Рефрактерна епилепсия: симптоми, причини и лечение

Епилепсията е едно от най-често срещаните нарушения на нервната система заедно с главоболието. Този проблем включва припадъци, чийто произход е в неизправност на мозъка.

В зависимост от възрастта, на която се появява, и броя на претърпените припадъци, това разстройство може сериозно да затрудни нормалния и пълноценен живот.

Понякога, въпреки че са били проследени правилно няколко лечения, пациентът с епилепсия не се подобрява. Този тип епилепсия се нарича рефрактерна, и в тази статия ще го разгледаме, заедно с неговите причини, симптоми и алтернативни лечения.

• Свързана статия: "Епилепсия: определение, причини, диагностика и лечение"

Какво е рефрактерна епилепсия?

Казваме, че човек страда от рефрактерна епилепсия когато епилептичните припадъци се случват много често и след прилагане на подходящо лечение не се постигат подобрения. Този факт сериозно пречи да се води нормален живот, като например здравословни и пълноценни социални взаимодействия или развийте автономия, защото не е известно кога ще настъпи следващата криза и на всичкото отгоре няма никакъв вид контрол за нея.

За да се определи, че човек има епилепсия взети са под внимание три критерия, които позволяват да се определи степента на рефрактерност или устойчивост на разстройството към лечение. Да видим какви са те.

1. Биологична рефрактерност

Отнася се за lбиологичните характеристики на човека, които пречат на лечението да бъде ефективно. Тези характеристики не могат да бъдат директно модифицирани и обикновено предполагат, че трябва да се прибегне до хирургично лечение.

Някои предиктори които показват, че може да страдате от епилепсия, която е трудна за лечение, са:

• Първи припадъци преди 2-годишна възраст.
• Масивни спазми
• Ненормална ЕЕГ.
• Признаци на интелектуални затруднения.
• Забавено когнитивно развитие.
• Ненормален физически изпит.
• Деформации в хипокампуса и в мозъчната кора.

2. Фармакологична рефрактерност

Това предполага, че въпреки използването на подходящи лекарства за лечение на епилепсия, не се постига подобрение.

Преди да считате епилепсията за лекарствено резистентна, е важно да прецените дали дозата е приложена необходими за лекарството, са използвани поне три различни антиконвулсанти или комбинацията от тях подходящо.

Също така трябва да се следи дали пациентът приема лекарствата или не страда от някакво чревно разстройство което предотвратява пълното усвояване на лекарството. Понякога може да се диагностицира като рефрактерна епилепсия към хранителен проблем.

След като се установи, че фармакологичното лечение е приложено адекватно, но че пациентът не показва подобрение, посочва се, че има висока степен на резистентност към този вид лечение.

3. Психологическа и социална рефрактерност

Епилептичните припадъци пречат на живота на пациентите. Пристъпите твърде често ви пречат да можете да изпълнявате ежедневни задачи и да поддържате задоволителни социални взаимоотношения.

Този критерий се взема предвид и епилепсията се счита за рефрактерна, когато пристъпите се случват всяка седмица, въпреки посещението на терапия.

• Може да се интересувате: "Видове припадъци: защо се появяват и какво ги причинява?"

Симптоми

Както при всички епилепсии, основният симптом е епилептичните припадъци. Припадъците могат да възникнат по различни начини и да продължат от секунди до минути. По време на тези кризи човек няма способността да спре доброволно, той може да нарани себе си и дори да нарани други случайно.

В допълнение към това, други симптоми, които могат да се появят, са:

• Загуба на съзнание
• Загуба на контрол на сфинктера.
• Погледни в празнотата.
• Падане на земята внезапно.
• Втвърди се
• Да си хапеш езика.

Причини за този вид епилепсия

Причините за рефрактерната епилепсия са няколко, и те варират от медицински проблеми до лоши навици на пациента. Сред факторите, които влияят върху развитието на този вид епилепсия, са:

• Мозъчно-съдови заболявания
• Мозъчни тумори.
• Поддържан стрес.
• Нещастие у дома.
• Емоционални проблеми.
• Личностни проблеми.
• Мозъчни наранявания.
• Невродегенеративни заболявания.
• Генерализирани епилептични синдроми.
• Лошо придържане към медикаментозно лечение.
• Нестабилен начин на живот: употреба на наркотици, нередовен график на съня ...

Лечение

Това са различните форми на лечение на рефрактерна епилепсия.

1. Фармакологични

Обикновено първата възможност за лечение на епилепсия е приложението на лекарства. Най-използваните са:

• Габапентин.
• Ламотрижин.
• Канабидиол.
• Леветирацетам.
• Оксарбазепин.
• Топирамат.
• Зонисамид.
• Тиагабин.

Да след изпробване на няколко лекарства и коригиране на дозите не се постига подобрение, операцията трябва да се приема като опция.

2. Хирургична

Към хирургическа намеса се прибягва, когато се счита, че фармакологичното лечение не е ефективно, въпреки че се използва правилно.

Хирургични интервенции при епилепсия включват премахване на областта на мозъка, която е източник на гърчове.

3. Диета

Друг вариант, използван по време на лечението е след кетогенна диета. Този тип диета се характеризира с наличието на храни с голямо количество мазнини и протеини и избягване на консумацията на въглехидрати.

Той е свързан с подобряването на епилептичните симптоми, въпреки че при пациенти с този тип неврологични проблеми е необходим надзор на специалист.

4. Електростимулация

Електрическа стимулация или електростимулация е технология, използвана за лечение на неврологични проблеми. С тази техника нервите се стимулират директно, изпращайки електрически сигнали към дефектната област. Някои използвани методи:

1. Кортикална стимулация

Електродите се поставят върху определени части на мозъка и изпращат се много меки сигнали.

2. Стимулиране на блуждаещ нерв

Поставя се устройство, което изпраща сигнал към блуждаещия нерв. намаляване на честотата и количеството на пристъпите.

3. Дълбока мозъчна стимулация

Електродите се поставят върху засегнатите области и се изпращат сигнали за предотвратяване на необичайна активност.

4. Стимулиране със затворен цикъл

Вътре в черепа се поставя уред, който открива, когато има активност, типична за припадък, и произвежда ток, който може да предотврати криза.

Библиографски справки:

• Carrizosa-Moog, J. и Корнехо-Очоа, Уилям. (2003). Какво е рефрактерна епилепсия? Ятрея, 16 (2), 163-167.
• Бендер дел Бусто, Хуан Е.. (2007). Огнеупорна епилепсия. Списание Habanera за медицински науки, 6 (1) Получено на 30 юли 2019 г. от http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Рейес-Ботеро, Г. и Сантяго-Урибе, C. (2010) Рефрактерна епилепсия. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.