Bulimia nervosa: záchvaty přejídání a zvracení

The mentální bulimie Jedná se o stravovací a psychologickou poruchu s vážnými důsledky pro fyzickou integritu a duševní zdraví lidí, kteří ji rozvíjejí. Jde o psychopatologii, kterou by odborníci v oblasti duševního zdraví měli co nejdříve léčit.

V tomto článku uvidíme, jaké jsou jeho hlavní charakteristiky, příznaky a léčba této změny.

• Související článek: „Hlavní poruchy příjmu potravy: anorexie a bulimie“

Co je bulimie?

Bulimia nervosa je psychologická porucha charakterizovaná sklonem k záchvatům jídla prakticky nekontrolovaným způsobem a krátce poté, co pocítil potřebu vyloučit tyto požité potraviny z těla. Kromě toho je spojeno s očistným chováním nebo je zaměřeno na kompenzaci získávání kalorií (vyvolání zvracení, zahájení cvičení intenzivní atd.), které se objevují hned po těchto záchvatech a které jsou spojeny s pocity viny a obavami z toho, že jste jedli bez potřeba.

Jedná se tedy o poruchu stravování, protože je založena na patologické dynamice vztahu k jídlu prostřednictvím jídla. Také ovlivněním něčeho tak důležitého, jako je příjem potravy a fungování trávicího systému,

vážně ohrožuje zdraví nejen kvůli problémům s podvýživou, ale také proto, že chování při čištění může vést k infekcím a velmi vážným zraněním.

Diagnóza

The bulimický syndrom je porucha příjmu potravy charakterizovaná abnormálními stravovacími návyky, s epizodami masivního příjmu potravy následovanými manévry, které se snaží tyto kalorie eliminovat. Po těchto epizodách je obvyklé, aby se subjekt cítil smutný, špatně naladěný a měl pocity sebelítosti.

Tato porucha má vyšší výskyt mezi Západní ženy ve věku 18-25 let, pocházející z jakékoli sociokulturní vrstvy.

Navzdory skutečnosti, že bulimia nervosa naráží na určité diagnostické obtíže, kritéria stanovená DSM-IV a ICD-10 jsou velmi užitečné. Podle DSM-IV se jedná o diagnostická kritéria:

• Přejídání, vyznačující se požitím potraviny v krátkém čase a pocitem ztráty kontroly nad jejím příjmem.
• Kompenzační chování nevhodné a opakované, které se snaží nezvyšovat tělesnou hmotnost. Mezi tato chování patří vyvolání zvracení, užívání projímadel, diuretik, klystýr, půst a nevhodné cvičení.
• Nadměrné stravování a kompenzační chování se pozoruje nejméně dvakrát týdně po dobu tří měsíců.
• Sebehodnocení je to zejména ovlivněno tělesnou hmotností a siluetou.

Na druhou stranu je nutné rozlišovat bulimii nervosa od záchvatového záchvatu přejídání, což je velmi podobná psychopatologie, ve které však neexistuje chování, které by kompenzovalo příjem potravy.

Druhy Bulimia nervosa

To jsou hlavní typy bulimie.

Očistný typ

Během epizody bulimie nervózní předmět zvracení je pravidelně vyvoláváno nebo použijte projímadla, diuretika nebo klystýr. Tímto způsobem zasáhne samotné tělo, jakmile dojde k požití potravy.

Typ bez čištění

Během bulimické epizody jedinec používá jiné nevhodné kompenzační chování, jako je rychle nebo nadměrné cvičení, ale neuchýlí se k očistným metodám. Tímto způsobem je učiněn pokus zabránit požití potravy (alespoň v krátkodobém horizontu) nebo je zajištěno, že se účinky tohoto požití v těle příliš neodráží. skrze obsedantní tendenci cvičit.

Klinický obraz bulimie

To jsou aspekty, které charakterizují vývoj této psychopatologie.

Poruchy chování

Osoba postižená bulimickou poruchou obvykle vykazuje neuspořádané chování, které se zpočátku týkalo pouze jídla, ale později také v jiných aspektech jeho života. Chování spojené s jídlem je neuspořádané a nepředvídatelné, na rozdíl od případu Anorexy.

Frekvenční přejídání se může lišit v závislosti na náladě a dostupnosti. Chování očištění není pravidelné a strach z přibírání na váze závisí na náladě nebo jiných okolnostech.

