Нарушение на руминацията: симптоми, причини и лечение

Нарушението на руминацията е рядко разстройство на здравето, и е включен в главата DSM 5 за хранителни разстройства и прием на храна (APA, 2013). Фокусът на проблема при това разстройство е регургитация, която се причинява от свиване на стомаха.

Терминът „преживяване“ идва от латинската дума ruminare, което означава „да дъвчеш болуса“. Той е споменат в древността в писанията на Аристотел и за първи път е клинично документиран през 17 век от италианския анатом Fabricus ab Aquapendende.

Името на това разстройство се дължи на аналогичната регургитация на тревопасни животни, "преживяването". В тази статия ще разгледаме нейните симптоми и разпространението им, както и причините, които го пораждат, и лечението му.

• Свързана статия: "10-те най-често срещани хранителни разстройства"

Симптоми на разстройство на руминацията

Разстройството на руминацията се състои от повторна регургитация на храна в продължение на минимум един месец. В допълнение, тези възпалени храни могат да се дъвчат, поглъщат или изплюват отново от страдащия от тях, без да се проявяват симптоми на отвращение, отвращение или гадене.

Освен това разстройството на руминацията не се проявява само в хода на анорексия нервна, булимия нерва, разстройство с преяждане или избягване / ограничаване на разстройството на приема на храна.

Плюенето трябва да е често, което се случва поне няколко пъти седмично, обикновено ежедневно. За разлика от неволното повръщане, което някой може да страда (неконтролируемо), регургитацията може да бъде доброволна. Възрастните, които страдат от него, казват, че нямат контрол върху това разстройство и че не могат да спрат да го правят.

Характерното положение на тялото на децата, които страдат от него, е да поддържат гърба напрегнат и извит с глава назад, като правят смучещи движения с език. Те могат да създадат впечатление, че получават удовлетворение от изплюването. В резултат на дейността непълнолетните може да бъде раздразнителен и гладен между епизодите на преживяване.

От друга страна, могат да се появят симптоми на недохранване и загуба на тегло при юноши и възрастни, особено когато регургитацията е придружена от доброволно ограничаване на приема на произведена храна поради социалната тревожност, че други хора могат да го наблюдават (например, те избягват да закусват в училище от страх да не повръщат и да не бъдат видяно).

По-специално, повтаряща се регургитация не може да се отдаде на свързано стомашно-чревно или друго медицинско състояние, като гастроезофагеален рефлукс.

Разпространение

Въпреки че данните за разпространението са неубедителни, изглежда, че се среща по-често при кърмачета, деца и хора с интелектуално функционално разнообразие.

Възрастта на появата на разстройство на руминацията при деца обикновено е около 3 и 12 месеца. Този хранителен проблем може да доведе до тежки симптоми на недохранване при деца, които да станат потенциално фатални.

Причини за разстройство на руминацията

Синдромът на руминация е малко известно явление и има няколко спекулации относно причините за регургитация.

Най-широко документираният органичен механизъм е, че приемът на храна генерира стомашно раздуване, което е последвано от абдоминална компресия и последващо отпускане на долния езофагеален сфинктер (EEI). Между стомаха и орофаринкса се създава кухина, която води до частично усвоен материал, който се връща в устата.

Хората с това разстройство имат внезапно отпускане на LES. Въпреки че това отпускане може да е доброволно (и научено, както при Булимия), самото преживяване обикновено все още е неволно. Пациентите често описват усещане, подобно на оригване, което предшества руминацията.

Най-важните причини за разстройство на руминацията са предимно психосоциални по произход. Някои от най-честите причини са: след като сте живели в психосоциална среда, която не е когнитивно стимулираща, след като сте получили грижи пренебрегвани от основните фигури на привързаност (и дори ситуации на изоставяне), преживяващи силно стресиращи събития в живота си (като смърт на близък човек, промени в града, раздяла от родители ...) и травматични ситуации (сексуално насилие детски).

Освен това трудностите в връзката родител-дете се считат за един от най-важните предразполагащи фактори за развитието на това разстройство при деца и юноши.

Както при деца, така и при възрастни с интелектуални дефицити или други невроразвитие, поведението на регургитацията изглежда има роля самостимулиращо и успокояващо, подобно на функцията, която повтарящи се двигателни поведения като люлеенето.

Лечение

Лечението ще бъде различно в зависимост от възрастта и интелектуалния капацитет на индивида, който го представя.

При възрастни и юноши биологична обратна връзка и техники за релаксация или диафрагмално дишане след поглъщане или когато се появи регургитация, е доказано, че е полезно.

При деца и при хора с интелектуални дефицити техники за модификация на поведението, включително лечения, които използват оперантни техники, са тези, които са показали най-голяма ефикасност.

Някои примери са: оттегляне на вниманието от детето, докато изпълнява поведението, което искаме да намалим и дайте първични или безусловни подкрепления (обич и внимание) или материали (лакомство), когато не повръщане. Други автори залагат на поставянето на неприятен вкус (горчив или киселинен) върху езика, когато той започва типичните движения на размиване.

В случай на деца, важно е семейството да разбере разстройството и да научи някои насоки за действие Пред проблемното поведение и както често се препоръчва в тези случаи, бъдете много търпеливи. Ако връзката между родителите и детето не е добра, е необходимо да се работи върху емоционалните затруднения, които могат да поддържат проблема.