8-те основни съпътстващи заболявания на обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) това е психопатологично състояние, което поради своя клиничен израз може да обуславя живота по много важен начин. Тъй като това е и състояние на хроничен ход, възможно е в един момент от своята еволюция да се съгласи с други нарушения на психичната сфера, които помрачават прогнозата.

Всъщност повечето проучвания, които разглеждат проблема, подчертават, че страданието от ОКР е рисков фактор за съпътстващи заболявания от много различно естество. Това обстоятелство се превръща в огромно терапевтично предизвикателство за психолога, който се занимава с него, и емоционален подвиг за пациента, който се сблъсква с него.

"Коморбидност" се разбира като наличие на две или повече нарушения в един индивид и момент, по такъв начин, че резултатът от тяхното съчетание се натрупва много повече от простата сума от тях. Поради тази причина това е уникално пътешествие за всеки пациент, тъй като то взаимодейства и с тези личностни черти, които са техни собствени.

Тази статия ще разгледа някои от

проблеми с психичното здраве, които могат да възникнат през целия живот на тези с OCD (съпътстващите заболявания на OCD) въпреки че е важно да се подчертае, че появата му не е задължителна. Ще говорим само за увеличаване на риска, тоест за допълнителен елемент на уязвимост.

• Свързана статия: "Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР): какво е това и как се проявява?"

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е клинична картина, характеризираща се с наличието на натрапчиви мисли, последвани от ритуални действия с ясна функционална връзка, насочени към намаляване на дискомфорта, генериран от първия. С течение на времето връзката между тях има тенденция да се засилва, така че мисленето и действието влизат в цикъл, от който не е лесно да се избяга.

Най-често срещаното е, че човекът е наясно, че неговият „проблем“ е ирационален или непропорционален, но има случаи, в които подобна оценка може да не присъства, особено когато става въпрос за деца или възрастни с лоша самоанализ.

За него има ефективни лечения, както психологически (излагане на психично съдържание, когнитивно преструктуриране и дълъг etcetera) като фармакологичен (особено с инхибитор на обратното поемане на серотонин и трициклични антидепресанти). Ако не е формулирана адекватна програма, еволюцията обикновено е прогресивна и коварно намалява качеството на живот на страдащите. В допълнение, това е проблем с психичното здраве, който се появява много често с други разстройства, както ще се види по-късно.

ОКР съпътстващи заболявания

Както видяхме по-рано, OCD е състояние с огромно клинично значение за човека, който страда от него, с голяма способност да обуславя развитието на ежедневието им. Освен това е документирана възможността те да се появят също. поредица от вторични психични проблеми, които усложняват неговото изразяване и лечение. Това явление (известно като коморбидност) включва взаимодействия между споменатите проблеми, от които произтичат комбинации, натоварени с дълбока идиосинкразия. В текста, който ни засяга, ще разгледаме някои от най-подходящите.

1. Голяма депресия

Нарушенията на настроението и по-специално тежката депресия са може би една от най-честите съпътстващи заболявания при ОКР. И двамата имат натрапчиви мисли, които пораждат силен дискомфорт., което е свързано с променена активност на структури, разположени в префронталната област на мозъка. Когато се представят заедно, те са склонни да си влияят взаимно, като по този начин подчертават натрапчивите идеи и цялостното им въздействие. Или какво е същото, както OCD, така и самата депресия се влошават.

Най-често тъгата и загубата на способност да изпитвате удоволствие възникват като афективен отговор на ограничения, наложени от OCD върху ежедневните дейности, тъй като в тежки случаи това се превръща в патология силно инвазивен. Също се препоръчва и двата обекта да бъдат свързани с промени във функцията на серотонин, невротрансмитер, който допринася за поддържането на настроението и който би могъл да обясни забележителната му съпътстваща болест. До две трети, приблизително 66% от хората с ОКР, ще изпитат депресия в даден момент от живота си.

Известно е, че разпространението на симптомите на депресия при тези пациенти пряко влияе върху наличието на на натрапчиви идеи, намалява терапевтичното придържане и увеличава риска, че интервенцията няма да бъде ефективна. Следователно е важно да се познават добре синергичните ефекти на тази двойна патология, за да се формулира програма терапия, при която се очакват възможни неблагоприятни ситуации и стимулира мотивацията през целия период процес.

