Separační úzkostná porucha: příznaky, příčiny a léčba

Všichni přicházíme na svět jako zranitelné bytosti, protože potřebujeme až rok mozkového dozrávání podniknout naše první a váhavé kroky, nebo dokonce komunikovat naši vůli skrze slovo mluvený.

Proto jsou vztahy s postavami připoutanosti zásadní, protože právě od nich základ autonomie a bezpečný průzkum přírodního prostředí v době extrémní zranitelnosti.

V tomto smyslu je nezbytné postupně stimulovat samostatnost dítěte, aby bylo připraveno převzít výzvy spojené s touto fází jejich života a těmi, které přijdou (jako je škola nebo vztahy s stejný).

Separační úzkostná porucha Předpokládá vznik hlubokého neklidu během tohoto přirozeného procesu přechodu a je nepochybně jedním z nejčastějších psychologických problémů v dětství.

• Související článek: „6 fází dětství (fyzický a duševní vývoj)"

Co je separační úzkostná porucha u dětí?

Separační úzkostná porucha je přítomna u 4% dětí a 1,6% dospívajících. Předpokládá se cervikální strach z distancování se od připoutaných postav, což se promítá do nepohodlí v situacích, kdy opouštějí svoji stranu. Velmi často je to nějaký imaginární distancování se bez objektivní podpory, s nímž dítě promítá svou nejistotu nebo úzkost do budoucnosti.

Dále popíšeme, jaké jsou jeho hlavní příznaky, důvody, proč k němu může dojít, a terapeutický přístup, který v současné době máme.

1. Emoční nepohodlí předvídající oddělení od připoutaných postav

Děti s separační úzkostnou poruchou jsou citlivé na jakékoli stopy, které by mohly naznačovat stažení z jejich údajů o připoutanosti (zejména jejich rodičů). Z tohoto důvodu zůstávají velmi pozorní nejen k událostem, které se před nimi vyskytují a které to podle jejich názoru naznačují, ale také na ty, které by mohly nastat v budoucnu, předvídat „hrozby“, které s velkou pravděpodobností nikdy nedosáhnou představit se.

V tomto smyslu je důležité si uvědomit, že v prvních letech života může být projekce budoucnosti podmíněna magické myšlení: děti by formulovaly hypotézy o realitě postrádající logiku pro dospělé, které by však získaly celkem důvěryhodnost v rámci jejich osobních zkušeností a očekávání, což vede k nepravděpodobným událostem (únos, opuštění, atd.) v skutečná a hmatatelná rizika. Čas se pak stává nepřítelem a zdrojem stresu.

Jak se blíží očekávaný den, děti vidí zvýšenou emoční bolest a starosti. Je to také vidět často zhoršení behaviorálních aspektů problému. Není tedy divu, že své obavy vyjadřují prostřednictvím záchvatů vzteku a výbuchů nálad, které představují konflikt pro rodiče a další pečovatele (členy rodiny, učitele atd.).

• Mohlo by vás zajímat: "Úzkostné poruchy v dětství: příznaky a léčba"

2. Nadměrné a trvalé starosti se ztrátou některých figurek připoutání nebo poškozením

Děti s generalizovanou úzkostnou poruchou jsou znepokojeni zdravím a blahobytem souvisejících čísel, žijící ve strachu z neštěstí nebo nemoci. To je důvod, proč rozvíjejí zajišťovací chování, které spočívá v vyšetřování stavu jejich rodičů kladení otázek o pravděpodobnosti, že zemřou nebo utrpí nějakou škodu (což je na straně EU překvapeno) zmiňoval se).

Tento strach se zvyšuje v obdobích, kdy se u jedné z postav připoutanosti vyvine běžné nebo vážnější onemocnění. V druhém případě mohou pokusy rodiny skrýt situaci u dítěte vyvolat podezřelý postoj, což by nakonec vedlo k další nejistotě jeho prožívání úzkosti. V případě menších patologických stavů, jako je nachlazení nebo jiné přechodné procesy, u neškodných příznaků se může projevit nadměrný strach a neklid (horečka, kašel atd.).

