6-те вида инсулт (и техните характеристики)

Инсултът (CVA) е медицинско състояние, което се случва, когато притокът на кръв към част от мозъка спира. Изправени сме пред патология с много тревожни характеристики, тъй като се смята, че в света 17 милиона души страдат от инсулт всяка година. Това се превежда, в зависимост от изследвания регион, в около 14 случая на 100 000 жители или, ако предпочитате, че всеки шести човек ще получи инсулт през живота си.

Светът на инсултите е сложен както терминологично, така и класически. Например, на първо място трябва да подчертаем, че мозъчно-съдов инцидент, инсулт, мозъчен инфаркт, инсулт, инсултът и мозъчно-съдовата атака са синоними: медицински, говорим за едно и също нещо, дори ако променим думи.

След като разгледахме накратко положението на LCA на глобално ниво и на терминологичния конгломерат, който ги дефинира, нормално е да зададем следния въпрос: какви видове съществуват? Ако това съмнение ви е нападнало, докато четете уводните редове, не се притеснявайте. Тук ви представяме 6-те вида инсулт и техните характеристики.

• Препоръчваме ви да прочетете: „Инсулт: предупредителни знаци и възможни лечения“

Какво е инсулт?

Както казахме преди, инсулт или мозъчно-съдов инцидент (CVA) се случва, когато кръвоснабдяването на част от мозъка се прекъсва или намалява, като по този начин мозъчната тъкан не получава кислород и хранителни вещества. Поради тази липса на приток на кръв, клетките в засегнатата тъкан започват да умират за минути.

Различни проучвания показват наистина тревожни данни по отношение на тази патология. Например се изчислява, че през 2016 г. в Чили е имало почти 8 500 смъртни случая от инсулти, което води до 15% от смъртните случаи и причините за увреждане, комбинирани в цялата страна.

В допълнение към всичко това трябва да се отбележи, че приблизително 30% от оцелелите след инсулт имат увреждане от съществено значение за изпълнението на ежедневни задачи и че освен това 10% от тях в крайна сметка развиват деменция през 3-те месеца след злополука. Както можете да видите, самият удар е само началото на пътя.

Какви са видовете инсулт?

Епидемиологичните данни са ясни и кратки, тъй като цифрите не са лъжливи. За съжаление думите подлежат на лична интерпретация и следователно сега навлизаме в някаква бъркотия. Ще опишем видовете инсулт според професионални портали, като клиниката Mayo и Националната медицинска библиотека на САЩ.

Въпреки това трябва да отбележим, че критериите за класификация варират значително в зависимост от консултираните източници. Консенсусът е ясен на изходно ниво: има два основни вида инсулт, исхемичен и хеморагичен. Нещата се усложняват в последствията на всеки един от тях. Без повече шум стигаме до него.

1. Исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е този, който се случва, когато артерията се запуши, обикновено от кръвен съсирек или тромб. Тази "запушалка" частично или изцяло ограничава притока на кръв, намалявайки количеството кислород, което достига до мозъка. Това е най-често срещаният тип инсулт, отговарящ на 80-85% от случаите. В страни като Испания се съобщава, че има около 150-200 случая на 100 000 жители, обикновено в зряла възраст или в напреднала възраст. След това представяме всеки от неговите варианти.

1.1 Исхемичен инсулт със съдов и хемодинамичен произход

Характеризира се с артериална стеноза (вазоконстрикция), реагираща на множество процеси. Обикновено се дължи на намаляване на сърдечния дебит, т.е. обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикула на сърцето за една минута, или, в противен случай, от тежкото и продължително кръвно налягане.

1.2 От вътресъдов произход: тромботичен или атеротромботичен инсулт

Изправени сме пред явления на атеросклероза, т.е. запушването на артериите от липиди, холестерол и други вещества. Тромботичният феномен е този, който се появява, когато се образува съсирек в нормална артерия, докато атеротромбозата възниква, когато запушалката е установена в увредено място съществуващ преди това.

Рискови фактори за тромботични и атеротромботични инсулти са затлъстяване, хипертония, диабет или повишен холестерол в кръвта. По различни причини съсиреците обикновено се появяват по-често в някои артерии, отколкото в други. Например, произходът от вътрешните каротидни артерии, които са от съществено значение за церебралното напояване, е особено чест.

1.3 Емболичен удар

Ние също говорим за съсирек, но в този случай той се образува в друга част на тялото, обикновено във вените на горната част на гърдите и шията или в сърцето. Този щепсел или буталото се откъсва от мястото на произход и след пътуване през кръвообращението, в крайна сметка запушва кръвоносен съд с по-малък диаметър, отколкото в мястото на произход.

