Как да разпознаем феталния алкохолен синдром?

Винаги сме чували, че пиенето по време на бременност е вредно за бебето, но малко е казано за възможните последици. В днешно време фетален алкохолен синдром Това е явление, което за щастие има по-голяма видимост за по-голямо и по-ранно откриване от професионалисти и за да могат семействата да се чувстват по-добре обгрижвани и ръководени при отглеждането на децата си с това състояние.

• Свързана статия: "Алкохолизъм: това са последиците от зависимостта от напитката"

Какво представлява SAF?

Така нареченият фетален алкохолен синдром, известен още като FAS, е идентифициран през 1973 г. от Kenneth Lyons Jones и David W. Смит. Тези изследователи откриха общ модел на черти на крайниците и лицето, сърдечно-съдови дефекти, свързани с недостиг на пренатален растеж и забавяне на развитието (Jones et al 1973, p. 1267).

Сред общите намерени характеристики, макар и не винаги, както ще видим по-късно, има характерен външен вид: ниска височина, ниско тегло, малка глава, лоша координация, нисък коефициент на интелигентност, проблеми с поведението и глухота или увреждане визуална. Лицето на тези деца представлява отделяне между очите, малко по-голямо от това на другите деца и може би като най-характерна черта назолабиалната гънка е гладка.

Как да идентифицираме фетален алкохолен синдром?

Причините, поради които родителите търсят консултация за фетален алкохолен синдром, са главно следните:

• Учебни затруднения и трудности в училище.
• Забавяне на речта и езика.
• Хиперактивно поведение
• Затруднения с вниманието и паметта.
• Трудност при управлението на импулси, нарушаване на правилата поради трудностите при изучаването на последствията.
• Изглежда, че не слушат, изглежда винаги трябва да им повтарят едно и също нещо и продължават да го игнорират.

Винаги, когато се пие алкохол, може ли бебето да страда от SAF?

Не всички, но някои от хроничните алкохолни жени могат да имат деца, които страдат от т.нар Фетален алкохолен синдром (FAS), най-високата степен на участие в спектъра на нарушенията на алкохолния спектър (TEAF). Това е патология, присъстваща при раждането, която се състои набор от малформации в развитието на мозъчната кора. Може да се покаже при сканиране на мозъка като нормален мозъчен образ, тъй като понякога са фини.

Поради затрудненията си в ученето поради повредите в системите, участващи в правилното функциониране на паметта, тези деца трудно се учат и следователно те могат да извършват разрушително или незаконно поведение, което ги кара да извършват престъпления, не поради прекомерна агресивност, а поради липса на разлика между кое е правилно или грешно, участие в неподходящо поведение и опасност да бъде силно повлиян от други.

Тези момчета и момичета също показват статистическа тенденция да се ангажират с рискови сексуални дейности и са по-уязвими към пристрастяване към наркотици.

Обичайно е да имат затруднения в обучението, да се включват в проблеми с полицията и дори да преминат време в интернати или центрове за непълнолетни, които могат да попаднат в затвора и семейства в дълг да плащат облигации или наказания.

Видове SAF

В момента можем да различим 4 класификации в рамките на TEAF.

1. SAF

Тази категория включва случаи със или без потвърдена анамнеза за фетална експозиция на алкохол.

2. Частичен SAF

Това се случва със или без потвърдена история на фетална експозиция на алкохол.

4. Вродени дефекти, свързани с алкохола (ARBD)

Наличие на физически аномалии и други органични малформации, свързани с алкохола, които изискват потвърждение за пренатална експозиция на алкохол (чрез декларация на майката или чрез лабораторен анализ).

5. Алкохолно свързано неврологично разстройство (ARND)

Няма наличие на физически аномалии или забавяне на растежа. Изисква потвърждение на пренаталното излагане на алкохол (чрез изявление на майката или чрез лабораторен анализ).

Затруднено диагностициране

Много от децата с FAS са осиновени деца, особено според последните данни от Русия и Украйна. Въпреки това, за родителите, които не са осиновители, има стигма и в същото време известен предразсъдък от страна на професионалиста, който трябва да зададе въпроса компрометирани по отношение на консумацията на алкохол по време на бременност, дори като говорим за синдром на класа, типичен за родителите от социално ниво в неравностойно положение или маргинален.

