Генерализиран тонично-клоничен припадък: неговите симптоми и характеристики

От всички припадъци, които човек може да получи по време на епилептична криза, генерализиран тонично-клоничен припадък Вероятно е най-известният в популярната култура.

Въпреки че това не е единственият вид припадък, който хората с епилепсия могат да получат, той е най-често срещаният прототип, и в тази статия ще научим повече за неговите особености, както и за възможните причини и лечения.

• Свързана статия: "Епилепсия: определение, причини, диагноза и лечение"

Генерализиран тонично-клоничен припадък: какво е това?

Генерализиран тонично-клоничен припадък, наричан още "grand mal", е вид епилептичен припадък, при който възникват както тонични, така и клонични мускулни контракции. Тази разновидност на припадъка е най-асоциирана с прототипния образ на епилептичен припадък и обикновено се свързва с метаболитни дерегулации в тялото на лицето, което страда от него.

Обикновено се смята, че хората, които страдат от епилепсия, страдат само от този тип криза, но истината е такава че само 10% от пациентите с епилепсия страдат от този тип припадъци, без да са придружени от други разновидности.

Симптоми

Има няколко симптома, които човек може да изпита преди, по време и след генерализирани тонично-клонични припадъци.

Макар че в повечето случаи гърчовете се появяват без предупреждение, внезапно и внезапно, някои хора могат да получат продром. Това предупреждава, че нещо не върви добре в тялото ви и че ще получите епилептичен припадък. Обикновено продромът се проявява под формата на предчувствия, които предвещават, че ще настъпи криза.

След като гърчовете започнат, има до три различни фази по време на епилептичната криза, които са тоничната фаза, клоничната фаза и постикталната фаза.

1. тонизираща фаза

Обикновено тоничната фаза е първата от фазите, когато имате този тип припадък.

Първото нещо, което се случва, е бързата загуба на съзнаниевъпреки че не винаги е пълна.

Скелетните мускули са напрегнати, което води до схващане на крайниците и падане на пациента на земята поради невъзможност да се изправи.

Очите стават празни или спират да се насочват към определена точка, а устата остава отворена.

Тази фаза продължава само около десет или двадесет секунди. и въпреки загубата на съзнание, човекът е в състояние да артикулира някои звуци, най-вече поради бурното изтласкване на въздуха от белите дробове. Това е известно като иктален вик.

Кожата посиня, защото дишането е изгубило ритъма си и има недостиг на кислород в тялото.

Симпатиковата система реагира силно, което води до повишаване на кръвното налягане, учестяване на сърдечния ритъм и разширяване на зеницата на окото (мидриаза).

Един от рисковете по време на тонизиращата фаза е да прехапете езика си, тъй като челюстта е стисната много силно. Можете също така да ухапете бузата си и да причините голяма травма на устата.

• Може да се интересувате от: "15-те най-често срещани неврологични заболявания"

2. клонична фаза

След тоничната фаза идва клоничната фаза, която е състояние, в което напрежението, изпитано по време на предходната фаза дава път на мускулната релаксация. Продължава по-дълго от тонизиращата фаза, с продължителност около минута.

Релаксацията не е пълна, тъй като мускулите веднага се стягат отново и след това се отпускат, като по този начин причинява самите гърчове.

Човекът се тресе силно, като в тази фаза е моментът, в който може да бъде наранен срещу предмети, които са в стаята. Може да се търкаля и легнал на земята.

3. постиктална фаза

След като са настъпили тоничната и клоничната фаза, идва постикталната фаза, в която могат да се случат множество събития.

Мозъкът на пациента вижда промяна в кръвообращението, в допълнение към промяната на нивата на невротрансмитерите.

Човекът е тотално объркан, освен че страда амнезия, въпреки че постепенно ще осъзнае, че е претърпял криза.

Много е вероятно човекът, след като е страдал физически и психологически по време на епизода, да започне да плаче и да повръща.