• Може да се интересувате: "Основна депресия: симптоми, причини и лечение"

2. Тревожни разстройства

Друга от често срещаните съпътстващи заболявания на ОКР се среща с проблеми с тревожността; Y. особено със социална фобия (18%), паническо разстройство (12%), специфични фобии (22%) и генерализирана тревожност (30%). Наличието на такива, както при депресията, е повод за особено безпокойство и изисква използването на смесени терапевтични подходи, при които когнитивно-поведенческата терапия трябва да бъде Присъства. Във всеки случай, разпространението на тези психологически проблеми е по-високо при пациенти с ОКР, отколкото сред общата популация, от статистическа гледна точка.

Една от основните причини съответства на припокриването между експресията на ОКР и тази на тревожност. Толкова много, че преди няколко години самият OCD беше включен в категорията. Без съмнение най-честото е, че то се "бърка" с генерализирано безпокойство, тъй като и в двата случая би имало безпокойство за негативни мисли. Те обаче могат да бъдат разграничени от факта, че при генерализираната тревожност страшните ситуации са по-реалистични (свързани с въпроси от обикновения живот) и че преживяването тук придобива егосинтонични свойства (разбира се като полезно).

Той също паническо разстройство е много често при хора с ОКР, което е свързано с автономна хиперактивност (на нервната система симпатичен), труден за предвиждане и чиито симптоми пречат на всеки опит за развитие на живота нормално. Специфични фобии или ирационални страхове също са често срещани при изследване на хора с ОКР. В този случай те обикновено са свързани с много различни патогени (в случай на почистване на маниите) и трябва да бъдат разграничени от хипохондричните страхове от страдание от сериозно заболяване.

• Може да се интересувате: "Видове тревожни разстройства и техните характеристики"

3. Обсесивно-компулсивно разстройство на личността

Хората с ОКР са изложени на по-висок риск да покажат обсесивен личен профил компулсивно, тоест основаващо се на перфекционизъм с такава величина, че ограничава нормалното развитие на ежедневието. Често това може да бъде модел на мислене и поведение, който е присъствал преди началото на самия ОКР, като вид плодородна почва за него. Синергията и на двете би довела до появата на инвазивно психично съдържание, което би влошило високото самоизискване, силно подчертавайки поведенческата и когнитивната ригидност.

Като цяло е известно, че субектите с обсесивно-компулсивна личност, които страдат от ОКР, проявяват симптоми с по-голяма интензивност и по-голям обхват, тъй като тяхното перфекционизмът се проектира в много по-интензивни усилия за контрол на степента на инвазивност на обсесиите, което парадоксално ги прекратява по-лошо.

4. Биполярно разстройство

Литературата описва, че хората с ОКР имат повишен риск от развитие на Биполярно разстройство, въпреки че има несъответствия в тази крайност. Докато някои автори не вярват, че и двете разстройства имат нещо общо, и приписват евентуални прилики към особеностите в острите епизоди на ОКР (компулсивно поведение, подобно на това при мания), други подчертават това рискът от биполярност при тези пациенти е двойно по-висок от общата популация.

Съобщава се, че хората с ОКР, които също имат биполярно разстройство, показват по-голямо присъствие на идеи обсесивно и че съдържанието му е адаптирано към острия епизод, който се преживява във всеки момент (депресивен или маниакален). Съществуват също доказателства, че тези с тази съпътстваща болест съобщават за по-натрапчиви мисли (сексуални, агресивни и др.) и по-голям брой опити за самоубийство, в сравнение с пациенти с OCD без биполярност.

5. Психотични разстройства

През последните години се предлага въз основа на нови емпирични доказателства етикет, целящ да опише хора, живеещи както с ОКР, така и с шизофрения: шизо-манията.

Това са субекти, чиято психоза се различава значително от тази, наблюдавана при пациенти без обсесивно-компулсивни симптоми; както по отношение на клиничния му израз, така и на отговора на фармакологичното лечение или профила на когнитивно увреждане, което показва, че това може да бъде допълнителна модалност в широкия спектър на шизофрения. Всъщност се изчислява, че 12% от пациентите с шизофрения също отговарят на диагностичните критерии за OCD.

