитери може да бъде включена в развитието на OCD. Сред тях се открояват серотонин, допамин и глутамат; с дисфункция, която е свързана с определени гени (оттук и неговата потенциална наследствена основа). Всичко това, заедно с констатациите за ролята на базалните ганглии (иницииране и интегриране на движение), може да предполага наличието на неврологични фактори в това разстройство.

Библиографски справки:

• Хейман, И., Матаикс-Колс, Д. и Fineberg, N.A. (2006). Обсесивно-компулсивното разстройство. British Medical Journal, 333 (7565), 424-429.
• López-Solà, C., Fontenelle, L.F., Verhulst, B., Neale, M.C., Menchón, J.M., Alonso, P. и Харисън, Б. Дж. (2016). Различни етиологични влияния върху измеренията на обсесивно-компулсивния симптом: многовариантно проучване на близнаци. Депресия и тревожност, 33 (3), 179-191.