Емболът обикновено е кръвен съсирек, който се образува в сърцето, но може да бъде и фрактура, тумор, лекарство и дори въздушен мехур. Всъщност всичко, което пречи на кръвния поток, който произхожда от място, различно от това, което запушва, може да се счита за ембола.

1.4 Лакунарен удар

Започнахме да се въртим добре, защото този вариант това е доста странно. В някои случаи определени рискови фактори могат да накарат самата артериална стена да се размножава към нейния лумен, понякога напълно запушвайки съда. Това явление обикновено се случва в артерии с малък калибър, разположени дълбоко в мозъчната тъкан, което обяснява неговата "лакунарна" форма.

1.5 Инсулт с екстраваскуларен произход

Използваме този последен вид исхемичен инсулт като вид смесена торба, тъй като тук можем да включим всички исхемични инсулти с неизвестна причина (до 20%) или чийто произход не е в самия кръвоносен съд. В тази категория попадат например инсулти, които се произвеждат от кисти и тумори, които причиняват компресивни явления върху артерията.

Както показва името му, „екстраваскуларният“ произход означава, че той е друг елемент, външен за съда. кръв, която причинява притискането, като тумор, киста, абсцес и други елементи.

2. Хеморагичен инсулт

Връщаме се към първоначалния критерий за класификация, тъй като, както казахме, има два основни типа инсулт: исхемичен и хеморагичен. Точно както първият вариант се характеризира с липса на кръвоснабдяване на мозъка, възниква и вторият когато кръвоносният съд отслабне и в крайна сметка се спука. Това причинява наводняване на околната тъкан с кръв, което, както можете да си представите, може да бъде пагубно за пациента.

Хеморагичните инсулти са много по-рядко срещани от исхемичните (те реагират на 15% от случаите) и обикновено се дължат на 3 причини. Накратко ще ви разкажем за тях в следния списък:

• Аневризма: Аневризма се определя като изпъкналост на кръвоносен съд. Не всички аневризми се разкъсват, но тези, разположени в мозъка, които го правят, водят до CVA или хеморагичен инсулт.
• Артериовенозна малформация (AVM): лоша връзка между артериите и вените.
• Церебрална амилоидна ангиопатия (ACA): заболяване, при което амилоидните протеини се натрупват в стените на мозъчните артерии.

Хеморагичен инсулт може да възникне и от употребата на определени лекарства или много високо кръвно налягане, въпреки че това е по-рядко. Необходимо е също така да се подчертае, че исхемичният инсулт може да доведе до кървене, което го прави едновременно в двете категории.

Финални мисли

Избрахме този критерий за класификация, защото той е най-простият от всички, въпреки че исхемичните инсулти също могат да бъдат класифицирани според тяхното разширение и локализация (обща, задна или лакунарна циркулация) и, от друга страна, хеморагична според вида на кървенето (интрапаренхимно, интравентрикуларно, субарахноидален).

Това, което разбираме под тези значения, е, че класификацията на такава сложна патология ще зависи много от използваните критерии: произход, степен на увреждане и възможни последицинапример, всички те са еднакво валидни параметри за разделяне на дадено заболяване. Ако сте искали повече или други мнения, препоръчваме ви да разгледате библиографията, представена в края на статията.

Продължи

Както може би сте виждали, светът на ударите е огромен и изключително сложен. Исхемичните инсулти са много по-чести от хеморагичните тъй като основно те могат да бъдат произведени от повече причини (тромби, емболии или тумори например). От друга страна, хеморагичните инсулти обикновено се причиняват от мозъчни аневризми, макар че само малък процент от разширените съдове в крайна сметка се спукват и заливат мозъка с кръв.

Библиографски справки

• Какво е инсулт? Clinicbarcelona.org. Взето на 7 декември в https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Какво е инсулт? RITHMI.com. Взето на 7 декември в https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, кръв% 20que% 20 достига% 20% 20мозък.
• Инсулт, medlineplus.gov. Взето на 7 декември в https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Мечове. Г., Абад, Л. М., & Bermejo, R. М. H. (2016). Глава 4: Инсулт и други неврологични спешни състояния. FMC-Продължаващо медицинско образование в първичната медицинска помощ, 23 (9), 40-50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Исхемичен инсулт. Мозъчен инфаркт и преходна исхемична атака. Акредитирана от медицина програма за продължаващо медицинско образование, 12 (70), 4085-4096.