Patologický smích: charakteristiky a poruchy spojené s tímto příznakem

Smích je synonymem štěstí, radosti a dobrého humoru. Všichni bychom měli začlenit velmi zdravé cvičení smíchu do našich životů, protože má mnoho výhod na duševní i fyzické úrovni.

Někdy se však smějící se bezdůvodně a bez toho, aby to bylo něco vhodného, ​​může ukázat, že něco není v pořádku. Toto je známé jako patologický smích, symptom spojený s psychopatologií a neurologickými chorobami do kterého se ponoříme dále.

• Související článek: „16 nejčastějších duševních poruch"

Co je to patologický smích?

Smích je základním aspektem našich životů. Je to „příznak“, který odráží stav radosti a souvisí s velmi zdravými účinky na naše duševní a fyzické zdraví. Někdy však smích může být skutečně patologickým příznakem, což naznačuje, že něco není v pořádku na úrovni mozku.

Normální smích může být vyvolán reflexní akcí, jako je lechtání. V tomto případě lechtání způsobuje smích prostřednictvím reflexních mechanismů. Může to být také spuštěno svědkem legrační události, jako je slyšení vtipu nebo vidění někoho, jak sklouzne na banánové slupce. Zda dvě takové rozdílné situace mohou vyvolat stejnou reakci, je stále záhadou.

Jak jsme však již komentovali, někdy je smích známkou toho, že něco není v pořádku. Patologický smích je považován za smích, který se neobjevuje bezdůvodně, aniž by byl úměrný emočnímu podnětu údajně spuštěn, nekontrolovatelný, nekontrolovaný nebo se zdá, že nemá žádný zjevný vztah k podnět.

S jakými poruchami to souvisí?

Jak jsme již komentovali, smích je obecně příznakem zdraví, štěstí a dobré nálady. Je to však také známka zdravotního problému, ať už medicínského nebo psychopatologického původu, který je ve srovnání s běžným smíchem mnohem stereotypnější.

Existuje mnoho poruch, u nichž se patologický smích projevuje jako symptom. U většiny z nich to vypadá jako něco nekontrolovatelného, ​​s inkontinencí a afektivní labilitou. Dále se podíváme na různé skupiny zdravotních a psychologických problémů, u nichž lze nalézt patologický smích.

1. Neurologická onemocnění

Patologický smích charakterizuje některá onemocnění centrálního nervového systému, jako jsou nádory, skleróza mnohočetná onemocnění, mozkové cévní nemoci, demence a poranění hlavy, mimo jiné postižení na velmi navlečený.

1.1. Bulbová a pseudobulbární obrna

U paralýzy bulbární a pseudobulbární je jednostranná nebo oboustranná léze kortikobulbárních motorických drah, která souvisí s patologickým smíchem. Mezi medicínskými příčinami vzniku těchto paralýz máme arteriosklerózu, mnohočetný mozkový infarkt a roztroušenou sklerózu.

V tomto případě je smích charakterizován disproporcí s emočním podnětem, který jej údajně spouští. Ve skutečnosti je často klasifikována jako emoční inkontinence a může simulovat stav afektivní lability.

Mezi dalšími příznaky bulbární a pseudobulbární obrny jsme nebyli schopni provádět pohyby dobrovolníci, i když můžete dělat reflexní pohyby, jako je smích, pláč a sání.

Mezi oblastmi mozku postiženými v tomto neurologickém stavu máme: vnitřní kapsli, substantia nigra, mozkové stopky a kaudální hypotalamus. Existují také bilaterální léze pyramidového traktu s postižením extrapyramidových vláken.

1.2. Gelastická epilepsie

Gellastická epilepsie je charakterizována přítomností náhlého záchvatovitého nástupu, omezených záchvatů smíchu způsobených abnormálními kortikálními výboji. Tento typ epilepsie byl popsán v roce 1957 a jeho výskyt je velmi malý, 0,32%.

Krize jsou častější během dne a jsou doprovázeny hypotonií a pocení (nadměrné pocení). Tyto epizody trvají asi 30 sekund a obvykle po nich následuje fáze amnézie.

Záchvaty jsou častější v dětství a jsou obvykle spojeny s přítomností hypotalamických nádorů, což je zase spojeno s výskytem předčasné puberty.

Tento typ epilepsie může začít v prvních dnech života a jeho nejčastější příčinou jsou obvykle nádory v hypothalamus, zvaný hypothalamické hamartomy, a více než polovina těch, kteří jím trpí, má problémy intelektuální.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy epilepsií: příčiny, příznaky a vlastnosti"

1.3. Mozkové vaskulární onemocnění

Cévní mozková choroba, jako je mrtvice, může způsobit záchvaty smíchu nebo pláče patologické, obvykle v důsledku poškození vertebrálních nebo bazilárních tepen, které je uzavírají částečně.

Zvláštním případem je takzvaná ridenti mrtvice, při které dochází k dlouhotrvajícímu smíchu po celé hodiny nebo dokonce týdny, po němž následuje hemiplegie, stupor nebo demence. V tomto případě je onemocnění způsobeno aktivní destrukcí mozkové tkáně v důsledku rozsáhlého intracerebrálního krvácení, které postupně postupuje.

2. Otravy

Patologický smích může být způsoben otravou nebo zneužíváním návykových látek. Nějaký příklady látek, které vyvolávají neobvyklý smích, jsou halucinogeny (konopí a hašiš), LSD, alkohol, oxid dusný (nazývaný ve skutečnosti „smějící se plyn“), inhalace insekticidů, benzodiazepiny v nízkých koncentracích nebo aplikace lokálních anestetik. Může to být také způsobeno akumulací mědi v mozkových tkáních, což je příznak Wilsonovy choroby.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy léků: znáte jejich vlastnosti a účinky"

3. Duševní poruchy

Patologický smích je příznakem několika psychologických poruch a lze ho nalézt ve fázích manická bipolární porucha a také spojená s drogovou závislostí, jak jsme viděli v části předchozí. Nejběžnějším patologickým smíchem spojeným s duševními poruchami je však ten, který se vyskytuje u schizofrenie.

