Синдром на Tourette: причини, симптоми, диагностика и лечение
The Синдром на Турет е неврологично разстройство, което кара засегнатото лице да се представя движения и звуци неволно и без определена цел.
Тези движения се повтарят периодично и са склонни да се увеличават в стресови ситуации. Често се счита за особено тежка и хронична форма на множество тикове.
В тази статия ще видим какво е синдром на Турет и как той засяга хората, които го развиват.
Какво е синдром на Турет?
Симптомите, които се появяват в ранните етапи от развитието на синдрома на Турет, започват между осем и единадесетгодишна възраст и тяхната интензивност варира значително. Засегнатото лице може да претърпи периоди на постоянни и чести тикове, както и други, в които присъствието им на практика не съществува. Момчетата са три до четири пъти по-склонни да имат синдром на Турет, отколкото момичетата (1).
Тиковете могат да бъдат класифицирани като прости или сложни тикове:
- Обикновени тикове: Това са кратки, неволни и неочаквани движения, които засягат определен и ограничен брой мускулни групи. Въпреки че се срещат изолирано, те се повтарят. Примери за този тип афектация са: движение на главата, мигане, свиване на раменете, дишане трудно през носа ...
- Сложни тикове: координирани и циклични движения, които засягат различни мускулни групи, като ритане, скачане, подушване на предмети или хора, копролалия (издаване на нецензурни думи и нецензурни думи по неконтролиран начин) и др. Тоест те изискват по-сложен и абстрактен тип мисловна обработка.
По този начин синдромът на Tourette се характеризира с тикове и проблеми при инхибиране на определени кратки поведения, които се изразяват за секунди или части от секундата.
Причини
Причините за Синдром на Турет те все още са неизвестни и няма научен консенсус по въпроса. Някои хипотези предполагат, че произходът му може да бъде свързан с афектации в някои мозъчни региони и промени в химичните вещества (допамин, норадреналин и серотонин), които осигуряват междуневронна комуникация.
Научно е доказано, че синдромът на Турет е наследствено заболяване и че засегнатото лице има 50% шанс да предаде синдрома на детето си. Това дава улики за ролята, която играят разликите на мозъчно ниво по отношение на останалата част от населението.
Фактът, че генетичната предразположеност се наследява, не означава, че детето ще страда от всички симптоми, свързани с него. разстройство, но статистически е по-вероятно да го развие в сравнение с останалите население. Възможно е да има определени генни варианти, които никога не се експресират или които се изразяват чрез комбиниране с други гени и не генерират забележими симптоми.
Обикновено се наблюдава, че децата на хора със синдром на Tourette могат да имат някои незначителни тикове, някои обсесивно-компулсивни поведения, симптоми, свързани с дефицит на внимание (без наличие на тикове), или дори пълно отсъствие на симптоми. Това показва, че синдромът на Турет може да се прояви в много различен спектър на интензивност и че не съществува като затворена категория и с еднаква тежест при всички хора.
От друга страна се приема, че най-характерните синдроми на синдрома на Турет се дължат на повреда в регулирането на импулса поради дисфункции в челните лобове, отговорни за голяма част от изпълнителните функции и в задачата да овладеят желанието за извършване на действия в момента.
Симптоми
Синдром на Турет се появява през известно време през първите две десетилетия от живота и в едно и също семейно ядро може да има голяма вариабилност в присъствието на свързани симптоми. Обикновено първият израз на синдрома обикновено е тик на лицето и е обичайно всеки засегнат да представи свой собствен ограничен репертоар от тикове, повтаряйки винаги едно и също.
С течение на времето хората със синдром на Tourette развиват повече двигателни тикове с променлив характер. Те обхващат както мигане или тикове на лицевите мускули, излъчване на гърлени звуци, внезапно вдишване на въздух, ритане, треперене на врата и главата и т.н. Не е известно дали появата на сложни тикове е причина за предишната поява на прости тикове или и двете явления са резултат от промяна, която ги причинява паралелно.
Пациентите изразяват и досадни усещания в някои части на тялото, като сърбеж, натиск, изтръпване, сърбеж... Този тип тикове се наричат чувствителни тикове.
Тиковете от вербален тип са по-рядко срещани, отколкото се вярва в народите. Само 10% от пациентите имат ехолалия (повторете чутото) или копролалия (неволно излъчване на груби думи или фрази). Някои пациенти също изразяват тикове като плюене и / или копромимия (обидни жестове).