През последните години асоциациите за осиновяване и публичните органи започнаха да предоставят информация и обучение относно възможността осиновените деца да представят FAS, особено ако идват от високорискови страни като на име, постигане на някаква психологическа подготовка за осиновителите и че те могат да знаят, че тази възможност съществува.

Повечето родители идват на консултация след продължително поклонение и няколко диагнози. Напоследък нещата се подобряват, тъй като в Барселона Vall d'Hebrón и болницата Joan de Déu правят страхотна изследователска работа, където имат звена от професионалисти, специализирани в диагностиката и изследването на SAF.

Общото определение би било трудно дете, което има проблеми с концентрацията и поддържането на вниманието, много пъти се диагностицира с дефицит на внимание със или без хиперактивност, ADHD. Въпреки това, детето с ADHD има тенденция да има по-запазени навици на грижи, всеки ден, по-големи способности социални и представят повече проблеми със задържано внимание, докато в FASD има повече проблеми с вниманието разделени.

Ние също можем да намерим деца, които са диагностицирани с ASD, разстройство от аутистичния спектър. Въпреки това, за разлика от ASD, децата с APS не показват ехолалия, стереотипи, социално желание и ясно изразяват широк спектър от емоции, въпреки че е вярно, че им е трудно да ги регулират, особено по интензивност, и имат затруднения по въпроси, свързани с теорията на ум. Описана от психолога и антрополога Грегъри Бейтсън, теорията на ума се определя като „способността да се отразяват и разбират собствените си и чужди усещания ”, които обикновено се придобиват между 3-4 години (Pozo J.I, 1998).

И след като имаме диагнозата?

Общите насоки за семействата, които са били най-ефективни в поведението на децата си, са както следва.

• Последователност, със стабилни модели, ясни рутини, кратък и в идеалния случай с визуална поддръжка.
• Писмените правила, с визуална подкрепа и с последствия, които се обсъждат еднакво, са непосредствени към действието, което искаме да намалим или увеличим.
• Повторете, повторете и повторете. Важно е да запомните, че имат сериозни проблеми с ученето поради увреждане на паметта.
• Привързаност и прояви на привързаност.

Автор: Ракел Монтеро Леон. Детски и юношески психолог в ARA Psychology.

Библиографски справки:

• Алонсо Естебан, Й. и Alcantud Marín, F. (2011). Фетален алкохолен синдром и фетални алкохолни разстройства: Ниво на знания и нагласи на социално-здравните специалисти. Програма III цикъл: Изследвания в психологията.
• Еврард, Г. (2008). Промени в развитието на мозъка при алкохол от майката и плода: роля на серотонинергичната система и астроглията. На: https://www.researchgate.net/publication/265965043_Alteraciones_del_desarrollo_cerebral_en_el_alcoholismo_materno-fetal_rol_del_sistema_serotoninergico_y_de_la_astroglia.
• Landgraf M.N., Nothacker M., Heinen F. (2017). Диагностика на фетален алкохолен синдром (FAS): Версия на немски насоки 2013 г. Катедра по детска неврология и медицина за развитие, Детска болница д-р фон Хаунер, Лудвиг-Максимилианс, Университет в Мюнхен, Lindwurmstrasse 4, 80337 Мюнхен, Германия.
• Монтоя Салас, К. (Септември. 2011). Фетален алкохолен синдром. Med. крак. Коста Рика. том 28 n.2 Ередия. Възстановен от http://www.fundacionmencia.org/noticias/sindrome-alcoholico-fetal/.
• Ами Municio, J. I. (1999) Чираци и учители. Мадрид: Редакционен алианс.
• Д-р Светлана Попова Шанън Ланге, MPH Шарлот Пробст, магистър Герит Гмел, магистър проф. Юрген Рем. (2017). Оценка на националното, регионалното и глобалното разпространение на употребата на алкохол по време на бременност и фетален алкохолен синдром: систематичен преглед и мета-анализ. Том 5, БРОЙ 3, Pe290-e299. Докторат с отворен достъп Публикувано: DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X (17)30021-9.