Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)

The Existuje velká rozmanitost teorií a hypotéz o psychotických poruchách, jejich příčiny a jak s nimi zacházet. Tyto poruchy jsou velkou újmou pro ty, kteří je trpí, a způsobují velkou úzkost jak pro člověka samotného, ​​tak pro lidi kolem něj. Zasahují do kognitivních schopností, sociálních vztahů a do emocionální sféry a mění kontakt s realitou. Být poruchami, které omezují normativní fungování člověka, léčba je nezbytná.

Na základě provedeného výzkumu z hlediska psychotropní léky Bylo vyvinuto několik látek a účinných látek, které mohou pomoci při léčbě těchto typů problémů. Jde o různé typy antipsychotik nebo neuroleptik.

Psychotické poruchy

Pro většinu lidí slovo schizofrenie není to něco neznámého. Vztahuje se k jedné z hlavních a nejznámějších psychotických poruch, skupině poruch charakterizována přítomností vnímání, nápadů a chování daleko od normativního, obvykle s určitou ztrátou kontaktu s realitou.

Tyto typy poruch obvykle zahrnují dva typy příznaků: pozitivní, které způsobují nebo přidávají něco na chování, vnímání nebo toku obvyklého myšlení a negativní jako příznaky, které zplošťují a způsobují deficit v psychosociálně-emocionálním stavu trpí.

Nejtypičtějším a nejznámějším příkladem příznaků psychotických poruch je přítomnost abnormálního vnímání nebo halucinace a to více či méně strukturovaných systémů víry, tzv bludy. I když jsou negativní příznaky méně viditelné, vynikají ztráta logiky a soudržnosti v myšlení, chudoba v jazyce a chudoba myšlení nebo chvála.

Zaměřme se nyní na jednu z forem léčby, na farmakologickou, a přezkoumáme různé látky, které se používají v přítomnosti psychotických příznaků.

Mechanismus účinku neuroleptik

Drogy určené k boji s příznaky psychotických poruch se nazývají antipsychotika nebo neuroleptika. Dříve známé jako hlavní trankvilizérytento typ léku úspěšně bojuje s typickými příznaky, zejména s těmi pozitivními.

Tento typ psychotropních drog se zaměřuje hlavně na neurotransmiter známý jako dopamin, v důsledku vysoká úroveň vztahu mezi tímto hormonem a psychotickými příznaky.

Konkrétně se o tom uvažovalo přebytek dopaminu v mezolimbické dráze způsobuje přítomnost pozitivních příznaků, jako jsou halucinace a bludy, zatímco a dopaminergní deficit na mezokortikální úrovni je nejpravděpodobnější příčinou negativních příznaků jako chudoba myšlení a chvály. Proto se mechanismus účinku léků, které tyto problémy léčí, zaměří na práci s dopaminem na úrovni jeho syntézy, zpětného vychytávání a přenosu. Jak však uvidíme, mezi různými typy antipsychotik existují rozdíly a nuance ve způsobu jejich fungování.

Kromě léčby psychotických poruch se některá neuroleptika používají dříve typ problémů, jako jsou některé motorické, afektivní poruchy nebo poruchy osobnosti (například v případě hraniční porucha).

Druhy antipsychotik

Antipsychotika nebo neuroleptika byla tradičně rozdělena do dvou velkých skupin, klasická nebo typická neuroleptika a atypická.

1. Klasická nebo typická antipsychotika

Objevena náhodou v 50. letech typická antipsychotika jsou ta, s nimiž byla zahájena farmakologická léčba psychotických poruch. Tyto typy léků uplatňují svůj účinek blokováním dopaminových D2 receptorů v dráze mesolimbický, snižující přebytek tohoto hormonu v systému a způsobující ukončení příznaků pozitivní.

V rámci této skupiny antipsychotik najdeme některé známé jako haloperidol, chlorpromazin nebo levomepromazin, spolu s dalšími, jako je pimozid, zuclopenthixol nebo fluphenazin. Mohou být podávány jak přímo, tak v depotní formě, ve které je látka vstřikována do svalu v krystalizované formě způsob, který se uvolňuje pomalu v průběhu času (v případech, kdy je malá ochota brát léky nebo malá kontrola nad následným sledováním léčba).