Повторяемостта и интензивността на тиковете могат да се влошат или подобрят през целия ден и могат да варират във времето. Патологията има тенденция да се подобрява по време и след юношеството, когато се наблюдава най-лошият стадий на синдрома на Турет, често свързан с поведенчески разстройства. По този начин честотата на важните тикове и копролалия (ако има такива) обикновено се намалява при преминаване от юношеството към зряла възраст.
Как хората са засегнати от този синдром?
Хора, засегнати от синдрома на Турет имат нормална интелигентностВъпреки че могат да имат допълнителни затруднения в ученето през детството и юношеството, в резултат на тикове и свързаните с тях поведенчески и социални патологии. Тези патологии обикновено са обсесивно-компулсивното разстройство или Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD). Също така е обичайно да представят поведенчески разстройства (социална изолация, импулсивност, агресивност) и на мечтата.
Проблемите с импулсивността често водят до депресия Y. безпокойство, но те не са част от невробиологията на самия синдром, а са част от последиците от техния начин на взаимодействие с околната среда и с другите.
Понякога пациентите може да успеят да инхибират тикове за определен период от време, но накрая те се появяват отново по-подчертано, сякаш това е начин за компенсиране на инхибиране. По този начин изглежда желателно хората около пациента да проявяват разбиране и да се държат естествено в присъствието на тикове.
Някои засегнати имат много леки симптоми, които не изискват никакво лечение и дори е обичайно симптомите им да изчезнат с течение на времето.
Лечение
Не се изисква специфично лечение за тикове, освен в случаите с изключителна тежест или които засягат мускулни болки или разстройства в училище и социална адаптация. В този тип случаи те обикновено са правиr невролептични лекарства за намаляване на интензивността и честотата на тиковете., макар и винаги под медицински показания и под негов надзор.
Относно психологическа терапия, е ефективно за лечение на разстройства, свързани със синдрома на Турет, като стрес, депресия или тревожност, проблеми с ученето и поведението и социалните и афективни последици, причинени от синдром.
Ако синдромът е придружен от обсесивно-компулсивно разстройство или ADHD, той ще бъде препоръчан, освен терапиите, които вече са обясни, подходящо лечение на тези промени, които могат да повлияят отрицателно на качеството на живот на човек.
Три реални случая
Какво е да живееш със синдром на Турет? Няколко души с прословута професионална кариера ни приближават до този неврологичен синдром.
1. Махмуд Абдул-Рауф, играч от НБА
Можеш ли да страдаш от Турет и да бъдеш успешен в живота? Случаят с Махмуд Абдул-Рауф (чието рождено име беше Крис Джаксън) е парадигматичен. Каним ви да познаете живота му в тази статия от испанския вестник Информация.
2. Супер Талдо: чилийско момче с тикове и копролалия
Екстремен случай на синдром на Турет е този, който е претърпял Агустин Аренас, с прякор "Супер Талдо", чилийско момче, което стана добре известно благодарение на вестникарски репортаж по чилийската телевизия. Можете да знаете историята му, като въведете тази връзка.
И накрая: задълбочен документален филм за това състояние
Документален филм, направен от Канал Xplora открива случая с 20-годишно момче, което е диагностицирано на осемгодишна възраст. В този кратък извлечение от доклада засегнатото лице ни казва какво е да живееш един ден с постоянни тикове. Предлагаме го по-долу.
Библиографски справки:
- Bloch, M.H., Leckman J.F. (2009). Клинично протичане на синдрома на Турет. J Psychosom Res (Преглед) 67 (6): стр. 497-501.
- Кавана, Андреа. (2010). Синдром на Турет. Редакционен алианс.
- Leckman, J.F., Cohen, D.J. Синдром на Турет - тикове, обсесии, компулсии: психопатология на развитието и клинични грижи. John Wiley & Sons, Inc., Ню Йорк.
- Мо, Барбара. (2000). Справяне със синдрома на Турет и разстройства на тика. Ню Йорк: пъб Росен. Група.
- O'Rourke, J.A.; Scharf, J.M.; А ти.; и др. (2009). Генетиката на синдрома на Турет: Преглед. J Psychosom Res. 67 (6): стр. 533 - 545.
- (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
