Model duálního procesu smutku: alternativní přístup

Vypracování smutku před určitou ztrátou se pro jednotlivce stává velmi složitou událostí, a to jak z emocionálního, kognitivního, tak z hlediska chování.

Diferenciace obtížnosti tohoto procesu se zdá být zřejmá s přihlédnutím k vnějším okolnostem, které pacienta obklopují. uvedená ztráta, jako jsou zvláštnosti, k nimž došlo (ať už byla náhlá nebo postupná), druh vazby mezi truchlící předmět a přeživší nebo dovednosti, které má tento jedinec k dispozici pro zvládnutí těchto typů situací, atd.

V tomto článku zaměříme se na Dual Process Model of Grief a jeho důsledky.

• Související článek: „Smutek: vyrovnat se se ztrátou milovaného člověka"

První přístupy: fáze zpracování duelu

Tradičnějším způsobem bylo na jedné straně dosaženo určité shody mezi různými odbornými autory v oboru. soubor fází, kterými musí lidé projít psychologickým zpracováním procesu souboj. I tak to byla myšlenka ne všichni jednotlivci se při prožívání těchto fází řídí stejným vzorem.

Například renomovaná modelka Elisabeth Kübler-Rossové (1969) předpokládá následujících pět fází: popření, hněv, vyjednávání, deprese a přijetí; zatímco Robert A. Neimeyer (2000) označuje «smuteční cyklus» jako vysoce variabilní a konkrétní proces, při kterém dochází k zásadním úpravám trvalé během vyhýbání se (nedostatek povědomí o ztrátě), asimilace (předpoklad ztráty s převahou pocity smutku a osamělosti a izolace od sociálního prostředí) a ubytování (přizpůsobení se nové situaci při absenci smuteční objekt).

Navzdory takovým rozporům, pokud jde o počet stupňů nebo koncepční označení, které jim bylo dáno, se zdá být jaderným jevem chápat smutek jako přechodné období od nepřijetí k asimilacikde jsou spojeny pocity smutku, touhy, hněvu, apatie, osamělosti, viny atd. s postupným návratem k povinnostem, odpovědnostem a projektům osobního života.

Zpočátku to představuje větší váhu první sada emočních reakcí, ale postupně nabývá na důležitosti druhý prvek související s aktivací chování, dokud nebude s ohledem na ně vyvážený. To umožňuje osobě vyhodnotit uvedenou ztrátu z globálnějšího hlediska, protože skutečnost obnovení rutiny umožňuje osobě se připojit realističtěji se světem, který ho obklopuje a určitým způsobem přesouvá jeho pozornost, posouvá jej od objektu ztráty k zásadní opětovné adaptaci různých osobních oblastí.

Model procesu dvojího truchlení

Tuto myšlenku obhajuje Margaret Stroebeová ve svém modelu „Dual Process of Grief“ (1999), kde výzkumník vysvětluje, že předpoklad smutku zahrnuje osobu pohybující se nepřetržitě mezi oblastmi „ztrátově orientovaného provozu“ a „rekonstruovaného provozu“.

Ztráta orientovaný provoz

V tomto prvním procesu člověk soustředí svůj emoční náboj na prožívání, zkoumání a vyjadřování různými způsoby (verbálně nebo behaviorálně), abyste pochopili význam ztráty ve vašem vlastní život.

A) Ano, přeživší je v období introspekce, který lze metaforicky chápat jako proces „úspory energie v chování“ za účelem konsolidace tohoto primárního cíle. Nejcharakterističtějšími projevy v tomto prvním cyklu jsou: být v kontaktu se ztrátou, soustředit se na svou vlastní bolest, plakat, mluvit o ní, udržovat pasivní chování, projevy pocitu skleslosti, izolace, potřeba emocionálního vybití, podpora paměti nebo nakonec popření možnosti Zotavení.

Provoz zaměřený na rekonstrukci

V této fázi se u jednotlivce „rekonstrukčního fungování“ objevují malé epizody, které v průběhu času zvyšují frekvenci a trvání. U člověka je tedy pozorován jako investuje své úsilí a soustředění do úprav, které musí provést v různých oblastech života: rodina, práce, sociální. To představuje účel, aby bylo možné směřovat ven vliv ovlivněný v nejakutnější fázi smutku.

Tato operace je založena na akcích, jako jsou: odpojení od ztráty, snaha popřít situaci, rozptýlení, minimalizace ovlivnění, racionalizace zažít, vyhnout se pláči nebo mluvit o ztrátě, zaměřit se na přesměrování životně důležitých oblastí, aktivizovat se nebo se zaměřit na podporu vztahů mezilidské.

Odmítnutí ztráty jako ústřední prvek modelu

V tomto modelu se navrhuje, jak je vidět v předchozím odstavci během celého procesu dochází k odmítnutí ztráty vypracování duelu, který je přítomen v obou typech fungování a nenachází se výhradně v počátečních fázích, jak to navrhují jiné tradičnější teoretické modely.

Řekl popření, je chápána jako adaptivní reakce to umožňuje jednotlivci, aby se neustále nezaměřoval na realitu ztráty, ale aby si na ni zvykal postupně. Tato gradace se vyhýbá zkušenostem s příliš intenzivní (a nepřijatelnou) bolestí, která by znamenala skutečnost, že se ztrátě bude čelit od samého začátku a náhle.

Někteří odborníci jako Shear a kol. (2005) navrhli psychologický intervenční program podle Stroebeových postulátů. Tyto studie se zaměřily na práci s pacienty indikovanou složkou úzkostného popření (nebo ztrátově orientované fungování) a depresivní popření (nebo rekonstrukční fungování) ztracený. Mezi hlavní prvky tohoto typu terapie patří složky osobní a postupné expozice chování a kognitivní restrukturalizace.

Shear a jeho tým získali velmi slibné výsledky, pokud jde o účinnost provedených zásahů Při navrhování a řízení různých experimentálních situací měli dostatečnou úroveň vědecké přesnosti. V souhrnu se zdá, že bylo pozorováno, že kognitivně-behaviorální přístupy poskytují adekvátní úroveň účinnosti u těchto typů pacientů.

• Mohlo by vás zajímat: "Kognitivně behaviorální terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

Závěr

Model představený v tomto textu má za cíl nabídnout konceptualizaci smutku zaměřeného na proces a jeho cílem je odklon od více "fázové" perspektivy, jak navrhuje předchozí. Nízká úroveň uniformity v prožívání osobního zármutku se zdá být v kontrastu, za předpokladu zvláštnosti, s jakou tento jev působí u každého jedince.

To se vysvětluje rozdíly v zvládání dovedností a psychologickými nebo emocionálními zdroji k dispozici každému jednotlivci. I když tedy obecná účinnost psychologických intervencí souvisejících s tímto cílem v posledních desetiletích roste, stále rostou s omezeným a vylepšitelným indexem účinnosti, který musí souviset s pokračováním výzkumu v této oblasti znalostí.

Bibliografické odkazy:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Poučení se ze ztráty: Průvodce zvládáním zármutku. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Léčba komplikovaného zármutku: Randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA, 293 2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Coping models in grief: an updated summary. Psychology Studies, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. NA. W. (1999). Model duálního procesu zvládání úmrtí: Odůvodnění a popis. Studie smrti, 23 197-224.