Navzdory své velké užitečnosti jsou však typická neuroleptika nespecifická, takže k blokování dopaminových receptorů nedochází pouze v mezolimbické dráze. To způsobí změnu dalších cest, které také závisí na dopaminu., ovlivňující také mezokortikální dráhu, ze které podle všeho vznikají negativní příznaky v důsledku deficitu dopaminu. Protože klasická neuroleptika fungují tak, že blokují jejich absorpci, typická antipsychotika na negativní příznaky nemají prakticky žádný vliv a mohou je dokonce zhoršit.

Nepříznivé účinky

Kromě toho existují další cesty, jako je nigrostriatální a tuberoinfundibulární psychotici nemusí být sami o sobě pozměňováni, je také inhibována absorpce dopaminu, s čím mohou se objevit nepříznivé účinky ve formě pohybových poruch, jako je akatizie, parkinsonský syndrom a dyskinezenebo sexuální poruchy, jako je amenorea nebo gynekomastie. Tyto příznaky jsou nejen nepříjemné, ale může dojít i k neuroleptickému malignímu syndromu, který by mohl vést k úmrtí. Proto je nutné pečlivě řídit spotřebu těchto léků podle předpisů odborníky a schopnost změnit antipsychotikum za účelem snížení nepohodlí a účinků nepříznivý.

Z tohoto důvodu se následný výzkum zaměřil na vyšetřování a vyrábět další antipsychotika, která mají pozitivní účinek na negativní příznaky a nevyvolávají tolik vedlejších účinků. To neznamená, že se typická antipsychotika již nepoužívají, protože jsou velmi účinná a mají příznaky Nežádoucí účinky lze potlačit jinými léky (antiparkinsony na motorické problémy, na příklad).

2. Atypická antipsychotika

S ohledem na malý účinek konvenčních antipsychotik na negativní příznaky a vysoký počet nežádoucích vedlejších účinků, které s sebou nesou, následný výzkum se pokusil vytvořit nové látky, které vyrovnávají nedostatky tohoto typu neuroleptik, vytvářejí bezpečnější léky a efektivní. Tyto bezpečnější léky byly klasifikovány jako atypická antipsychotika nebo neuroleptika.

V atypických antipsychotikách nacházíme látky různých skupin a složení, takže podle toho, které z nich se použije, bude mít větší či menší účinek na různé problémy. Hlavní léky, které spadají do této kategorie jsou klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, kvetiapin a ziprasidon.

Rozdíly od klasických neuroleptik

Stejně jako u konvenčních léků, atypická antipsychotika působí blokováním dopaminových D2 receptorů, s nimiž by v mezolimbické dráze měli inhibiční účinek na tento neurotransmiter, což způsobuje zastavení pozitivních příznaků. Nicméně, kromě toho mají atypická antipsychotika účinek na serotonin, také vyvolávající antagonistický účinek.

Je třeba vzít v úvahu, že serotonin působí jako inhibitor uvolňování dopaminu. Proto účinek, který mají atypická antipsychotika na tuberoinfundibulární a nigrostriatální cesty (který by byl ovlivněn konvenční neuroleptikum) generuje interakci mezi dopaminem a serotoninem, která by ponechala hladinu dopaminu stejnou nebo podobnou jako by byla normální. Jinými slovy, přítomnost možných nepříznivých účinků je výrazně snížena.

Avšak vzhledem k tomu, že v mozkové kůře je více serotoninových receptorů než dopaminových receptorů, je fakt inhibice serotoninu způsobí zvýšení uvolňování dopaminu, jakmile přestane zastavovat uvolnění. To znamená, že navzdory skutečnosti, že část jeho činnosti blokuje uvolňování dopaminu, skutečnost, že a inhibitor uvolňování, který je mnohem přítomnější a rozšířenější, způsobuje, že celková hladina dopaminu je vyšší. Z tohoto důvodu, atypická antipsychotika mají účinek na negativní příznaky tím, že zvyšují hladinu surového dopaminu v mezokortikální dráze.