3.1. Schizofrenie

V případě schizofrenie„smích se objevuje bez jakéhokoli emocionálního smyslu, v podobě nevyprovokovaných nebo nevhodných výbuchů, v podobě nekontrolovaných krizí. Pacienti nevědí, proč se smějí, a mají pocit, že jsou nuceni se smát.

Smích se může objevit také v reakci na sluchové halucinace. Někdy se pacienti mohou rychle obrátit k pláči. Smích u schizofrenie byl považován za velmi patologický.

3.2. Hysterie a jiné neurózy

Ačkoli hysterie není v současnosti diagnózou v rámci DSM, má tato porucha dlouhou historii, kterou původně popsal Sigmund Freud. Sám naznačil, že potlačovaná úzkost v hysterii může vyvolat specifický afektivní stav, který je doprovázen motorickými projevy, jako je smích.

V případě hysterie byl výskyt patologického smíchu spojen s nízkým socioekonomickým stavem, úzkostí, pocity viny a ztrátou identity. Nakonec není nakažlivá povaha vysvětlena.

3.3. Narkolepsie

Narkolepsie se projevuje jako denní hypersomnolence, což způsobilo, že osoba náhle usnula Kdy bych měl být vzhůru Není přesně známo, co to způsobuje, i když je známo, že má dědičnou složku.

Osoba trpí nadměrnou denní ospalostí, hypnagogickými halucinacemi, kataplexií, nespavostí a spánkovou paralýzou.

Smích, který způsobuje tuto poruchu, je spouštěčem kataplegických záchvatů, které spočívají v náhlé ztrátě svalového tonusu bez snížení úrovně vědomí v době, kdy je pacient úplně probudit.

4. Pediatrické poruchy a nemoci

Existuje několik duševních poruch a nemocí, které mají původ v dětství a u nichž lze identifikovat patologický smích:

4.1. Angelmanov syndrom

Angelmanov syndrom byl popsán v roce 1965 a je také nazýván syndromem „šťastné loutky“. („Šťastná loutka“). Jedná se o mnohočetný malformativní syndrom, který postihuje pacienty obou pohlaví a různých ras.

Na genetické úrovni to připomíná Prader Williho syndrom, i když zde lze zjistit příčiny na genetické úrovni čtyři typy: mateřská delece (15q11-q13), otcovská uniparentalní disomie, otisky otisků a genové mutace UBE3A.

Hlavní příznaky tohoto syndromu jsou: těžká mentální retardace, zejména v jazykové oblasti, častý smích a šťastný vzhled. Tento smích je charakteristickým rysem syndromu a je doprovázen Machiavellianovým šťastným vzhledem. Také zřídka nebo nikdy neplačou.

Pokud jde o somatické příznaky, můžeme najít mikrobrachycefalii, prognathismus, výčnělek jazyka, nesprávnou polohu zubní, okcipitální zploštění, nekoordinované pohyby těla, ataxie, záchvaty a atrofie vizuální.

4.2. Poruchy autistického spektra (ASD)

Poruchy autistického spektra je diagnostická značka, kterou byly zahrnuty jako deštník, různé vývojové poruchy, které byly až do DSM-5 považovány za samostatné, ale příbuzné entity, Co klasický autismus a Aspergerův syndrom.

Mezi příznaky, které se vyskytují u ASD, patří: obtíže spojené s hraním s ostatními dětmi, chování jako hluché, velký odpor vůči jakýmkoli učit se, nebát se skutečných nebezpečí, odpor k rutinním změnám, naznačovat potřeby gesty, patologický smích a nemilovat mezi ostatními symptom.

ASD se obvykle vyskytují před dosažením věku tří leta je docela pravděpodobné, že na intelektuální úrovni existuje nějaký typ problému, výjimkou je Aspergerův syndrom.

4.3. Rettův syndrom

Rettův syndrom je problém, který kurzy s intelektuálním nedostatkem. Dosud to bylo popsáno pouze u dívek a souviselo to s mutací genu, který kóduje transkripční faktor MeCP2, což lze ověřit v 95% případů.

Lidé s diagnostikovaným tímto syndromem mají autistické chování a neschopnost chodit, zpomalení růstu, abnormality očí a stereotypní pohyby rukou, mimo jiné příznaky a symptom. Náhlý smích se projevuje v noci ve více než 80% případů.

Závěrečná reflexe

Ačkoli smích je něco, co by mělo být v našem životě přítomno, vzhledem ke své terapeutické hodnotě a protože se jedná o zhmotnění štěstí a radosti, někdy je to známkou toho, že máme problém. Pokud známe někoho, člena rodiny nebo přítele, který má náhlé záchvaty smíchu, aniž by věděl proč, možná je to indikátor toho, že máte zdravotní onemocnění nebo psychologickou poruchu, a to je třeba vyhodnotit a řešit.

Nejlepší způsob, jak zabránit zhoršení patologické situace, je včasná identifikace a patologický smích může být příznakem, který nás varuje, že nastal čas jednat.

Bibliografické odkazy:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Normální a patologický smích. Historické předchůdce, neuroanatomické a fyziologické základy, diferenciální diagnostika. Veřejná psychiatrie. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. C. (2008). Terapeutická hodnota smíchu v medicíně. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Smích a zdraví: terapeutické přístupy. Med UNAB. 14: 69-75.