5-те вида алкохолизъм (и свързаните с тях разстройства)

Алкохол. Тази дума се отнася до едно от най-популярните и консумирани законни психоактивни вещества в света. Това вещество действа като депресант на централната нервна система, нарушава невроналните мембрани и увеличава подвижността на молекулите, присъстващи в мозъка.

Доказано е, че приемането на малки количества дневно подобрява здравето и предпазва от сърдечни заболявания, като същевременно създава усещане за вълнение, намаляване на нивото на тревожност и сърдечни и дихателни честоти. Въпреки това, при по-високи дози намалява нивото на съзнание и психомоторната координация наред с други ефекти и на Поддържането на продължителна консумация може да доведе до зависимост от това вещество, известно още като алкохолизъм, че ако се поддържа за период от поне дванадесет месеца, който може да причини наранявания на различни области на мозъка.

Какво е зависимостта?

Под зависимост се разбира това състояние, характеризиращо се със съществуването на придобиване на забележим толеранс, налагащ увеличаване на количеството вещество за постигане на ефектите желани симптоми, наличие на симптоми на отнемане, продължителна употреба на веществото извън това, което потребителят е възнамерявал, постоянното желание за потискане или контрол на поведението, влошаване на други дейности поради непрекъснатото извършване на дейности за получаване на веществото и приемането на вещество, въпреки знанието за въздействието, което това сам причинява човек.

В случай на алкохолна зависимост, Тази динамика на постоянното пиене на алкохолни напитки води до серия от неврологични наранявания.

Тези лезии се срещат в corpus callosum, pons и лимбична система, което обяснява съществуването на проблеми с паметта и интензивни емоционални реакции. По същия начин, плътността на дендритните връзки на невроните и броят на тези в малкия мозък и хипокампус, което влияе върху способността на двигателната координация и обучение.

Видове алкохолизъм според класификацията Jellinek

Има голям брой причини и модели на консумация на алкохол при зависими хора.

В този смисъл са установени голям брой класификации, подчертаващи предложената от Jellinek. Този автор класифицира пиещите и алкохолиците в пет различни групи, за да посочи социалните и терапевтични проблеми на всяка група.

1. Алфа пиячи

Този тип пиячи прави прекомерна и прекомерна консумация, за да смекчи последиците от психично заболяване или медицински. При тези пиячи няма истинска зависимост, така че в действителност тази класификация не би попаднала в понятието алкохолизъм.

2. Бета пиячи

При този тип пиячи също няма истинска алкохолна зависимост. В тази класификация са включени социални пиячи, които консумират прекомерно нещо, което може да им причини соматично нараняване.

3. Гама тип алкохолизъм

Този тип индивиди представляват истинска зависимост, демонстрирайки явна загуба на контрол над пиенето, жажда или прекомерно желание за достъп до него, толерантност към алкохола и адаптация към неговите метаболити. Хронични алкохолни субекти ще бъдат открити в тази група.

4. Алкохолизъм от делта тип

Субектите, включени в тази категория, също имат пристрастяване към алкохола, представяйки невъзможност за поддържане на въздържание, но без загуба на контрол върху пиенето. С други думи, те трябва да пият редовно, но без да се напиват.

5. Епсилон тип алкохолизъм

Така нареченият периодичен алкохолизъм се среща при субекти, които представят загуба на контрол върху пиенето и поведенческите проблеми, но консумира спорадично, прекарвайки дълги периоди между кадрите.

Нарушения, произтичащи от алкохолизма

Злоупотребата с алкохол може да причини сериозни проблеми с физическото и психическото здраве на потребителите.

Алкохолна интоксикация

Сред тях се откроява алкохолното отравяне, се причинява от скорошното поглъщане на голямо количество алкохол (или се консумира с прекомерна скорост) и се характеризира с наличие на промени психически и поведенчески като агресивност, еуфория, лош мускулен контрол, умствено и физическо забавяне, разпиляване, нарушена памет, възприятие и внимание. Може да премине от обикновено пиянство до алкохолна кома и смърт.

Абстиненционен синдром

Друго разстройство, свързано с употребата на алкохол, е синдром на отнемане. Този синдром, който се появява преди рязкото спиране или прекъсване при хронични потребители, обикновено започва с треперене между седем и четиридесет и осем часа последната консумация.

Често се наблюдават тревожност, възбуда, тремор, безсъние, гадене и дори халюцинации. Промените в този синдром зависят до голяма степен от времето и количеството на честата консумация, като могат да представят гърчове и епилептични гърчове, алкохолна халюциноза или дори делириум тременс като една от най-сериозните прояви на оттегляне.

В случай на делириум тременс е много важно да се потърси спешна медицинска помощ, тъй като 20% от случаите са такива смъртни случаи, ако не отидат в болница, и дори с намесата на специалисти, 5% от хората умре. Тази клинична картина се проявява в 3 фази:

• Първа фаза: тревожност, тахикардия, безсъние и световъртеж.
• Втора фаза: 24 часа по-късно, предишните симптоми се влошават и се появяват треперене и обилно изпотяване.
• Трета фаза: халюцинации, дезориентация, тахикардия, заблуди и ступор.

