Neuropsychologická rehabilitace: jak se používá u pacientů

Možná známe někoho, kdo utrpěl nějaký druh nehody, která se snížila mentální schopnosti, nebo jsme to při nějaké příležitosti viděli ve filmu nebo přečetli v a rezervovat. Dopravní nehody, mrtvice, demence... to vše má nebo může mít velký vliv na náš nervový systém.

V těchto případech je po převezení osoby do nemocnice a poté, co je jeho situace stabilní a neběží nebezpečí, jsou vyhodnoceny jejich kapacity a při zjištění změn jsou nakonec provedeny neurorehabilitace nebo neuropsychologická rehabilitace. V tomto článku budeme hovořit o tomto typu rehabilitace.

• Související článek: „Neurologické poruchy při zpracování informací"

Co je neuropsychologická rehabilitace?

Neuropsychologická rehabilitace se chápe jako terapeutický proces, při kterém jsou léčeni lidé, kteří utrpěli nějaký druh poranění mozku aby mohli znovu získat nebo alespoň zlepšit kognitivní schopnosti a funkčnost v každodenním životě, o které v důsledku těchto zranění přišli.

Obrovská plasticita mozku, kterou máme, zejména v dětství, ale která během zbytku zůstává částečně v platnosti našeho života, v mnoha případech umožňuje zotavení nebo částečné nebo úplné zlepšení funkcí ztráty. Samozřejmě to nebude vždy možné, v takovém případě lze použít jiné strategie, aby uvedená ztráta nevedla k invaliditě.

Rehabilitaci obecně provádí multidisciplinární tým různých odborníků v oblasti zdraví které přispívají znalostmi a technikami z příslušných oborů ke zlepšení situace pacienta. Mezi nimi najdeme mimo jiné lékaře, klinické psychology a neuropsychology, ergoterapeuty, logopedy a fyzioterapeuty.

V průběhu celého procesu je zamýšleno vygenerovat vysvětlující model, který umožní pacientovi a jeho prostředí pochopit, co se stalo a jeho dopady, doprovázet zvládnutí této skutečnosti a konečně zmírnit nebo napravit deficity způsobené úrazy, a to buď obnovením funkcí, nebo uplatněním různých mechanismů za účelem zásobování potíže.

Typ pomoci poskytované pacientům

Je důležité, aby tato neurorehabilitace nebo neuropsychologická rehabilitace měla ekologickou platnost, to znamená, že to, co se provádí, slouží pacientovi pro jeho praxi na každodenním základě.

Léčba musí být přizpůsobena a být přizpůsoben kapacitám pacienta a zaměřen na jeho funkční zotavení. Některé proměnné, které je třeba vzít v úvahu, jsou typ, oblast, závažnost a příčina poranění, kognitivní a funkční kapacita před ním a aspekty, jako je pohlaví nebo věk.

Způsoby jednání a konkrétní použité techniky se proto v každém případě velmi liší. Někdy může být nutné kromě rehabilitace provést a nácvik sociálních dovedností, pracovní rehabilitace Y techniky modifikace chování, stejně jako terapie ke zmírnění poruch odvozených ze zkušeností s jejich stavem a rodinnou orientací.

Stejným způsobem je třeba mít na paměti, že někdy to nemá za cíl zlepšit kapacity pacienta nebo je obnovit, ale udržujte své duševní funkce co nejdéle. Nakonec je třeba vzít v úvahu, že rehabilitace musí být plastická a musí brát v úvahu vývoj pacient: bude nutné provést sledování a vyhodnocení, aby se rehabilitace přizpůsobila stavu trpěliví.

Přístupy v rámci rehabilitace

V rámci neuropsychologické rehabilitace můžeme jednat různými způsoby aby pacient mohl znovu získat funkčnost. Nejedná se o vzájemně se vylučující způsoby jednání, ale mohou se překrývat. Jedná se spíše o různé způsoby přístupu k léčbě, zaměřené na možnost obnovení ztracených funkcí. Konkrétně můžeme najít následující tři hlavní přístupy, i když optimalizaci lze přidat jako čtvrtý přístup, který je třeba vzít v úvahu.

Obnova nebo restituce funkcí

Rozumí se jako takový neurorehabilitační přístup, který se zaměřuje na zotavení stejných mechanismů, které subjekt ztratil nebo viděl snížený v důsledku utrpěného poranění mozku. Funguje prostřednictvím stimulace těchto funkcí a snaží se rekvalifikovat subjekt v jeho aplikaci a znovu vytvořit funkci. nicméně zotavení není vždy možné, zvláště když mluvíme o velkých poraněních mozku.

Kompenzace funkcí

Pokud není možné obnovit ztracené funkce, léčba se zaměří na optimalizaci a vylepšení dalších funkcí. dovednosti, aby mohli vyrovnat ty, kteří byli ztraceni, a aby taková ztráta nevedla k postižení. Jde o využití toho, co si pacient uchoval, aby mohl fungovat.

Střídání

Částečně podobná kompenzační strategii substituce usiluje o to, aby byl subjekt schopen pomocí různých prostředků a strategií kompenzovat kognitivní a funkční deficitypomocí různých alternativních dovedností nebo dokonce externích prostředků, jako jsou alarmy nebo programy.

Optimalizace

Kromě kompenzace nebo nahrazení ztracených dovedností může neuropsychologická rehabilitace působit způsobem, který zlepšuje schopnosti a potenciál osoby, které je prováděna.

Co se rehabilituje?

Neuropsychologická rehabilitace je prvek, který musí brát v úvahu předmět holisticky, tedy jako celek. Nicméně, rehabilitace se obecně zaměřuje na konkrétní dovednostiMezi nejběžnější patří následující.

