Разлики между биполярно разстройство тип I и II

The Биполярно разстройство е важен проблем с психичното здраве, характеризиращ се с появата на остри епизоди на тъга и на разширяване на настроението клинично значими, но чийто израз може да бъде различен в зависимост от подтипа диагностициран.

Разликите между типовете са забележителни и да се определи точно кой от двата е пострадал е Необходимо е да се направи задълбочен преглед както на наличните симптоми, така и на историята на себе си.

Освен това има и трети тип: циклотимия. В този конкретен случай симптомите са с по-малка интензивност за всеки от полюсите му, въпреки че той също така оказва значително въздействие върху различни области от живота.

В тази статия ще обсъдим разликите между биполярно разстройство тип I и II, за да хвърлим светлина върху въпроса и допринасят за прецизност в процеса на диагностика или лечение, които са ключови за влиянието върху вашата клиника и прогноза.

Обща характеристика на подвидовете биполярно разстройство

Преди да се задълбочите в разликите между тип I и тип II биполярно разстройство,

важно е да се знаят основните характеристики на всяко от разстройствата, съставляващи категорията. Като цяло това са проблеми, които могат да дебютират в юношеството. Всъщност, в случай че депресията се появи в този период, тя може да се разбере като един от рисковите фактори за биполярност в бъдеще (макар и никога по решаващ начин).

Биполярно разстройство тип I има като отличителен белег история на поне един маниакален епизод в миналото или настоящето (разширяване настроение, раздразнителност и излишна активност), които могат да се редуват с етапи на депресия (тъга и трудности при преживяване удоволствие). И двете крайности достигат много висока тежест, така че дори могат да причинят психотични симптоми (особено в контекста на мания).

Биполярното разстройство тип II се характеризира с наличието на поне една хипоманична фаза (по-малко въздействие от маниакалното, но с подобен израз) и друг депресивен, които се разпръскват без ред очевидно. За тази диагноза е необходимо маниакален епизод никога преди да не е възниквал, в противен случай би бил подтип I. Осъществяването на този нюанс изисква задълбочен анализ на минали преживявания, тъй като манията може да остане незабелязана.

The циклотимия би било еквивалентно на дистимия, но от биполярната призма. По същия начин ще има остри фази на лека депресия и хипомания, чиято интензивност и / или въздействие не позволяват диагностицирането на нито една от тях поотделно (субклинични симптоми). Ситуацията ще продължи поне две години, генерирайки смущения в качеството на живот и / или участие в значими дейности.

И накрая, има недиференциран тип, който включва хора със симптоми на биполярно разстройство, но което не задоволява нито една от диагнозите, описани с преднина.

Разлики между биполярно разстройство тип I и II

Биполярно разстройство тип I и тип II, заедно с циклотимия и недиференцирани, са снимките, включени в категорията биполярност (известна преди като маниакално-депресивна). Въпреки че принадлежат към едно и също семейство, между тях има важни разлики, които трябва да се имат предвид, тъй като a Правилната диагноза е от съществено значение за осигуряване на лечение, съобразено с нуждите от грижа за всеки отделен случай.

В тази статия ще се справим с възможните разлики в променливите, свързани с епидемиологичните, като разпределение и разпространение на пола; както и при други клинични фактори, като депресивни, маниакални и психотични симптоми. И накрая, ще бъдат разгледани конкретната форма на представяне (брой епизоди) и тежестта на всеки от случаите. В крайна сметка в допълнение ще бъде обсъдена особеността на циклотимията.

1. Разпределение по пол

Има доказателства, които предполагат, че голяма депресия, най-често срещаният от проблемите, попадащи в категорията на разстройства на настроението, това е по-често при жените, отколкото при мъжете. Същото се случва и с други психопатологии, като тези, включени в клиничния спектър на тревожност.

В случай на биполярно разстройство обаче има малки разлики по отношение на тази тенденция: Данните показват, че мъжете и жените страдат от тип I с еднаква честота, но същото не се наблюдава в тип II.

В този случай жените са популацията с най-голям риск, същата като при циклотимия. Те също така са по-податливи на промени в настроението, свързани с времето на годината (сезонна чувствителност). Такива констатации са обект на несъответствия в зависимост от държавата, в която се провежда изследването.

2. Разпространение

Биполярно разстройство тип I е малко по-често от тип II, с преобладаване 0,6% срещу 0,4%, според мета-анализ работи. Следователно това е относително често срещан здравословен проблем. Като цяло (ако се разглеждат и двете условия едновременно), се изчислява, че до 1% от населението може да страда от това, като данни, подобни на наблюдаваните при други проблеми с психичното здраве, различни от този (като шизофрения).

3. Депресивни симптоми

Депресивните симптоми могат да се появят както при биполярно разстройство тип I, така и при тип II, но има важни разлики между единия и другия, които трябва да бъдат взети под внимание. Първият е, че при биполярно разстройство тип I този симптом не е необходим за диагнозата, въпреки факта, че много висок процент от хората, които страдат от него, в крайна сметка го изпитват (повече от 90%). По принцип е необходим само един маниакален епизод, който да потвърди това разстройство.