Възможни причини

Въпреки че епилепсията е широко изследвана, известно е, че повечето припадъци, свързани с този проблем, са идиопатични, тоест те се появяват внезапно без ясна причина, която да позволява обяснение на причината за появата им.

Това обаче беше възможно да се види някои видове епилептични припадъци, които се появяват едностранно На мозъчно ниво, включвайки само едно от двете хемисфери, те могат да еволюират в гърчове, които включват и двете хемисфери, като по този начин пораждат тонично-клоничен гърч. По този начин говорим за едностранни фокални епилептични припадъци, които се развиват в по-сложни и двустранни припадъци.

Има хипотеза, че някои дерегулации на нивото на невротрансмитерите и химическите вещества, присъстващи в централната нервна система, биха били зад появата на този тип припадъци. Някои задействания за този тип криза, в допълнение към определено генетично предразположение да страдат от тяхТова са умора, недохранване, лишаване от сън, стрес, високо кръвно налягане, диабет, бързи промени в светлината (мигания и мигания), повишени нива на естроген и антихистамини.

През цялата история на психиатрията, с използването на електроконвулсивни лечения за различни видове разстройства психологически, беше възможно да се възпроизведе в лабораторни условия и също, очевидно терапевтични, тонично-клонични припадъци широко разпространен.

В случай на хора, които страдат от симптоматична епилепсия, чрез техники за невроизображение е установено, че имат увредени неврони, което ги кара да предават по неподходящ начин нервни сигнали и по този начин се осъществяват типичните за кризата движения.

Диагноза

Диагнозата може да се направи с помощта на техники за невроизображение, особено с електроенцефалография (ЕЕГ). Трябва обаче да се каже, че за да бъде надеждна диагнозата с помощта на този инструмент, е необходимо записвайте мозъчната активност по време на даване или веднага след тонизиращата фаза на кризата.

По време на тоничната фаза има прогресивно повишаване на мозъчната активност с ниско напрежение, с бързи вълни, последвани от електрически разряди с висока амплитуда. Обратно, късите вълни се появяват по време на клоничната фаза. ЕЕГ показва много пикове по време на тоничната фаза, за да се промени по-късно към по-неправилен сигнал по време на клоничната фаза.

• Може да се интересувате от: "Видове мозъчни вълни: Делта, Тета, Алфа, Бета и Гама"

Лечение

Когато човек има генерализиран тонично-клоничен припадък, хората около него трябва да се уверят, че лицето, което го има, е в безопасност. легнала поза, за да избегнете, докато губите съзнание, случайно да вкарате слюнка в дихателните пътища и да се задушите.

Трябва да сте близо до човека, за да видите как протича епилептичният епизод и да прецените колко време трае пристъпът. Ако е възможно, всички предмети трябва да бъдат премахнати от мястото за да се предотврати сблъсък на човека с тях. Не се препоръчва да държите лицето, докато е в конвулсии или да вкарвате предмети в него устата, тъй като можете да свиете крайниците, да получите херния и, ако поставите нещо в устата си, да се задавите то.

По отношение на лечението, както при другите видове епилептични припадъци, за предотвратяването им се предписват антиконвулсивни лекарства. Освен това, ако е известна мозъчната област, участваща в появата на тези кризи, може да се извърши хирургична интервенция, в допълнение към стимулирането на блуждаещия нерв.

За да се избегне появата на хранителни състояния, които допринасят за по-висока честота на тези кризи, изберете диетичния път, подлагайки човека на кетогенна диета, тоест с високо съдържание на мазнини и протеини.

Библиографски справки:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Практически параметър: оценка на очевидно непровокиран първи пристъп при възрастни (преглед, основан на доказателства): доклад на подкомитета по стандарти за качество на Американската академия по неврология и Американската епилепсия общество. Неврология, 69 (21). 1996-2007.
• Шахтер С. ° С. (2009). Гърчове. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351