3. Strach z události, která může vést k oddělení od postavy připoutání

Jedním z nejběžnějších jevů v souvislosti s touto poruchou je výskyt myšlenek na imaginární události, které by mohly vyvolat náhlé oddělení od rodičů. Mezi ně patří pravděpodobnost ztráty nebo únosu nebo třetí osoby, která získá přístup do soukromí domova a způsobí újmu členům rodiny.

Tento strach koexistuje s běžnými obavami o věkové období, jako jsou ty, které souvisejí s příšerami nebo fantastickými bytostmi, a dokonce nějakým způsobem splývají s (rozvoj strachu z Santa Clause kvůli možnosti, že má zlé úmysly, protože příklad).

Je také běžné, že dítě zažívá s intenzivním utrpením konflikty, ke kterým dochází na scéně rodinného tření. Tímto způsobem mohou hlásit nepohodlí během diskusí mezi svými rodiči (každodenní boje o problémy obyčejný) nebo v případě, že některý z nich vykazuje známky hněvu nebo neshody ohledně jeho Akt. Ten druhý může vyvolat víru, že si zasloužíte trest nebo že jste „špatní“, což může být hluboce zakotven v sebeúctě a způsobit strach z opuštění.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je úzkost: jak ji rozpoznat a co dělat"

4. Trvalé odmítnutí oddělit se od domova

U dětí s separační úzkostnou poruchou může být domov vnímán jako hlavní bezpečný prostor, takže když se od něj vzdalují, zažívají ho s naprostou úzkostí. Tato skutečnost se zhoršuje při odstraňování, když přecházíte na novou školu (nebo institut) a kdy přijdou letní prázdniny. Takový strach může motivovat k úplnému odmítnutí účasti na jakémkoli výletu nebo školním výletu, zvláště pokud zahrnuje nocování mimo domov.

Strach z odchodu lze udržovat do dospívání, i když existují důkazy o tom, že separační úzkostná porucha má tendenci snižovat prevalenci v průběhu času. V tomto případě může emoce, která přemůže osobu, bránit rozvoji dyadických vztahů (přátelství, kamarádství atd.) v době života, kdy se první pouta obvykle vytvářejí mimo rámec rodina.

5. Zaměření na osamělost

Obavy z toho, že jsou samy, jsou u této poruchy běžné, protože je to doba, kdy je dítě vnímá zvýšenou pravděpodobnost únosu nebo ztráty, dvě z nejobávanějších situací. To je důvod, proč vzdálenost od figurek připoutání vede k inhibici hry a dalších chování průzkumu prostředí, zotavuje se pouze v okamžiku, kdy je přítomnost.

Tento strach je obzvláště častý v době usínání a zesiluje se, když se rodiče rozhodnou umístit ložnici dítěte do samostatného prostoru.

V tomto přechodném období dítě vyjadřuje touhu být doprovázeno nebo vklouznout do postele důvěryhodné osoby uprostřed noci. Někdy můžete mít problém se spánkem, očekával zvuky, které by mohly vzniknout v tichu domu, zatímco živí obavy svou živou představivostí.

6. Opakující se noční můry o oddělení od figurek připoutání

Noční můry, při nichž dochází k ublížení kterémukoli z rodičů, jsou velmi časté u této poruchy a jedním z důvodů, proč mohou odmítat myšlenku na spánek osamělý. Jde o častější jev u mladších dětí existuje období, ve kterém se strach z odloučení od rodičů stává normálním a adaptivním. V tomto případě však noční můry způsobí vážné narušení života nezletilého a jeho rodiny (nadměrně zasahují do oblastí fungování).

Obsah nočních můr, které je dítě schopno vyvolat v okamžiku, kdy se rodiče ptají na předmět (co někdy se stane uprostřed noci), obvykle jde o rozvod nebo propuknutí nějaké smutné události (vraždy, nehody, atd.). V takovém případě se můžete probudit rozrušený, řvát nebo vzlykat.

V případě, že se okamžitě vrátíte spát a nepamatujete si nic, co se stalo příštího rána, mohlo by to být noční děs (parasomnie, jejíž intenzita se zvyšuje během období stresu).

