Апраксия: причини, симптоми и лечение

Има множество причини, които могат да доведат до мозъчна травма. По същия начин последиците от нараняване на нервната система могат да предизвикат голямо разнообразие от симптоми в зависимост от засегнатата област и вида на настъпилото увреждане.

Примери за това могат да бъдат проблеми с разбирането на речта, възприемане на стимули чрез сетивата или проблеми, свързани с двигателната система. В рамките на този последен тип проблем може да се открие трудността или загубата на капацитет по време на изпълнявайте последователни движения, които се използват ежедневно, когато изпълняват много различни Действия. Говорим за апраксии.

Малка преамбюл: какви движения правим?

За да разберем какво е апраксия, е необходимо да вземем предвид голямото разнообразие от движения, които правим. Независимо дали са доброволци или не, способността на движението е позволила на човешкото същество да се развива като вид и да могат да извършват изключително сложни действия.

Някои от основните движения, които човешкото същество извършва са следните.

1. Рефлекси

Този тип движения обикновено са интензивни реакции с малка сложност и продължителност., обикновено поради активирането на сноп от специфични нервни влакна. Това са малки движения, направени неволно.

2. Доброволни движения

Доброволните движения са тези, които извършваме с конкретна цел, на съзнателно ниво и че поне първоначално се нуждаят от вниманието на индивида, за да могат да се представят правилно. С достатъчно практика те могат да станат автоматизирани.

3. Автоматични движения

Този път поведението се извършва доброволно, но е автоматизираноС други думи, не е необходимо съзнателно внимание към последователността на действията, за да се извърши след избора на началния и / или крайния момент. Това са последователности от действия, интернализирани благодарение на практиката и привикването на човека да ги извършва, като Например съвкупността от действия, които извършваме, за да изпием супа, да караме колело, да караме, да седим или дори да говорим или да вървиш. Именно при тези видове движения се появяват апраксиите.

Описване на понятието апраксия

След като се вземе предвид краткото обяснение по-горе, е по-лесно да се обясни понятието апраксия. То се разбира като такова спиране или висока трудност на способността за извършване на целенасочени движения, които изискват последователност и координация на движенията, което прави невъзможно извършването на определени автоматични движения.

Тази промяна обикновено се дължи на мозъчна травма, поддържайки субекта, който страда от способността да разбере действието, което се случва. моли го да го направи, тъй като задачата е лесна за изпълнение или е вече известна на индивида и поддържа мускулното функциониране Нали. Като цяло индивидът не проявява анозогнозия, така че той е напълно наясно с дефицита си.

Най-известни видове апраксия

Както споменахме, апраксията предполага невъзможност да се изпълняват последователности от координирани движения по последователен и подреден начин.

Обаче nили има само една типология на този проблем, с голям брой видове апраксия. Някои от основните са отразени по-долу.

1. Идеална апраксия

При този тип апраксия субектите изпитват затруднения не само да изпълняват координирани задачи, но и да си ги представят, в много случаи не могат да си представят правилната последователност, необходима за извършване на конкретно поведение. Въпреки това, отделните действия, съставляващи последователността, могат да бъдат извършени правилно.

Също така се счита за идеална апраксия (въпреки че в този случай тя се нарича и концептуална) трудността за използване обекти поради същите причини, тоест незнание на последователността от действия, необходими за използване, например a гребен за коса. Често се среща при невродегенеративни заболявания като деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон, както и при лезии на доминантното полукълбо и корпусното тяло.

2. Идемоторна апраксия

Този вид апраксия е най-често срещаната в клиничната практика. По този повод субектите могат да си представят правилно последователността от действия, необходими за извършване на определено поведение, въпреки че те не са в състояние да го извършват физически.

При идеомоторната апраксия дефицитът се среща в затруднение при планирането на движението. В рамките на тази типология могат да бъдат намерени различни подтипове, като орофациална апраксия, на реч, крайници и аксиални (оста на тялото, засягащи действия като седене и позиция). Те са чести при двустранни лезии и кортико-базални дегенерации, като обикновено се засягат и двете страни на тялото.

3. Конструктивна апраксия

По отношение на конструктивната апраксия, се основава на трудност в конструкцията или рисуването поради трудности в пространственото възприятие и координацията око-ръка. По този начин няма правилна връзка между визуално възприетия образ и движенията, необходими за извършване на разработката. Някои субекти с този тип проблеми не могат да разпознаят разликите между стимула, даден им иска копиране и неговото разработване, като се обсъжда дали проблемът е в движението или в интеграцията между информация.

Наричан още визуално-конструктивен дефицит, този тип апраксия се използва като индикатор за когнитивно влошаване поради ранната му поява при пациенти с Алцхаймер. Обикновено се среща при пациенти с лезии в дясното полукълбо, но са наблюдавани голям брой случаи, при които увреденото полукълбо е лявото. Лезията обикновено се намира в теменно-тилната област, което е кохерентно, като се има предвид липсата на координация между зрението (което се намира главно в тилен лоб) и движение (присъства в теменната).

Възможни причини

Апраксията, в резултат на мозъчно увреждане, може да има най-различни причини. Въпреки че списъкът с възможните причини е много по-обширен, някои от тях може да са следните.

Сърдечно-съдови инциденти

Независимо дали става дума за кръвоизлив или ако говорим за инсулт, сърдечно-съдови инциденти обикновено причиняват смъртта на част от мозъка, като най-честата причина за апраксия и други разстройства, свързани с мозъчно увреждане.

Травми на главата

Контузия, която засяга мозъка, може да причини сериозни увреждания на мозъка, които могат или не могат да бъдат обратими.. В зависимост от площта, повредена от удара, или от възможния откат (т.е. ударът, произведен през страната, противоположна на нараняването поради отскок към черепа), може да се появи апраксия с лекота.

Мозъчни тумори

Наличието на странна и нарастваща маса в мозъка причинява увреждане на различни области на мозъка, както поради самия тумор, така и поради натиска, упражняван върху мозъка върху черепа. Ако тези увреждания възникнат в зоните, отговорни за двигателната система или в областите на асоциация, които интегрират координацията на движенията, появата на апраксия е значително улеснена.

Невродегенеративно заболяване

Нарушенията, които се проявяват с прогресивно влошаване на нервната система, са тясно свързани с наличието на апраксии. Всъщност, една от характеристиките на кортикалните деменции е наличието на афазо-апраксо-агнозичен синдром, което включва прогресивна поява на речеви проблеми, последователност на движенията и перцептивни и интелектуални способности.

Лечение

Като цяло продукт на мозъчни наранявания, апраксиите са проблеми, чиято форма на лечение ще варира значително в зависимост от тяхната причина. Въпреки че е трудно да се възстанови и въпреки че в някои случаи могат да останат последствия, видът на лечението като цяло се използва терапия на физическо ниво и рехабилитация или компенсация на функциите загуби.

Библиографски справки:

• Ардила, А. (2015). Кинетична, идеомоторна, идеална и концептуална апраксия. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Брадли, W.G.; Daroff, R.B. и др. (2004) Клинична неврология: диагностика и лечение. Том I. Четвърто издание. Страница 127-133.

• Гарсия, Р. и Переа, М.В. (2015). Конструктивна и превръзка апраксия. Вестник по невропсихология, невропсихиатрия и невронауки, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Апраксия, агнозии и по-високи аномалии на зрителната функция. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.