В тези случаи симптомите на OCD се наблюдават в контекста на острите епизоди на техните психози или също по време на техните продроми и те трябва да бъдат разграничени един от друг. И това ли е това са нарушения, които споделят обща неврологична основа, което увеличава вероятността в даден момент и двете да съществуват едновременно. Споделени структури биха били базовите ганглии, таламусът, предният цингулум и орбитофронталните / темпоралните кортикали.

6. Хранителни разстройства

Някои хранителни разстройства, като анорексия вълна булимия, те могат да споделят някаква черта със самия OCD. Най-важните са перфекционизмът и присъствието на идеи, които многократно проникват в съзнанието, предизвиквайки поведение за успокоение.

В случай на хранителни разстройства Това са мисли, свързани с тегло или силует, заедно с постоянната проверка, че не са променили размера си или че тялото остава същото като последния път, когато е било гледано. Ето защо и двете трябва да бъдат внимателно разграничени по време на диагностичната фаза, в случай че критериите на единия и на другия са изпълнени.

Документирани са случаи на OCD, при които обсебването от замърсяване на храните (или че храната може да бъде нападнат от патоген), е достигнал такава величина, че е предизвикал ограничение на поемане. В тези случаи е особено важно да се извърши задълбочена диагностика. диференциална, тъй като лечението на тези патологии изисква артикулация на много различен. В случай, че дойдат да живеят заедно в даден момент, много е възможно поведението на прочистване или физическо пренапрежение да се увеличи.

7. Тиково разстройство

Тиковото разстройство е инвазивно състояние, характеризиращо се с неизбежното присъствие на двигателно поведение прост / стереотипен, възникващ в отговор на възприетия порив за движение, който се облекчава само в момента в работи ". Следователно той е функционално много подобен на това, което се случва при OCD, доколкото ръководствата като DSM са избрали да включват подтип, който отразява такава съпътстваща болест. По този начин се счита, че приблизително половината от педиатричните пациенти, диагностицирани с OCD, показват този тип двигателни отклонения, особено сред мъжете, чийто проблем дебютира в много ранна възраст (в началото на живота).

Традиционно се смята, че децата с ОКР, които също съобщават за един или повече тикове, са били трудно достъпни, но истината е, че литературата по този въпрос не показва убедителни данни. Докато в някои случаи се изтъква, че при деца с ОКР и тикове присъствието на повтарящи се мисли с агресивно съдържание е по-голямо или че лекува пациенти с лош отговор на фармакологично и психологично лечение, при други няма диференциални нюанси, които да гарантират по-голямо земно притегляне. Има обаче доказателства, че OCD с тикове показва по-подчертан модел на семейна история, така че генетичното им натоварване може да бъде по-голямо.

8. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)

Проведени проучвания върху коморбидността на тези заболявания показват това 21% от децата с OCD отговарят на диагностичните критерии за ADHD, процент, който спада до 8,5% при възрастни с ОКР. Този факт е любопитен, тъй като те са състояния, които засягат една и съща област на мозъка (кората prefrontal), но с много различни модели на активиране: в единия случай чрез нарастване (TOC), а в другия чрез дефицит (ADHD).

За да се обясни подобен парадокс се предлага това прекомерната когнитивна плавност (умствена намеса) на OCD би генерирала насищане на когнитивните ресурси, което би довело до засягане на изпълнителни функции медиирана от тази област на нервната система и следователно със затруднение с внимание, сравнимо с това на ADHD.

От друга страна, се изчислява, че намаляването на разпространението, което се случва между детството и зрелия живот, може да се дължи на факта, че от 25-годишна възраст настъпва общото узряване на болестта. префронтален кортекс (Това е последната област на мозъка, която го прави), както и фактът, че ADHD има тенденция да се "омекотява" с течение на времето.

Библиографски справки:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Коморбидност при обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): Доклад от Международния колеж по обсесивно-компулсивни разстройства на спектъра. Цялостна психиатрия, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. и Пелегрини, М. (2011). Обсесивно-компулсивно разстройство Коморбидност: клинична оценка и терапевтични последици. Граници в психиатрията / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.