S tím vším, atypická neuroleptika představují pokrok, který vede ke zlepšení pozitivních i negativních příznaků a generují méně nežádoucích účinků (i když některé mají).

Rizika a vedlejší účinky užívání antipsychotik

Stručně jsme poznamenali, že užívání antipsychotik může způsobit různé nežádoucí vedlejší účinky, některé zvláště nebezpečné. K tomuto jevu dochází u všech psychotropních léků, protože každé tělo je jiné a přesný způsob interakce účinné látky s tělem není přesně znám. Proto je nezbytné mít lékařský dohled, včas tyto problémy odhalit a navrhnout alternativy.

Tyto účinky lze regulovat užíváním jiných léků nebo změnou neuroleptik, přičemž je nutné vyhodnotit možné účinky a výskyt nežádoucích účinků po podání. Některá z hlavních rizik a vedlejších účinků různých typů antipsychotik jsou následující.

1. Motorické příznaky

Jednou z cest sekundárně ovlivněných užíváním antipsychotik je nigrostria, která je spojena s kontrolou motoru.

Takto, extrapyramidový syndrom je běžný, ve kterém se objevují příznaky, jako je Parkinsonův třes, výskyt mimovolních pohybů v tardivní dyskineze, vymizení spontánních pohybů akineze nebo motorický neklid akatizie. Tyto příznaky se vyskytují hlavně při užívání konvenčních nebo typických antipsychotik a jejich výskyt u atypických antipsychotik není častý.

2. Sexuální příznaky

Užívání určitých neuroleptik může způsobit různé sexuální příznaky, obvykle kvůli postižení tuberoinfundibulárního traktu (zejména v hypofýza). Mezi těmito typy příznaků vyniká zastavení menstruačního toku nebo amenorey, stejně jako galaktorea nebo emise mléka prsa bez ohledu na pohlaví a gynekomastie nebo zvětšení prsou, také bez ohledu na pohlaví trpěliví. Ačkoli se obecně vyskytují pouze u typických antipsychotik, existují případy u určitých atypických látek, jako je risperidon.

3. Sedace

Jak jsme viděli, jedním z původních názvů antipsychotik jsou hlavní trankvilizéry. Tento termín nebyl dán náhodouFaktem je, že užívání antipsychotik vyvolává sedativní účinek, který může být více či méně silný.

4. Neuroleptický maligní syndrom

Tento syndrom je jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků, které užívání antipsychotik může způsobit, což může vést ke kómatu nebo dokonce ke smrti. Je charakterizován tím, že jedinec trpí tachykardiemi, arytmiemi, vysokou horečkou, svalovou ztuhlostí a ztrátou vědomí.na. Je to však velmi vzácný syndrom.

5. Agranulocytóza

Popsaný v případě klozapinu, tento možný vedlejší účinek má určitou závažnost, protože způsobuje, že se hladiny červených a bílých krvinek vymknou kontrole. Může to být smrtelné, proto jsou jako kontrolní metoda vyžadovány krevní testy.

6. Další příznaky

Kromě výše uvedených příznaků je možné najít i další problémy jako např přírůstek hmotnosti, nadměrné slinění, rychlý srdeční rytmus nebo závratě.

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce po farmakologii centrálního nervového systému. Madrid: Vyd. Tvorba a design.
• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR. CEDE: Madrid.
• Keefe, R. S., Silva, S. G., Perkins, D. O.; Lieberman, J.A. (1999). Účinky atypických antipsychotik na neurokognitivní poruchy u schizofrenie: přehled a metaanalýza. Bulletin schizofrenie. 25 (2): str. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N.; Jarskog, L.F.; Fleischhacker, W.W.; Lieberman, J.A. (2012). Farmakologická léčba schizofrenie: kritický přehled farmakologie a klinických účinků současných i budoucích terapeutických látek. Molekulární psychiatrie. 17 (12): str. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.