Амнезии, предизвикани от алкохол

Те също са известни затъмнение, или частични амнезии, които могат да бъдат класифицирани като зависима от държавата амнезия (при която действията, извършени по време на пиянство, се забравят, които се запомнят само в нетрезво състояние), фрагментарен (амнезия на случилото се по време на пиянство със запазени междинни моменти) или en bloc (пълна забрава за случилото се по време на пиянство).

Обичайната злоупотреба с алкохол кара много неврони в хипокампуса да умрат и като следствие има проблеми със създаването на спомени за това какво се случва, когато нивото на алкохол в кръвта е висок. Веднага, декларативни проблеми с паметта те могат да останат в дългосрочен план.

Нарушения на съня

Те също се срещат проблеми със съня, намаляване на REM съня и увеличаване на фази 2 и 3 на не REM сън, за да се получи през втората половина на нощта отскок в REM съня, който може да събуди индивида.

Хронични нарушения

Освен тези остри разстройства, хронични разстройства като Синдром на Вернике-Корсаков, когнитивни промени (загуба на памет, нарушена преценка и планиране или нарушено внимание, наред с други) или сексуални, личностни дисфункции (включително патологична ревност в отношенията) и други неврологични разстройства и черен дроб

Установени ефективни лечения

На фармакологично ниво, различни лекарства се използват за лечение на алкохолна зависимост. Използването на дисулфирам да предизвика неприятен отговор на приема на алкохол и налтрексон за забавяне на жажда или желание за консумация.

По отношение на психологическото лечение, С течение на времето са създадени множество програми и лечения за борба с алкохолизма. Сред тях едни от най-ефективните в момента са подходът към укрепване на общността, когнитивна поведенческа терапия и терапия за семейство и двойки.

1. Подход за подсилване на общността (CRA)

Програмата е разработена, като се вземе предвид значението на семейството и обществото за засилване на трезвостта на алкохолика. В него се използват мотивационни техники и положително подсилване. Основната цел на програмата е да намали консумацията и да увеличи функционалното поведение.

Използва се дисулфирам, обучение за комуникативни умения, обучение за техники за търсене на работа, нерекреационни дейности съвместим с алкохол и обучение по управление на извънредни ситуации, за да се противопоставим на социалния натиск да пием чрез информираност скрит. Това е програмата с най-високо ниво на доказана ефективност.

2. Когнитивна поведенческа терапия

Включва обучение за социални умения и предотвратяване на справяне и рецидив.

В първата стъпка е предназначено да доведе до увеличаване на капацитета за справяне със ситуациите, които предизвикват желание за пиене, подготовка за промяна, преподаване на умения за справяне и обобщаване в живота всеки ден.

По отношение на предотвратяването на рецидив, това влияе върху възможността субектът да пие отново веднъж (падане), като го разграничава от рецидив (възстановяване на навика), така че да няма ефект от нарушение на въздържанието (създаване когнитивен дисонанс и лично самоприписване на зависимостта, което в дългосрочен план причинява вина, която улеснява рецидив).

3. Семейна и двойка терапия

Съществен компонент в програмите за лечение. Pили сам по себе си той също е много ефективен. Освен върху самия проблем, той се фокусира върху това как влияе на отношенията на двойката и засилва комуникацията, преговорите и дейностите, които улесняват поддържането на връзката правилно.

В заключение

Въпреки факта, че алкохолизмът е хроничен проблем, в голям брой случаи прогнозата след нормализиране на поведението е положителна: Забелязано е, че е постигнато в повече от 65% от лекуваните случаи, за да се поддържа въздържанието под контрол. Необходимо е обаче да откриете проблема по-рано и да започнете лечение възможно най-бързо, за да предотвратите сериозно увреждане на нервната система.

В някои случаи, в допълнение, спирането на консумацията на алкохол трябва да става по контролиран и контролиран начин от лекарите, тъй като симптомите на отнемане могат да доведат до много проблеми или дори смърт.

Библиографски справки:

• Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Пето издание. DSM-V. Masson, Барселона.

• Хънт, Г.М. и Azrin, N.H. (1973). Подход за подсилване на общността към алкохолизма. Изследване и терапия на поведението, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). Болестната концепция за алкохолизъм. Ню Брънзуик: Hillhouse Press

• Kopelman, M.D. (1991). Невербална, краткосрочна забрава при алкохолен синдром на Корсаков и деменция от Алцхаймер. Neuropsychologia, 29, 737-747.

• Марлат, Г.А. (1993). Предотвратяване на рецидиви в пристрастяващо поведение: когнитивно-поведенчески подход за лечение. В Gossop, M., Casas, M. (редакции), Предотвратяване на рецидив и рецидив. Барселона: Изд. Невронауки.

• Santos, J.L; Гарсия, Л.И.; Калдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Риос, П.; Izquierdo, S.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ladrón, A и Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клинична психология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.