Генерализиран тонично-клоничен припадък: неговите симптоми и характеристики

От всички припадъци, които човек може да има по време на епилептичен припадък, генерализиран тонично-клоничен припадък вероятно е най-известният в популярната култура.

Въпреки че не е единственият вид припадъци, който хората с епилепсия могат да получат, той е най-много прототипен, а в тази статия ще научим повече за неговите особености, както и възможните причини и лечения.

• Свързана статия: "Епилепсия: определение, причини, диагностика и лечение"

Генерализиран тонично-клоничен припадък: какво е това?

Генерализиран тонично-клоничен припадък, наричан още ‘grand mal’, е вид епилептичен припадък, при който има както тонични, така и клонични контракции на мускулите. Това разнообразие от припадъци е най-свързано с първообраза на епилептичния припадък и обикновено се свързва с метаболитни нарушения в тялото на страдащия от него.

Обикновено се смята, че хората, които страдат от епилепсия, имат само този тип припадъци, но истината е че само 10% от пациентите с епилепсия страдат от този тип припадъци, без да бъдат придружени от други сортове.

Симптоми

Има няколко симптома, които човек може да страда преди, по време и след страдащи от генерализирани тонично-клонични припадъци.

Дори ако повечето случаи припадъците се появяват без предупреждениеВнезапно и внезапно някои хора могат да претърпят продрома. Това предупреждава, че нещо не върви добре в тялото ви и че ще получите епилептичен припадък. Обикновено продромът се проявява под формата на предчувствени чувства, които предвещават криза.

След започването на припадъците има до три различни фази по време на пристъпа, които са тонизираща фаза, клонична фаза и постстиктална фаза.

1. Тонична фаза

Обикновено тонизиращата фаза е първата от фазите, когато имате такъв тип припадъци.

Първото нещо, което се случва, е бързата загуба на съзнание, въпреки че не винаги се дава изцяло.

Скелетните мускули са напрегнати, което прави крайниците сковани и пациентът пада на земята поради невъзможност да стои изправен.

Очите се търкалят или спират да бъдат насочени в определена точка, а устата остава отворена.

Тази фаза продължава само около десет или двадесет секунди и въпреки загубата на съзнание, човекът е в състояние да артикулира някои звуци, главно поради изтласкването на въздуха насилствено от белите дробове. Това е известно като иктален вик.

Кожата посинява поради факта, че дъхът е загубил своята ритмичност и в организма има лишаване от кислород.

Симпатиковата система реагира силно, което води до повишаване на кръвното налягане, сърцето бие по-бързо и очната зеница се разширява (мидриаза).

Един от рисковете по време на тонизиращата фаза е този от ухапване на езика, тъй като челюстта е силно стисната. Можете също така да си хапете бузата и да причините голяма травма на устата.

• Може да се интересувате: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

2. Клонична фаза

След тоничната фаза идва клоничната фаза, която е състояние, при което напрежението, изпитано по време на предишната фаза отстъпва място на мускулна релаксация. Продължава по-дълго от тонизиращата фаза, продължаваща около минута.

Отпускането не е пълно, тъй като мускулите веднага се стягат отново и след това се отпуснете, като по този начин причиняват самите припадъци.

Човекът се разклаща бурно, намирайки се в тази фаза момента, в който може да бъде наранен срещу предмети, които се намират в стаята. Може да се търкаля и легнал на земята.

3. Постиктална фаза

След като настъпят тоничната и клоничната фази, идва постстикталната фаза, в която могат да настъпят множество събития.

Мозъкът на пациента може да види, че кръвообращението му е променено, в допълнение към промяна на нивата на невротрансмитери.

Човекът е напълно объркан, освен страдание амнезия, въпреки че постепенно ще осъзнаете, че сте претърпели криза.

Съвсем вероятно е човекът, след като е страдал физически и психологически по време на епизода, да плаче и да повърне.

Възможни причини

Въпреки че епилепсията е добре проучена, известно е, че повечето припадъци, свързани с този проблем, са идиопатични, тоест те се появяват внезапно без ясна причина, която позволява да се даде обяснение на причината за появата им.

Вижда се обаче, че някои видове припадъци, които се появяват едностранно на мозъчно ниво, включващо само едно от двете полукълба, те могат да се развият в кризи, които включват и двете полукълба, като по този начин дават тонично-клоничен припадък. По този начин говорим за едностранни фокални припадъци, които се развиват в по-сложни и двустранни припадъци.

Предполага се, че някои дисрегулации на нивото на невротрансмитерите и химикалите, присъстващи в централната нервна система, биха стояли зад появата на този вид припадъци. Някои от причините за този тип криза, в допълнение към определена генетична предразположеност да ги страдаса умора, недохранване, лишаване от сън, стрес, хипертония, диабет, бързи промени в светлината (мига и светкавици), повишени нива на естроген и антихистамини.

През цялата история на психиатрията, с използването на електроконвулсивни лечения за различни видове разстройства психологически е възможно да се възпроизвеждат тонично-клонични припадъци в лабораторни условия и също очевидно терапевтични обобщено.

В случая на хора, страдащи от симптоматична епилепсия, беше установено, чрез техники за невроизображение, че имат увредени неврони, което ги кара да предават по неподходящ начин нервните сигнали и по този начин се произвеждат движенията на кризата.

Диагноза

Диагнозата може да се направи с помощта на техники за невроизображение, особено при електроенцефалография (ЕЕГ). Трябва обаче да се каже, че за да бъде диагностиката, използваща този инструмент, надеждна, е необходимо записва мозъчната активност по време на или непосредствено след тонизиращата фаза на кризата.

По време на тонизиращата фаза се наблюдава прогресивно увеличаване на мозъчната активност с ниско напрежение, с бързи вълни, последвани от електрически разряди с висока амплитуда. От друга страна, по време на клоничната фаза има къси вълни. ЕЕГ е показан с много шипове по време на тоничната фаза, а по-късно и на по-неправилна синалефа по време на клоничната фаза.

• Може да се интересувате: "Видове мозъчни вълни: Делта, Тета, Алфа, Бета и Гама"

Лечение

Когато човек има генерализирани тонично-клонични припадъци, околните трябва да се уверят, че страдащият от тях е в легнала поза, за да се избегне това, докато губите съзнание, случайно въведете слюнка в дихателните пътища и се задушете.

Трябва да сте близо до човека, за да видите как протича епилептичният епизод и да прецените колко дълго е припадъкът. Ако е възможно, всички предмети трябва да бъдат премахнати от мястото за да се предотврати сблъсъка на човека с тях. Не се препоръчва нито да държите човека, докато той се гърчи, нито да вмъквате предмети в устата, тъй като може да свие крайниците, херния и ако нещо се постави в устата, се задави то.

По отношение на лечението, както при другите видове епилептични припадъци, за да се избегнат, се предписват антиконвулсанти. Също така, ако мозъчната област, участваща в появата на тези кризи, е известна, може да се извърши хирургическа интервенция, в допълнение към стимулиране на блуждаещия нерв.

За да се предотврати появата на хранителни условия, които допринасят за по-висока честота на тези кризи, избира диетичния път, подлагайки човека на кетогенна диета, тоест с високо съдържание на мазнини и протеини.

Библиографски справки:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Параметър на практиката: оценка на очевиден непровокиран първи припадък при възрастни (преглед, основан на доказателства): доклад на Подкомитета по стандартите за качество на Американската академия по неврология и Американската епилепсия Общество. Неврология, 69 (21). 1996-2007.
• Шахтер С. ° С. (2009). Припадъци. Med Clin North Am.93 (2), 342-351