При биполярно разстройство тип II, от друга страна, присъствието му е задължително. Страдащият от нея трябва да го е преживял поне веднъж. Като цяло, той има тенденция да се появява периодично, като се премества с периоди, в които настроението приема различен знак: хипомания. В допълнение, беше забелязано, че депресията при тип II има тенденция да продължи по-дълго, отколкото при тип I, което е друга негова диференциална характеристика.

В случай на циклотимия, интензивността на депресивните симптоми никога не достига прага на клиничното значение, за разлика от това, което се случва при биполярни разстройства от тип I и II. Всъщност това е една от основните разлики между циклотимия и тип II.

4. Маниакални симптоми

Експанзивното настроение, от време на време раздразнително, е феномен, често срещан за биполярното разстройство във всеки от неговите подтипове. Това не е радостна радост, нито е свързано със състояние на еуфория, съвпадащо с обективен факт, а по-скоро придобива инвалидизираща интензивност и не съответства на ускоряващи събития, които могат да бъдат идентифицирани като негови кауза.

В случай на биполярно разстройство от тип I, манията е необходим симптом за диагностика. Характеризира се със състояние на изключителна експанзивност и всемогъщество, което се превръща в импулсивни действия, основани на дезинхибиция и чувство за неуязвимост. Човекът е прекалено активен, погълнат от дейност до степен да забрави да спи или ядене и участие в действия, които включват потенциален риск или които могат да доведат до сериозни последствия.

При биполярно разстройство тип II симптомът съществува, но не се проявява със същата интензивност. В този случай има голямо разширяване, за разлика от настроението, което обикновено се проявява, като от време на време действа по експанзивен и раздразнителен начин. Въпреки това, симптомът няма същото въздействие върху живота като маниакалния епизод, така че се счита за по-лека версия на него. Както беше при биполярно разстройство тип I по отношение на мания, хипоманията също е необходима за диагностика на тип II.

5. Психотични симптоми

Повечето от психотичните феномени, свързани с биполярно разстройство, се задействат в контекста на манийни епизоди. В този случай тежестта на симптома може да достигне точката на нарушаване на възприемането на реалността, по такъв начин, че човекът да подправи заблудени убеждения в съдържанието относно вашите способности или вашата лична значимост (считайки себе си за някой толкова важен, колкото и другите трябва да се обърне към нея по специален начин или да гарантира, че има връзка с известни фигури на изкуството или политиката, за пример).

При хипоманични епизоди, свързани с тип II, никога не се наблюдава достатъчна тежест, за да се изразят подобни симптоми. Всъщност, ако се появят при човек с биполярно разстройство тип II, те биха предположили какво е в действителност страданието е маниакален епизод, така че диагнозата трябва да се промени на тип биполярно разстройство I.

6. Брой епизоди

Смята се, че средният брой епизоди на мания, хипомания или депресия, които човек ще страда през целия си живот, е девет. Съществуват обаче очевидни разлики между страдащите от тази диагноза, които се дължат както на тяхната физиология, така и на навиците им. Така например тези, които употребяват незаконни наркотици, имат по-голям риск от преживявания клинични състояния в тяхното настроение, както и такива с лошо придържане към фармакологичното лечение и / или психологически. В този смисъл няма разлики между подтипове I и II.

В някои случаи някои хора могат да изразят специфичен курс на своето биполярно разстройство, при който се наблюдава много голям брой остри епизоди., колкото мания, толкова и хипомания или депресия. Това са бързи велосипедисти, които представят до четири клинично значими завоя през всяка година от живота си. Тази форма на представяне може да бъде свързана както с биполярно разстройство тип I, така и с тип II.

7. Тежест

Възможно е, след като прочетат тази статия, много хора да стигнат до извода, че тип I на биполярно разстройство е по-сериозен от тип II, тъй като по този начин интензивността на маниакалните симптоми е по-голяма. Истината е, че това не е точно така и че подтип II никога не трябва да се счита за лека форма на биполярно разстройство. И в двата случая има значителни трудности в ежедневието и поради това има общ консенсус относно тяхната еквивалентност по отношение на тежестта.

Докато при подтип I епизодите на мания са по-сериозни, при тип II депресията е задължителна и продължителността й е по-дълга от тази на тип I. От друга страна, при тип I психотични епизоди могат да възникнат по време на маниакалните фази, които предполагат допълващи се перспективи за намеса.

Както се вижда, всеки от типовете има своите особености, така че е от ключово значение да се формулира a ефективна и персонализирана терапевтична процедура, която зачита индивидуалността на човека страда. Във всеки случай изборът на психологически подход и лекарство трябва да бъде съобразен с нуждите от грижи (въпреки че необходими са стабилизатори на настроението или антиконвулсанти), влияещи върху начина, по който човек живее, с проблема си душевно здраве.

Библиографски справки:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. и Hales, R.E. (2006). Преглед на биполярното разстройство при възрастни. Психиатрия (Едгмонт), 3 (9), 43-55.
• Филипс, М.Л. и Kupfer, D.J. (2013). Диагностика на биполярно разстройство: предизвикателства и бъдещи насоки. Лансет, 381 (9878), 1663-1671.