Vyčistit chování

Po epizodách velkého příjmu potravy si lidé trpící bulimií uvědomí, že jídlo, které konzumují, jim přibírá na váze; tato možnost je děsí, vytváří úzkost a tyto myšlenky vyřeší eliminací toho, co je požíváno provokovaným zvracením, zneužíváním laxativ, diuretik nebo intenzivním fyzickým cvičením.

Nejběžnějším chováním je vyvolání zvracení a nejméně časté je konzumace diuretik. Také zvracení a projímadla jsou často spojené metody.

Změny v poznávání

Bulimický pacient, stejně jako anorektik, prezentuje pozměněné myšlenky o jídle, tělesné hmotnosti a postavě. Obě patologie ukazují velké odmítnutí možnosti nadváhy nebo obezity.

Někteří bulimičtí pacienti pocházejí mentální anorexie když se tato porucha stane chronickou, vyvine se z ní bulimie. V té době přecházejí od přísné kontroly nad stravou k přerušované kontrole, projevujíc se přejídáním a očistným chováním.

Psychopatologie spojené s Bulimia nervosa

Lidé, u kterých se rozvine porucha příjmu potravy bulimického typu, vykazují z velké části rozsáhlou související psychopatologii. The Deprese Jedná se o poruchu nejčastěji související s bulimií, i když bylo také zjištěno, že bulimičtí pacienti dosahují vysokých hodnot na stupnicích úzkost.

U pacientů s touto psychologickou alterací je také velmi časté typické vlastnosti tělesné dysmorfické poruchyAčkoli se nezaměřuje pouze na hromadění hmotnosti nebo tuku, vytváří posedlost něčím vzhledem. Tato poslední psychologická porucha je charakterizována nesouladem s něčím vzhledem, obvykle zaměřeným na velmi specifické fyzické rysy.

Lékařské komplikace spojené s bulimií

Existuje obecná symptomatologie, která se pravděpodobně vyskytne u většiny lidí postižených bulimií. Tato sada symptom je nespecifický a obecně neumožňuje identifikovat poruchu z těchto údajů. Apatie, únava, poruchy spánku a podrážděnost může doprovázet ztrátu akademického nebo pracovního výkonu a zanedbávání osobní péče.

Při vyšetření pacientů v raných stádiích onemocnění již lze pozorovat mírné distenze bolest břicha se zácpou, hypertrofie příušních žláz, opotřebení zubní skloviny a oděrky na zadní straně ruce.

Komplikace v Kardiovaskulární systém patří hypokalémie, které mohou způsobit závažné změny na EKG, s hroznými následky. Tento vysoce rizikový faktor je způsoben ztrátou draslíku v krvi způsobenou pravidelným proplachováním.

Pokud jde o endokrinní systém„Pacienti s bulimií mohou mít normální menstruační cyklus, ale není neobvyklé, že mají nepravidelnosti nebo dokonce amenoreas nízkými hladinami estradiolu a progesteronu.

Léčba bulimie

Zejména v souhrnu se jedná o hlavní terapeutické cíle pro bulimii:

• Obnovení pokynů pro zdravou výživu.
• Obnova fyzického stavu: stabilizace tělesné hmotnosti, rehydratace, náprava fyzických vad.
• Normalizace duševního stavu: zlepšení nálady, možná léčba poruchy osobnosti, vyvarujte se zneužívání návykových látek, opravte kognitivní dysfunkční styl.
• Obnovení rodinných vztahů: zvýšit účast, komunikaci a obnovit pokyny a funkční role.
• Oprava vzorců sociální interakce: přijmout nepořádek, čelit selháním, přijmout odpovědnost, odmítnout ponižující sociální rámce.

Bibliografické odkazy:

• Hotovost, T.F.; Deagle, E.A. (1997). Povaha a rozsah poruch obrazu těla u mentální anorexie a bulimie: metaanalýza. International Journal of Eating Disorders. 22 (2): str. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Zmatek nad základní psychopatologií bulimie nervosy. International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M. M.; Rosen, D.S., Ornstein, R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Řím, ES; et al. (2014). Charakteristika poruch vyhýbání / omezování příjmu potravy u dětí a dospívajících: „nová porucha“ v DSM-5. The Journal of Adolescent Health. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. a Talarn, A. (2011). Manuál klinické psychopatologie. Madrid: Herder.
• Palmer, R. (2004). Bulimia nervosa: 25 let dále. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. a Sarason, B.R. (2006). Psychopatologie. Pearson Prentice Hall.