Болка в костите: възможни причини, симптоми и лечение

Според Световната здравна организация (СЗО), мускулно-скелетните нарушения са сериозен проблем, който изисква глобални здравни грижи във всички региони на света. Смята се, че 1,710 милиона души страдат от този тип патология на планетата и освен това те са основната причина за увреждане на практика във всички региони.

Болките в кръста вземат наградата по отношение на разпространението, засягайки около 570 милиона хора по всяко време и място, или какво е същото, от 10 до 20% от цялото население общ. Очаква се 8 от 10 души да преживеят остър епизод на болки в кръста, така че като вид сме повече от запознати с термина и симптоматиката на болките в гърба. обратно.

Както и да е, реалността е такава има повече от 150 нарушения, които засягат опорно-двигателния апарат на медицинско ниво. Лумбаго е един от тях, но фибромиалгия, остеопороза, остеоартрит, определени метаболитни проблеми и дори някои видове рак могат да се проявят с мускулна и / или костна болка. Днес ние се фокусираме върху „твърдата“ част от цялата тази система, тъй като ви представяме причините, симптомите и лечението на костната болка. Не го пропускай.

• Препоръчваме ви да прочетете: „Болка в лявата част на стомаха: причини, симптоми и решения“

Какво представлява болката в костите?

Болки в костите или костите могат да възникнат по много специфични причини, като физическа травма, инфекции, свързани с възрастта патологии, емоционални събития или метастатичен рак., наред с други неща. Въпреки това, понякога намирането на конкретна причина за генерализирана мускулно-скелетна болка изглежда като комплекс, тъй като има поредица от идиопатични разстройства, които причиняват дискомфорт на пациента без причина очевидно. За да разберете какво имаме предвид, представяме 3-те вида измами, които са замислени днес:

Ноцицептивна или периферна болка: нормален нервен процес, чрез който се кодират потенциално вредни стимули. Пример за това е възпалителният отговор и в този случай болката е пряко пропорционална на интензивността на вредното събитие. Невропатична болка: в този случай има явно увреждане на централните или периферните нерви. Оттук нататък пациентът изпитва повече болка, отколкото би трябвало, и дори безобидни стимули му навредят (алодиния). Централизирана болка: няма конкретни увреждания, които причиняват болка, но се смята, че има дисбаланс в определени невронни сигнални пътища, които я задействат.

На възпалително ниво трябва да се отбележи, че костите на тялото са заобиколени от специализирани ноцицептори (тези, свързани с болката)Нервни тела, които са отговорни за приемането на вредни сигнали и изпращането им до гръбначния мозък, които в крайна сметка водят до мозъчни региони като таламуса, централното сиво вещество и други. Освен този нормален отговор, трябва да се отбележи, че при животински модели те също са били открити невропатични събития, включващи костна тъкан и рядко няма причина за дискомфорт. Фибромиалгията е ярък пример за това.

• Препоръчваме ви да прочетете: "Кости на черепа и главата: анатомия и функции"

Причини и лечение на костна болка

Покриването на всички причини за костната болка е трудно, тъй като имаме работа с хетерогенна и променлива тъкан с течение на времето, която реагира различно във всеки случай на стимулите от околната среда. Както и да е, представяме ви някои от най-често срещаните тригери с техните възможни фармакологични подходи.

1. Фибромиалгия

Фибромиалгията се определя като дифузна, генерализирана и хронична мускулно-скелетна болка, която остава в пациента поне 3 месеца без признаци на излекуване. Пациентът чувства изключителна чувствителност (алодиния и хипералгезия) към нормални стимули, така че костите и мускулите му болят с различна интензивност, но той не знае защо.

Разпространението на това клинично събитие при възрастни е 2,4% от общата популация, което е много по-високо при жените, отколкото при мъжете. Ювенилната фибромиалгия (JF) е дори по-често срещана, като се изчислява, че засяга 3,7% от момчетата и 8,8% от момичетата. За съжаление днес не съществува 100% ефективно лечение във всички случаи, така че подходът трябва да бъде мултидисциплинарен.

