Симптоми на агорафобия (физиологични, когнитивни и поведенчески)

Можете ли да си представите да се страхувате да излезете сами? Изпитвате постоянна тревога и страх от възможността да получите атака на тревожност? Не можете да хванете автобус за работа или да отидете в мола, за да купите подарък за детето си?

Е, така страда човек агорафобия.

Какво е агорафобия?

Агорафобията, според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-V), е появата на безпокойство на места или ситуации, в които е много трудно да се избяга, или където не можете да получите помощ в случай на пристъп на тревожност.

Ситуациите, преди които се появява този страх или силно безпокойство, могат да бъдат:

• Обществен транспорт.
• Отворени пространства.
• Затворени места.
• Застанете на опашка или бъдете насред тълпата.
• Отсъствие от дома сам.

Психологът от Малага Ана Клаудия Алда, от шкафа Психолозите Малага ПсикоАбреу, посочва, че страхът, който се появява при агорафобията, не е специфичен страх от ситуации, а по-скоро страх от страх. Тоест, това е страхът да изпитате симптомите на безпокойство и възможните последици от него.

Следователно появяващият се страх и безпокойство са несъразмерни и прекомерни в сравнение с реалната опасност, породена от подобни ситуации.

Видове

Агорафобията може да се появи по следните начини:

• Паническо разстройство с агорафобия. Човекът е претърпял панически атаки няколко пъти и освен това изпитва загриженост относно появата на нова нова криза и възможните последици от нея.
• Агорафобия без анамнеза за паническо разстройство. Паническа атака никога не се е появявала, но се появява агорафобия поради страха от развитие на симптоми, които приличат на паническа атака.

Какви са характерните симптоми?

Най-честите симптоми при агорафобия са следните.

На физиологично ниво. се появяват промени като:

• Хипервентилация
• Усещане за задушаване
• Сърцебиене
• Болка в гърдите.
• Замайване
• Изпотяване

На когнитивно нивосе появяват очаквания, свързани с възможната поява на криза на тревожност, както и опасения относно възможните последици от нея физически (инфаркт, невъзможност за дишане и т.н.), психически (загуба на контрол, полудяване и т.н.) и социални (че другите смятат, че човекът тя е луда).

На поведенческо ниво, човекът е склонен да избягва опасните ситуации или да се изправя пред тях, но с висок емоционален стрес. Често се среща поведение за безопасност, което помага да се издържи на дискомфорт, като например придружаване, вземане на лекарства или винаги носене на вода със себе си.

Фактори на уязвимост и поддръжка

Съществуват различни променливи, свързани с развитието и поддържането на агорафобията, които улесняват разбирането на това явление.

Фактори на уязвимост

• Генетика и темперамент. The невротизъм или предразположението да изпитвате неприятни емоции в лицето на стресови стимули се появява като черта, най-свързана с развитието на проблеми с тревожността.
• Чувствителност към тревожност. То се отнася до убеждението, че тревожността и нейните симптоми могат да имат отрицателни последици на физическо, психологическо и социално ниво. Тази характеристика определя появата на споменатия по-горе страх от страх.
• Интероцептивно осъзнаване. Хората с агорафобия имат висока информираност за собствените си физически усещания, както и добра способност да ги откриват.
• Начало на панически атаки. Когато агорафобията се проявява с пристъпи на паника, агорафобията обикновено се появява като следствие от страха, изпитан по време на атаките. Загрижеността да не се знае дали ще се появи отново или ще може ли да се справи, води човека до развитието на агорафобия.

Фактори за поддръжка

• Интероцептивно кондициониране. Поради предишен опит, човек изпитва всякакви физиологични промени, като например началото на паническа атака. По този начин физическите усещания, които могат да наподобяват тревожност (сексуална възбуда, упражнения физически и др.) събужда емоционален отговор на автономно активиране, който улеснява появата на друг атака.

• Катастрофална интерпретация на телесните усещания. Човекът интерпретира всяко соматично усещане като симптом за възникване на криза. По този начин вярата, че тревожността ще има отрицателни последици (чувствителност към тревожност), благоприятства тази катастрофална интерпретация.

Имате ли лечение? Коя е най-подходящата намеса?

Когнитивно-поведенческото психологическо лечение е високоефективно, превръщайки се в основната линия за намеса.

В рамките на когнитивно-поведенческия ток има две интервенционни програми, които са постигнали страхотни резултати. И двамата използват много сходни когнитивни и поведенчески техники, но се различават по своята концептуализация на проблема.

1. Програма за когнитивна терапия на Clark's Panic Disorder

Тази програма се основава главно на идеята, че основният фактор, поддържащ проблема, е катастрофалната интерпретация на телесни усещания. Всички техники, използвани в тази програма, са насочени към преструктуриране на катастрофалните вярвания, които съществуват относно физическите усещания.

2. Програма за лечение на панически контрол на Барлоу

В този случай привикването към интероцептивни усещания е приоритетно, за да се елиминира интерроцептивното кондициониране съществуващи чрез изложби. Подобно на предишния, той също работи върху преструктурирането на катастрофални вярвания въз основа на направените изложби.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Вашингтон Д. C.: Американска психиатрична асоциация.
• Барлоу, Д. H. и Cerny, J. ДА СЕ. (1988). Психологично лечение на паника. Ню Йорк: Guilford Press.
• Барлоу, Д. H. и Краске, М. G. (1989). Овладяване на вашата тревожност и паника. Олбани, Ню Йорк: Публикации на Graywind.
• Барлоу, Д. H. и Краске, М. G. (2007). Овладяване на вашата тревожност и паника (Работна тетрадка) 4-то издание. САЩ: Oxford University Press.
• Кларк, Д. М. (1989). Тревожни състояния: паника и генерализирана тревожност. В К. Хоутън, П. М. Салковскис, Дж. Кърк и Д. М. Кларк (Eds), Когнитивна терапия за психиатрични проблеми: практическо ръководство. Оксфорд: Oxford University Press.
• Салковскис, П. М. и Кларк, Д. М. (1991). Когнитивна терапия за паническо разстройство. Journal os Когнитивна психотерапия, 5, 215-226.
• Валехо, М. ДА СЕ. (2016). Наръчник за поведенческа терапия. Мадрид: Дикинсън.