Gerstmannův syndrom: příčiny, příznaky a léčba
Na začátku minulého století Josef Gerstmann narazil na pacienta, který po poranění mozku nedokázal pojmenovat prsty na ruce, nebo je rozpoznat, pokud chcete. Dojatý zájmem tohoto zvědavého příznaku zjistil konstelaci příznaků, které tento jev doprovázely.
Uvidíme níže Gerstmannův syndrom, klinický obraz, který nastává po poškození parietálních laloků. Popíšeme, jaké jsou jeho příznaky, kde je úraz a proč k němu může dojít.
- Související článek: „15 nejčastějších neurologických poruch“
Příznaky Gerstmannova syndromu
Když mluvíme o Gerstmannově původním pacientovi, vždy se zmíníme o čtyřech klasických příznacích: digitální agnosie, agrafie, akalkulie a problémy s lateralitou.
Pokud jsou tyto čtyři hlavní body přítomny současně u pacienta, říkáme, že trpí Gerstmannovým syndromem.
1. Digitální agnosia
Jedná se o formu asomatognosie, tj. Neschopnost rozpoznat samotné části těla. Tento příznak může ovlivnit obě strany těla podle toho, která mozková hemisféra je ovlivněna. Je zajímavé, že neschopnost rozpoznat prsty úzce souvisí s přítomností dyskalkulie. Děti, které kvůli zranění nebo malformaci nejsou schopny rozpoznat své vlastní prsty, mají mnohem větší potíže naučit se počítat.
2. Agrafia
Pacient s Gerstmannovým syndromem není schopen písemně komunikovat. Agraphia může nastat ze dvou různých důvodů: buď kvůli zranění, které způsobí jazykové deficity nebo úrazem, kdy jsou jazykové schopnosti v pořádku, ale motorické dovednosti ano ovlivněna.
V případě Gerstmannova syndromu není jasné, jaký je důvod. I když někteří pacienti také uvádějí jiné jazykové úpravy, jako je neschopnost číst nebo afázie, které by mohly být příbuzní, také víme, že společným jmenovatelem syndromu je neschopnost manipulovat s obrazy mentálně. Obě hypotézy zůstávají ve vzduchu.
3. Dyskalkulie
Toto je název pro potíže při provádění aritmetických operací hlavy. Pacienti s Gerstmannovým syndromem bojují i s nejjednoduššími sčítáními a odčítáními. Zbývá objasnit přesně, v jakém bodě aritmetické operace dojde k neschopnosti. Možná je to v zadržení čísel ve vědomí, jako jakési pracovní paměti pro aritmetické operace.
4. Problémy s lateralitou
Gerstmannův pacient nebyl úplně schopen rozlišit zleva doprava. To není zkřížená lateralita, kde jsou oba směry zmatené, ale ztráta pojmu laterality. Pro tuto osobu neexistuje levá a pravá strana a náhodně reaguje na testy, které jsou v tomto ohledu provedeny.
K této klasické tetralogii se přidávají další příznaky, které se mohou nebo nemusí vyskytovat v závislosti na pacientovi. Léze jsou v každém případě jedinečné a budou mít za následek odlišný klinický obraz, i když všechny (nebo téměř všechny) budou představovat tyto čtyři klíčové body. Mnoho pacientů vykazuje pátý příznak, který není zahrnut v tetralógii, ale který v průběhu století získal v popisech případů stále větší význam.
5. Afázie
Neschopnost artikulovat jazyk lze pozorovat u mnoha pacientů s Gerstmannovým syndromem., což naznačuje, že více než ovlivnění konkrétních kapacit může být skutečně ovlivněno symbolické myšlení. Navíc by se mohlo dokonce stát, že neschopnost porozumět abstraktním pojmům vysvětluje, proč pacienti nevědí, co reagovat na otázku, kde je právo nebo co je ukazováček, což zaměňuje digitální agnosii s afázií citlivý.
Příčiny tohoto syndromu
Syndrom se vyskytuje v důsledku poranění levé parietální oblasti mozku, konkrétně úhlového gyrusu. Temenní je ten, kdo má na starosti motoriku a citlivost, prostorové, výpočetní a část jazyka. Je tedy normální, že zranění někde v temenní lalok, kvůli geografické a funkční blízkosti, ovlivňuje celou tuto skupinu.
Je běžné, že regiony blízko sebe vykonávají podobné funkce nebo se navzájem doplňují. navzájem, jako by se každý specializoval na určitý aspekt více Všeobecné. Například motorika a citlivost spolu úzce souvisejí a jedna je vedle druhé. Poranění motoriky tedy může také změnit citlivost a naopak. To je důvod, proč zjevně ohnisková léze může ovlivnit celý subsystém vzájemně souvisejících složek.
Důvodů, proč by někdo mohl utrpět poškození temenního laloku, je mnoho. Častými příčinami tohoto syndromu jsou poranění hlavy samotným úderem nebo otokem, který se vytvoří později, mozkové nádory nebo dokonce mrtvice. Je velmi běžné najít lidi, kteří ztratili přívod krve do této oblasti mozku a ztratili neurony odpovědné za tyto funkce.
Léčba
Léčba Gerstmannova syndromu je symptomatická. Neexistuje nic, co by bylo možné udělat pro automatické obnovení poškození, ale to neznamená, že jedinec nemůže být rehabilitován. a naučit se všechny ty dovednosti, které jsi ztratil. V závislosti na poranění, jeho závažnosti a věku jedince se prognóza liší.
Abychom získali představu, musíme si myslet, že mozek je velmi plastický a má schopnost reorganizovat se, aby převzal funkce, které byly ztraceny. Jako by pracovníci společnosti převzali odpovědnost celého oddělení, které bylo právě propuštěno, ale bez nákladů. Čím mladší je mozek, tím větší je schopnost přizpůsobit se.
S postupným tréninkem je možné obnovit funkce. Ne vždy se budete moci vrátit k funkci před syndromem, zvláště pokud je postižená oblast velmi velká nebo zranění jsou hluboká, ale postižení je vyloučeno, pokud je dodržována kognitivní rehabilitace a vyčerpávající.