Първо, често се използват лекарства за намаляване на болката без рецепта (ибупрофен) или, ако болката е прекомерна, по-силни лекарства с рецепта (трамадол). В много случаи е необходима и консумацията на трициклични антидепресанти., тъй като помагат на пациента да заспи въпреки състоянието му и му позволяват да се бори с хроничната умора, която те представят. Антиконвулсантите също са показали известен успех при лечението на пациенти с невропатична болка, но това не е вярно във всички случаи.

2. Остеопороза

Предразсъждаваме, че костите са неподвижни тъкани поради тяхната твърдост, но нищо не може да бъде по-далеч от истината. 99% от калция се съхранява в костните структури, така че, както можете да си представите, костната тъкан непрекъснато се синтезира и реабсорбира според нуждите на индивида. Пиковата костна маса се достига на 30-годишна възраст, поддържа се около 10 години и, за съжаление, От 40-годишна възраст хората започват да губят 0,5% от костната маса годишно.

Тази загуба на костна маса кара костите да станат по-слаби и те могат да страдат много повече от нормалните костни структури от всяка травма. Това е много по-често срещана патология при жените, отколкото при мъжете (при менопаузата костната резорбция е много агресивна) и засяга 80% от възрастните жени над 80-годишна възраст. Както можете да си представите, тези пациенти са много по-податливи на руптури на тазобедрената става и животозастрашаващи събития, свързани с механичен стрес.

За да предотвратите загубата на здравина на костта, Лекарите предписват добавки с калций и витамин D, антирезорбтивни лекарства, анаболни средства и лекарства като ромозозумаб на пациентите. Целта е костта да спре да губи консистенция и да стане възможно най-здрава.

3. Физическа травма

Както във всеки друг плат, костта реагира с възпалителни механизми, когато поеме силен удар, което води до болка, натъртване, топлина и / или зачервяване на засегнатата област. Има много видове наранявания: отворени, затворени, с прекъсване, без прекъсване, тип на пукнатини, тип фрактура и т.н. Няма да се спираме на особеностите на тези събития, но трябва да се отбележи, че единственото Възможно лечение в тези случаи е да отидете в спешното отделение, за да може специалист да оцени състоянието на търпелив. От почивка до операция, подходите са многобройни.

4. Инфекция

Остеомиелитът е внезапна или бавна инфекция на костната тъкан и / или костния мозък. (вътрешна тъкан на дълги кости, където се произвеждат всички кръвни клетки). Причината за патологията в 90% от случаите е Staphylococcus aureus, бактерия, която може колонизират костите и се установяват в тях по хематогенния път, тоест през съдовете кръв.

Костната инфекция причинява силна болка в дългите кости, в допълнение към липсата на функция на засегнат крайник, треска, тремор, куцота и други клинични събития, свързани с инвазия бактериална. Поради трудния достъп до костта, лечението винаги се основава на антибиотична терапия (обикновено ванкомицин), която в този случай може да продължи от седмици до месеци.

5. Рак

Запазваме този възможен причинител за последно, тъй като болките в костите рядко се дължат на рак. Ракът на костите представлява по-малко от 0,2% от всички злокачествени заболяванияТака че, с малки изключения, не бива да се подозира.

Във всеки случай това, което е по-често, е, че метастатичният рак се разпространява в костите, поради анатомичната близост до туморния фокус. Често се случва ракът на гърдата, бъбреците, белите дробове и простатата да метастазира в костите. Спомняме си, че метастатичният тумор в костната структура не е костен рак сам по себе си, тъй като клетките са същите като тези, които причиняват първичния тумор.

Продължи

Както може би сте виждали, болката в костите може да има множество причини. Ако това е хронично, фибромиалгията и остеопорозата са първите етиологични агенти, които идват на ум, тъй като те представляват относително високо разпространение в обществото, особено в някои специфични възрастови групи (и при жените).

От друга страна, ако тази болка се проявява остро и е свързана с конкретно събитие, възможно е пациентът да страда от последиците от нараняване или инфекция в костите. Възможно е също така да има злокачествен тумор в костните структури на тялото, но това е много по-рядко от споменатите по-горе събития.