1. Pozornost

Pozornost může být narušena v důsledku poranění mozkuvyžadující neuropsychologickou rehabilitaci.

• Související článek: „Selektivní pozornost: definice a teorie"

2. Paměť

Vzpomínka Je to jedna z nejdůležitějších základních schopností v našem každodenním životě a při neuropsychologické rehabilitaci je běžné snažit se usnadnit paměť.

Paměť na to, co se stalo v minulosti, schopnost zaznamenávat nové informace, budoucí paměť (kterou musím udělat později) nebo rozpoznávání, mimo jiné, mohou selhat. Různé programy a techniky, jako je reminiscence, mohou pomáhají udržovat nebo cvičit paměť.

3. Výkonné funkce

Sada výkonné funkce je jedním z aspektů, ve kterých se provádí více neuropsychologické rehabilitace, jejichž dosažení je prakticky nezbytné vést autonomní a funkční život.

4. Psychomotorické dovednosti

Pohyb je další ze schopností, které mohou být ovlivněny v důsledku poranění mozku. Od emise nekontrolovaných pohybů po nehybnost, také procházející skrz apraxie nebo ztráta / pokles schopnosti provádět více či méně složité činnosti a provádět koordinované sekvenční pohyby, může vyžadovat neurorehabilitaci.

5. Jazyk

Afázie jsou ztráty nebo deficity ve schopnosti komunikovat prostřednictvím jazyka v důsledku poranění mozku, což je častým problémem. Problém lze najít v plynulosti a výrazu, porozumění nebo opakování.. Jedná se o vysoce rozvinutou dovednost na rehabilitační úrovni.

6. Percepční rehabilitace

Je velmi časté, že dojde k poranění mozku percepční poruchy nebo nějaký typ agnosie nebo nedostatečné uznání stimulace. Neuropsychologická rehabilitace může v tomto ohledu přinést zlepšení.

• Mohlo by vás zajímat: "Vizuální agnosie: neschopnost porozumět vizuálním podnětům"

Problémy, ve kterých se obvykle používá

Existuje velké množství problémů, při nichž dochází k poranění mozku a u kterých může být vyžadována aplikace neuropsychologické rehabilitace. Mezi nimi jsou některé z nejběžnějších.

1. Zranění hlavy

Velmi častou příčinou poranění mozku je trauma hlavy, často generované dopravními nehodami, pády nebo dokonce za útoky. Příznaky a zhoršené funkce budou do značné míry záviset na místě a rozsahu poranění.

2. Tahy

Cévní mozkové příhody, ať už ve formě ischemie nebo krvácení, jsou velkým problémem, který se stal jednou z hlavních příčin úmrtí v populaci. U nich dochází buď k podmáčení, nebo k zablokování a zastavení přívodu kyslíku do části mozku. To způsobí, že zemře velké množství neuronů, které v závislosti na oblasti, ve které dochází k neuronální smrti, způsobí deficity, které mohou být víceméně trvalé. Neuropsychologická rehabilitace je velkou pomocí při zotavení nebo kompenzaci ztracených dovedností.

3. Kognitivní porucha

Ačkoli se to nemusí změnit v šílenství, kognitivní porucha zahrnuje pokles některých funkcí, které lze zmírnit prostřednictvím neuropsychologické rehabilitace.

4. Demence a neurodegenerativní choroby

V tomto případě se neuropsychologická rehabilitace nezaměřuje na obnovení funkcí, ale na jejich uchování co nejdéle.

Paměť, pozornost a výkonné schopnosti jsou hlavními oblastmi rehabilitace, i když se pracuje také na jazykových a psychomotorických dovednostech. Alzheimerova chorobaDemence Parkinsonovy choroby, Pickova nemoc, frontotemporální demence nebo Huntingtonova chorea jsou jedny z nejznámějších.

5. Mentální postižení a poruchy nervového vývoje

Ačkoli technicky bychom nemluvili o samotné rehabilitaci, přítomnosti zdravotního postižení intelektuální nebo neurovývojové poruchy mohou k tomu vyžadovat tento typ techniky trénovat a generovat optimalizaci funkcí.

6. Epilepsie

Trpení epileptickými záchvaty může způsobit změny a snížení kognitivních funkcí a fungování v každodenním životě. V některých případech může být nutná neuropsychologická rehabilitace.

• Mohlo by vás zajímat: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

7. Neurochirurgie

Někdy může být nutné uchýlit se k neurochirurgii, aby se vyřešil nějaký typ zdravotního problému, jako je tomu například v případě výše uvedené epilepsie nebo před mozkový nádor. Tyto zásahy mohou zachránit životy nebo se vyhnout velkým problémům vyplývajícím z různých podmínek. Mohou však způsobit potíže a snížení některých funkcí, které mohou vyžadovat neurorehabilitaci, aby se vrátily do normálu.

8. Otrava nebo účinky dlouhodobého užívání návykových látek

Některé látky mohou také způsobit poškození mozku, řekněme o drogách z otrava konzumací nějakého toxického prvku. Pokud k takovému poškození dojde, může neuropsychologická rehabilitace pomoci do jisté míry obnovit funkčnost a funkce, které mohly být poškozeny.

Bibliografické odkazy:

• Santos, J.L. a Bausela, E. (2005). Neuropsychologická rehabilitace. Papers of the Psychologist, 26 (90): 15-21. Generální rada oficiálních vysokých škol psychologů. Madrid, Španělsko.
• Tirapu, J. (2007). Neuropsychologické hodnocení. Psychosociální intervence, 16 (2). Madrid, Španělsko.