Rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou

Parkinsonova a Alzheimerova choroba jsou příčinou dvou běžných typů neurologických poruch souvisejících s demencí.

Existuje však mnoho aspektů, které umožňují rozlišovat mezi jedním onemocněním a jiným; v tomto článku se dozvíme nejdůležitější rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou.

• Související článek: "Typy demencí: 8 forem ztráty kognice"

Rozdíly mezi nemocí a demencí

Musíme si být vědomi rozdílů mezi nemocí a demencí, protože nemoc ne vždy vede k demenci (kognitivní změny), i když obvykle vede.

Termín demence tedy označuje soubor příznaků, které se objevují jako důsledek neurologického poškození nebo onemocnění.

Parkinsonova choroba přitom ne vždy vede k demenci (to se děje ve 20–60 % případů); Na druhou stranu Alzheimerova choroba obvykle vždy vede k demenci (a časné).

Rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou

Pokud jde o diferenciální diagnostiku mezi Parkinsonovou a Alzheimerovou chorobou, zjistili jsme několik rozdílů z hlediska jejich prezentace. Uvidíme je v různých blocích:

1. Demence

U Alzheimerovy choroby se demence objevuje brzy a zvláště postižena je pozornost a paměť. Namísto, u Parkinsona, pokud se demence objeví, stane se tak později.

Na druhé straně Alzheimerova demence je kortikální (postižení mozkové kůry) a Parkinsonova demence je subkortikální (postižení subkortikálních oblastí).

Obecně řečeno, kortikální demence implikují kognitivní změny a subkortikální demence motorické změny.

2. jiné příznaky

U Alzheimerovy choroby se delirium objevuje příležitostně, u Parkinsonovy choroby méně často.

U Alzheimerovy i Parkinsonovy choroby se občas mohou objevit zrakové halucinace. Na druhou stranu, bludy se typicky objevují u Alzheimerovy choroby, a u Parkinsona se objevují jen občas.

• Mohlo by vás zajímat: "15 typů halucinací (a jejich možné příčiny)"

3. motorické příznaky

parkinsonismus (klinický syndrom charakterizovaný třesem, bradykinezí, rigiditou a posturální nestabilitou) je prvním projevem Parkinsonovy choroby; místo toho se tento příznak u Alzheimerovy choroby objevuje jen zřídka.

Stejně, u Parkinsonovy choroby je typická rigidita a bradykinezea příležitostně u Alzheimerovy choroby.

Třes je typický u Parkinsonovy choroby a vzácný u Alzheimerovy choroby.

• Mohlo by vás zajímat: "Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

4. kognitivní příznaky

U Parkinsonovy choroby dochází k selháním v zotavení a u Alzheimerovy choroby k selháním kódování (paměti).

5. patologické příznaky

senilní plaky v mozku Typicky se objevují u Alzheimerovy choroby, i když zřídka u Parkinsonovy choroby. Podobně se neurofibrilární spleti také typicky objevují u Alzheimerovy choroby, ale zřídka u Parkinsonovy choroby.

Kortikální Lewyho tělíska se objevují zřídka u Alzheimerovy choroby a častěji u Parkinsonovy choroby (občas). Ty podkorové jsou naopak typické u Parkinsona a vzácné u Alzheimera.

Na druhou stranu, nedostatek acetylcholinu je typický u Alzheimerovy choroby a příležitostně u Parkinsonovy choroby. Konečně, snížení dopaminu se objevuje pouze u Parkinsonovy choroby.

6. Věk nástupu a prevalence

Konečně, pokračujeme s rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou, víme, že se Parkinsonova choroba objevuje před Alzheimerovou chorobou (ve věku 50–60 let), zatímco Alzheimerova choroba se obvykle objevuje o něco později, po 65. let.

Na druhou stranu, pokud jde o demence, prevalence Alzheimerovy demence je vyšší (je to první příčina demence), a to je 5,5 % ve Španělsku a 6,4 % v Evropě.

Příznaky u Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby

Nyní, když jsme viděli rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou, pojďme se dozvědět více o příznacích každé z těchto chorob:

1. Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění projevující se kognitivní poruchou (demence), poruchy chování a emoční poruchy. Když vede k demenci a podle DSM-5, nazývá se to velká nebo mírná neurokognitivní porucha způsobená Alzheimerovou chorobou.

Příznaky Alzheimerovy choroby se s progresí onemocnění mění. Podle tří fází Alzheimerovy choroby můžeme rozlišit tři typy příznaků:

1.1. První fáze

Objevuje se první zhoršení a trvá 2 až 4 roky. Anterográdní amnézie se projevuje (neschopnost vytvářet nové vzpomínky), změny nálady a osobnosti, stejně jako ochuzený jazyk (anomie, cirkumlokuce a parafázie).

1.2. Druhá fáze

V této fázi zhoršování pokračuje (trvá 3 až 5 let). Objevuje se afaso-apraxo-agnosický syndrom, retrográdní amnézie a zhoršený úsudek, stejně jako změny v abstraktním myšlení. Instrumentální činnosti každodenního života (AIVD), jako je nakupování nebo zavolání instalatéra, jsou již ovlivněny.

Pacient již není schopen žít bez dozoru a prezentuje se časoprostorová dezorientace.

1.3. Třetí fáze

V této poslední fázi je zhoršení již velmi intenzivní a doba trvání je proměnlivá. Jde o pokročilé stádium nemoci. Zde se objevuje sebepsychická dezorientace a dezorientace ostatních lidí, stejně jako mutismus a nemožnost vykonávat základní činnosti denního života (ABVD), jako je jídlo nebo čištění.

Objevují se i poruchy chůze (dochází k „chůzi po malých krocích“). Na druhou stranu, Může se projevit syndrom Kluver Bucy; Je to syndrom, ve kterém je nedostatek strachu tváří v tvář podnětům, které by jej měly generovat, absence hodnocení rizik, mírnost a poslušnost spolu s nevybíravou hypersexualitou a hyperfagií, mezi ostatní.

Nakonec v této fázi pacientka skončí upoutána na lůžko, přičemž charakteristicky zaujme polohu plodu.

2. Parkinsonovi

Parkinsonova choroba je chronické neurodegenerativní onemocnění, které se vyznačuje různými motorické poruchy, jako je bradykineze, rigidita, třes a ztráta posturální kontroly.

U 20 až 60 % pacientů s Parkinsonovou chorobou se rozvine Parkinsonova demence (kognitivní změny). DSM-5 nazývá tuto demenci závažnou nebo mírnou neurokognitivní poruchou způsobenou Parkinsonovou chorobou.

Jakmile se objeví demence, příznaky se skládají z: selhání procesů obnovy paměti, snížení motivace (apatie, astenie a avolice), bradypsychie (zpomalení myšlenkového procesu) a ochuzení jazyka. Objevuje se i bradykineze (pomalost pohybu), i když se neobjevuje afaso-apraxo-agnostický syndrom jako u Alzheimerovy demence.

Objevují se také vizuoprostorové a vizuokonstruktivní změnya konečně, Parkinsonova nemoc silně souvisí s depresí.

Na druhou stranu je to běžné u Parkinsonovy demence přítomnost dysexekutivního syndromu (změna prefrontálního laloku).

Závěr

Jak jsme viděli, rozdíly mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou jsou značné, i když sdílejí mnoho dalších charakteristik. Proto je důležité provést dobrou diferenciální diagnostiku, aby bylo možné provést adekvátní léčbu pro každý případ a pacienta.

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A.; Sandin, nar. A Ramos, F. (2010). Manuál psychopatologie. Svazek II. Madrid: McGraw-Hill
• APA (2014). DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Madrid. Panamerický.