7. Opakující se fyzické stížnosti během oddělení od figurek připevnění nebo když se to očekává

Mnoho dětí má v důsledku rozchodu fyzické nepohodlí. Nejčastější příznaky jsou bolest hlavy, bolest břicha, závratě, nevolnost, křeče, bušení srdce a bolest na hrudi; se objevují jednotlivě nebo v kombinaci. Kromě toho se projevují v hodinách před odchodem do školy nebo na jiné činnosti (během u kterého se předpokládá dočasné distancování se od lidí, s nimiž je pouto příloha).

Tato možnost obvykle rodiče velmi znepokojuje a motivuje k návštěvě pediatra, jehož vyšetření nezjistily žádnou organickou příčinu takové květinové kliniky. Navíc, způsobuje neustálé záškoláctví, který podmíňuje získávání znalostí poskytovaných v učebních osnovách dítěte a zaručuje přijetí mimořádných opatření (například opakování kurzu). Když příznaky ve škole přetrvávají, je možné, že jsou spojeny s tímto prostorem, což vyvolává výslovné odmítnutí jít do něj.

Příčiny

Vědecká literatura o této otázce se pokusila určit, které jsou rizikové faktory pro tuto úzkostnou poruchu, když zjistil příčiny v prostředí a ve výchovných stylech. Nejdůležitější odkazuje na vznik nejistého připoutání v kterémkoli z jeho tří podtypů: ustaraný (pocit, že v případě potřeby nebude pomoc k dispozici), ustráchaný (rodičovské odmítnutí pokusů o přístup) a neuspořádané (zkušenost se zneužíváním nebo nepřátelstvím explicitní).

K tomuto problému mohou přispět také náhlé změny v každodenním životě (stěhování, zápis do nové školy nebo institut atd.), vzhledem k tomu, že předvídatelné prostředí je nezbytné pro afektivní vývoj dětí děti.

Stres z rodinných situací S tímto problémem mohou také souviset (rozvody, smrt milovaného člověka, narození nového bratra atd.) a zkušenost s odmítnutím ve škole.

Na druhé straně existují důkazy, že dospělí, kteří trpěli touto úzkostnou poruchou v dětství, pravděpodobněji trpí záchvaty paniky (epizody akutní úzkosti).

Nakonec s touto poruchou může souviset také přehnaně ochranný styl výchovy. úzkost, protože by to dítě připravilo o bezpečné prozkoumání jeho prostředí a vážně by ho snížilo autonomie. Proto je osamělost prožívána jako nesnesitelná bezmoc, protože dítě věří, že nemá nástroje na jeho zvládnutí bez pomoci.

Hledání rovnováhy mezi svobodou a ochranou je klíčem k péči o dítě, protože záleží na tom, zda si vytvoří první nástroje, pomocí kterých si vybuduje samostatnost.

Jaká je vaše léčba?

Pro tento problém duševního zdraví existuje účinná psychologická léčba, která zahrnuje kognitivní i kognitivní přístup jako chování, stejně jako formulování plánu zaměřeného na prosazování návyků, které usnadňují soužití v EU Domov. Nejprve je nutné psychoedukační zacházení o problému (spolu s funkční analýzou), aby rodiče pochopili, jaké jsou jeho nejkonkrétnější příčiny, a mohli je řešit od jeho zdroje.

Je to vhodné mluvit s dítětem o jeho pocitech aktivně, aniž byste se jim vyhýbali nebo je bagatelizovali. Je také zajímavé podporovat ho, aby se zapojil do společných aktivit se svou vrstevnickou skupinou, a posílit pokrok směrem k rozvoji nezávislosti. Stejně tak je nezbytné přirozeně čelit situaci odloučení a být k dispozici v době, kdy dítě může potřebovat blízkost nebo podporu.

Bibliografické odkazy:

• Ehrenreich, J.T., Santucci, L.C. a Weiner, C.L. (2008). Separační úzkostná porucha u mládeže: fenomenologie, hodnocení a léčba. Behavioral Psychology, 16 (3), 389-412.
• Silove, D., Manicavasagar, V. a Pini, S. (2016). Může separační úzkostná porucha uniknout svému připoutání k dětství? World Psychiatry, 15 (2), 113-115.