Manická deprese: příznaky, příčiny a léčba

Maniodepresi: tento koncept, dnes těžko používaný, odkazuje jedna z nejčastějších poruch nálady a známí po depresi.

Je to jedno ze starých jmen, které je v současné době známé jako Bipolární porucha. Ačkoli pro některé může mít toto jméno dokonce romantické konotace, pravdou je, že jde o poruchu, která generuje vysoké utrpení a to může způsobit vážné změny v každodenním životě těch, kteří ho trpí, což je zásadní léčba.

V tomto článku uvidíme co je manická deprese, jaké příčiny se jí přičítají a některé z hlavních použitých postupů.

• Související článek: „16 nejčastějších duševních poruch"

Co je manická deprese?

Manická deprese, maniodepresivní psychóza nebo bipolární porucha. Tyto různé nominální hodnoty vznikly v různých historických kontextech, ve kterých také převládaly různé orientace a myšlenkové proudy, i když v praxi odkazují na to samé porucha.

Konkrétně se ve všech případech odkazuje na duševní poruchu zařazenou do kategorie poruchy nálady a charakterizované přítomností jedné nebo více epizod mánie a / nebo hypomanie střídavé nebo chybějící depresivní epizody.

U této poruchy tedy nálada může jít od epizody maximálního oslavení a zvýšené aktivity a energie do stavu hlubokého smutku, beznaděje a pasivity. Tato fluktuace může nastat následovaná nebo oddělená asymptomatickým obdobíma přechod z jednoho pólu na druhý může nastat v krátkých časových obdobích.

• Mohlo by vás zajímat: "Existuje několik typů deprese?"

Druhy bipolární poruchy nebo manické deprese

Existují dva základní typy bipolární poruchy: u typu 1 je alespoň jedna manická nebo smíšená epizoda, které může předcházet nebo následovat velká depresivní epizoda. To však není pro diagnózu nezbytné. Pokud jde o bipolární poruchu typu 2, je pro její diagnostiku nutná přítomnost jedné nebo více epizod závažné depresivní příznaky spolu s alespoň jednou hypomanickou epizodou, bez manické epizody nebo smíšený.

V manických epizodách se objevuje expanzivní náladaeuforický nebo dokonce podrážděný, při kterém po většinu dne po dobu alespoň jednoho týdne dochází k vysoké úrovni agitovanosti a aktivity. V tomto stavu se obvykle objevuje pocit velkoleposti (který může vést k deliriu), logorea, let nápadů nebo pocit, že se nit mozku ztratila. myšlení, tachypsychie, rozptýlení, disinhibice, agresivita, halucinace a tendence riskovat a neposuzovat důsledky své vlastní činy. Hypomanické příznaky jsou podobné, ale nejsou tak závažné, příznaky jako halucinace a bludy se nemohou objevit a trvají nejméně čtyři dny.

V depresivních epizodách je nízká nálada nebo ztráta zájmu a schopnost cítit potěšení spolu s dalšími příznaky, jako je beznaděj, nedostatek energie a pasivita, poruchy stravování a spánku, únava nebo myšlenky na smrt nebo sebevražda po dobu nejméně dvou týdnů.

Účinky příznaků

Výše uvedené příznaky, ať už se manické a depresivní epizody střídají, či nikoli, generují velké množství dopadů na toto téma, které mohou změnit a omezit širokou škálu prvků a domén vitální.

Na akademické a pracovní úrovni může existence epizod ovlivnit schopnost rozvíjet a sledovat plány, snižovat se výkon nebo generovat konfliktní nebo neproduktivní chování, stejně jako snižovat koncentrační kapacitu předmět. Je také možné, že máte potíže s hodnocením aspektů, jako je hodnota a použití peněz kvůli extrémní impulzivnosti, která může nastat.

Může být ovlivněna také sociální sféra. V manické fázi může subjekt vykazovat neomezenou sexualitu a / nebo může být podrážděný a dokonce agresivní, může mít iluze vznešenosti a asociálního chování, stejně jako v depresivních fázích můžete ztratit zájem o socializaci.

V každém případě je jedním z aspektů, kterým je třeba věnovat maximální pozornost, možnost sebevraždy. Maniodepresiva je ve skutečnosti jednou z duševních poruch, u nichž existuje větší riziko sebevraždy.

• Související článek: „Sebevražedné myšlenky: příčiny, příznaky a léčba"

Možné příčiny

Ačkoli původ manické deprese není zcela jasný, navrhovaná vysvětlení obecně vycházejí z faktorů biologického původu velmi podobných faktorům deprese. Existence nerovnováhy při syntéze a zpětném vychytávání neurotransmitery.

Konkrétně bylo pozorováno, že hladiny norepinefrinu se snižují během depresivních epizod a zvyšují se u manických. Totéž platí pro dopamin. Pokud jde o serotonin, nachází se v nižších poměrech než obvykle v obou typech epizod.

Struktury jako amygdala jsou změněny a hypoperfuze je také pozorována v různých oblastech mozku u různých typů epizody (méně krve dosáhne frontotemporální v mánii a levé prefrontální v Deprese). Podobně bylo navrženo, že bipolární nebo maniodepresivní příznaky mohou souviset s problémy v přenosu nervového signálu.

Prostředí se také podílí na jeho vzniku, destabilizuje stresující události biologického rytmu. Kromě toho existence a vliv kognitivní zkreslení, která generují nefunkční schémata. Kognitivní triáda myšlenek o sobě, světě a budoucnosti by oscilovala mezi depresivními negativními myšlenkami a těmi expanzivními a oslavovanými.

Ošetření

Léčba manické deprese nebo bipolární poruchy vyžaduje multidisciplinární přístup. Hlavním cílem léčby je udržet stabilní náladu. Pro to na farmakologické úrovni se používají stabilizátory nálady, přičemž hlavní je lithné soli. Tato látka má málo známý, ale obecně vysoce účinný mechanismus účinku, založený na její modulaci synaptického přenosu. Jakmile se subjekt stabilizuje, je nutné stanovit udržovací dávku, aby se zabránilo dalším útokům.

Léčba drog může vést k obtěžujícím vedlejším účinkům. K podpoře adherence je proto nutné použít strategie, jako je psychoedukace. Můžete také naučit strategie sebehodnocení stavu a příznaků, které mohou varovat před příchodem krize a zabránit jejímu výskytu.

Nezbytná je také práce s prostředím, aby příbuzní postižené osoby věděli důvod jistě postoje a chování, relační problémy jsou vyřešeny a mohou přispět k pomoci postižené osobě a tomu, aby věděla, jak identifikovat možné symptom. Subjekt s maniodepresí může těžit z dalších psychologických ošetření používaných při depresi, jako Beckova kognitivní terapie.

Podobně existuje interpersonální a sociální rytmická terapie jako léčba založená na regulaci biorytmů a osobních vztahů, které mohou být pro subjekty užitečné porucha.

V některých zvláště závažných případech, zejména v případech závažných manických příznaků, psychotických příznaků nebo bezprostředního rizika sebevraždy, elektrokonvulzivní terapie byla úspěšně aplikována (který je aktuálně aplikován kontrolovaným způsobem, s útlumem a monitorováním).

• Související článek: „Kognitivní terapie Aarona Becka"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín a Ramos (2008). Manuál psychopatologie. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzivní terapie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier