Agorafobie: co to je, příčiny, příznaky a léčba

V 90. letech se objevil jeden z prvních filmů případagorafobie. Psycholog, který hraje v této fikci cítit úzkost pouhá skutečnost, že na několik sekund opustil svůj byt, aby se dostal do novin.

Samozřejmě, a jakkoli se to může zdát na scéně, stále je to prostředek k představení jedné z hlavních postav. Neslouží k pochopení toho, z čeho se tato úzkostná porucha skládá, ale spíše nás konfrontuje s extrémním případem agorafobie abychom viděli, do jaké míry to může omezit kvalitu života člověka, a rozuměli jsme tomu osoba. Zároveň dokazuje skutečnost, že záchvaty úzkosti vyvolané touto poruchou mohou být velmi šokující a mohou být přítomny v mnoha sférách života člověka.

Ale navzdory skutečnosti, že agorafobie je tak šokující a její důsledky mohou být tak hmatatelné, nelze říci, že je snadné pochopit, z čeho se skládá. Přečtěte si, co bude následovat může pomoci vytvořit poněkud podrobnější obraz tohoto typu fobie, a mimochodem znát jeho hlavní příznaky, příčiny a způsoby léčby agorafobie.

Agorafobie, strach z otevřených prostor?

Obecně se předpokládá, že agorafobie spočívá v iracionálním strachu z otevřených prostor, jako jsou velké cesty, parky nebo přírodní prostředí. Samotná etymologie slova naznačuje vztah mezi fobie a čtverceagoras, slovo z řečtiny) a je snadné brát jako agorafobii určité případy lidí, kteří prostě neradi odcházejí z domu nebo s problémy související se sociální izolací.

Nicméně, není úplně pravda, že agorafobie odpovídá strachu z otevřených nebo veřejných prostor. Jedná se o způsob pocitu strachu a úzkosti, jehož původ je něco abstraktnějšího než jednoduchá vizualizace tohoto typu prostředí.

Při spouštění hraje roli vnímání otevřeného nebo přeplněného prostoru panický záchvat u lidí s agorafobií, ale strach není vytvářen těmito prostory sám o sobě, ale za následky vystavení tomuto místu. Tato nuance je klíčová a je často přehlížena.

Pak... Co je agorafobie? Definice

První povrchní přístup k pojmu agorafobie spočívá v jeho definování jako úzkostné poruchy, která je vyjádřena tím, že nejste v bezpečném prostředí, ve kterém můžete získat pomoc v krizi. To znamená, že jejich příznaky jsou založeny na silné úzkosti vyvolané situacemi, ve kterých osoba, která tím trpí, se cítí nechráněná a zranitelná vůči záchvatům úzkosti, které jsou mimo její kontrolu. řízení. Kořenem problému je něco jako strach ze strachu. A to znamená, že jakmile vstoupíte do dynamiky strachu z příznaků agorafobie, zvýhodní to její vzhled. Jedná se o poruchu, která je často založena na seberealizujícím se proroctví, nebo tresce, která kouše ocas spojenou se strachem a úzkostí.

Úzkostný strach, který někdo s touto úzkostnou poruchou zažívá, je v zásadě založen na očekávání záchvatů paniky. Proto tam, kde existuje agorafobie, existuje také smyčka založená na strach. Začarovaný kruh opakujících se myšlenek, kterému je těžké uniknout.

Agorafobie se nějak živí očekáváním obou pocitů nepříjemné zkušenosti spojené s těmito krizemi i nebezpečí ztráty kontroly nad vlastními činy. Proto způsob, jakým je tento pocit úzkosti vyjádřen, také reprodukuje strukturu smyčky: nebojí se otevřeného prostoru, ale možnost utrpení záchvatu paniky nebo záchvatu úzkosti z toho, že jste tam, a zároveň důsledky pobytu na tomto místě, když přihodit se.

Rozhodně, agorafobie spočívá ve strachu ze ztráty kontroly na samotné fyziologické aktivaci a na výsledcích, k nimž to může vést, kromě strachu ze subjektivních pocitů nepohodlí, které by to vyvolalo v reálném čase. To vysvětluje, proč se záchvaty úzkosti mohou objevit nejen ve velkých prostorech, ale také ve výtahu nebo kdekoli jinde než v samotném domě. Agorafobie se obvykle projevuje na jakémkoli místě, které je vnímáno jako obzvláště nebezpečné, tj. Kde máme méně kontroly nad věcmi.

Mýtus o agorafobii jako vodotěsném oddělení

Z toho, co bylo řečeno výše, můžeme dojít k závěru: příznaky agorafobie nejsou vždy stejné a její spouštěče mohou mít mnoho různých forem. Situace a místa, která mohou vyvolat úzkost nebo úzkost, nejsou ani stereotypní, ani stejná u všech lidí, kterým je diagnostikována porucha, jak by se dalo očekávat, kdyby byla agorafobie vyjádřena podobným způsobem, jakým je upírský strach z upírů vyjádřen v populární kultuře. krucifixy. Ve skutečnosti se někdy stává, že záchvaty úzkosti nastanou, i když je člověk na „bezpečném“ místě, a to kvůli vnitřním příčinám nesouvisejícím s tím, jak je vnímáno prostředí.

Kvůli této variabilitě je běžné, že u lidí s agorafobií jsou diagnostikovány i jiné poruchy, jako je panická porucha nebo posttraumatická stresová porucha, protože několik jejích příznaků se může překrývat. Jak vidíme, o symptomech a známkách této psychologické poruchy panují běžné nejasnosti.

Diagnóza a příznaky

Zhruba, některé vlastnosti lidí s agorafobií Oni jsou:

• Být vystaven otevřeným místům, velmi přeplněný nebo neznámý, vyvolává silný pocit úzkosti.
• Ten pocit úzkosti je dostatečně intenzivní na to, aby osoba přijala strategii života vyhýbáním se těmto typům míst, přestože to má negativní dopad na kvalitu jejich života.
• Tato ohniska úzkosti a úzkosti nelze vysvětlit pro jiné již diagnostikované poruchy.
• Možnost upoutat pozornost cizinců nebo si ze sebe udělat blázna Vzhledem k záchvatu úzkosti hraje také důležitou roli.

Je velmi důležité zdůraznit skutečnost, že tyto informace jsou pouze orientační a to pouze odborník může diagnostikovat případ od případu, kdy dojde k agorafobii a kdy ne.

Při diagnostice tohoto typu poruchy je nezbytné vzít v úvahu, zda daná osoba vnímá, co se s ní stane, jako něco, co omezuje jeho kvalitu života, a proto je znemožňující. To znamená, že existence či nikoli agorafobie nezávisí pouze na příznacích, ale také na kontextu, ve kterém se vyskytují, a to jak subjektivní (věří pacient, že je to problematické?) a objektivní (příznaky se objevují, když je úzkost neoprávněné?).

Proto musíte zvážit, do jaké míry může kdokoli bez problémů s úzkostí prezentovat ve větší či menší míře kteroukoli z těchto obecných charakteristik spojených s agorafobie.

Příčiny

Jedna věc je popsat poruchu a druhá věc je mluvit o jejích příčinách.. V tomto ohledu je běžné věřit, že fóbie obecně, mezi nimiž je agorafobie, se objevují jednoduše kvůli stresujícímu životnímu stylu, nebo že jsou projevem nějakého druhu trauma nebo vnitřní konflikt, který je vyjádřen symbolicky strachem z otevřeného prostoru.

Tyto typy vysvětlení však v současné době nejsou příliš užitečné (a v případě druhého to nelze prokázat ani základními epistemologický této aproximace), mimo jiné proto, že přehlížejí možné organické příčiny. To znamená ty, které mají co do činění s biologickými funkcemi, které určují naše myšlenky a naše nálady.

I když je to pravda není známo, co přesně způsobuje agorafobii, byla zjištěna souvislost mezi tímto typem poruchy a abnormálně nízké hladiny serotoninu v určitých částech mozku. Tyto nízké úrovně serotonin mohou být způsobeny genetickou mutací, ale mohou být také způsobeny chemickou dekompenzací vznikly na základě určitých zkušeností nebo konzumace určitých látek nebo byly výsledkem toho všeho čas.

Bez ohledu na to, zda je toto zjištění správné nebo nevysvětlující mechanismy této poruchy, je jasné, že neexistuje jediná příčina agorafobie, ale několik, jak se vyskytuje prakticky v jakémkoli psychologickém jevu, patologickém nebo ne.

Agorafobie se objevuje a je vyjádřena prostřednictvím biologických a genetických faktorů, ale také kulturní a založené na učení, které každý člověk provedl a které tvoří jeho pozdravy. Psychologicky jsou lidské bytosti bio-psycho-sociální povahy a totéž platí pro duševní poruchy.

Léčba

Jakmile je diagnostikována, agorafobie lze léčit jak z psychologické intervence, tak prostřednictvím drog. Dále uvidíme, jaké jsou tyto dva typy léčby agorafobie, ale je to důležité zdůraznit, že k provádění terapie je oprávněn pouze odborník na duševní zdraví efektivní.

1. Léčba drogami

Při farmakologické léčbě obojí antidepresiva (SSRI) as anxiolytika (klonazepam a diazepam). Tyto léky by však měly být užívány pouze pod přísným lékařským dohledem a pouze na lékařský předpis a v žádném případě se nepoužívají k léčbě poruchy, ale k vyrovnání se s jejími příznaky.

Je také důležité mít na paměti, že jako vždy u léků, mohou mít významné vedlejší účinky a nežádoucí účinky, jako je vzhled serotoninový syndrom. K tomu dochází, protože stejně jako u všech léků obecně platí, že léky používané k potírání příznaků fobií nejen působí na části mozku podílející se na udržování vysoké úzkosti, ale obecně ovlivňují celé tělo, což může způsobit a nepřizpůsobení v závislosti na genetických a biologických predispozicích jednotlivce.

Proto při použití těchto látek vždy existuje určité riziko buď proti agorafobii, nebo proti jakékoli jiné psychologické poruše, a je úkolem odborníků v oblasti duševního zdraví je určit, zda je riziko dostatečně nízké na to, aby bylo možné použít určitou dávku, a jakým způsobem by mělo být použitý.

2. Psychologická terapie

Pokud jde o psychoterapeutický přístup, zvýrazněte intervence založené na Kognitivně-behaviorální terapie. Jedná se o typ terapie, jejíž přínosy byly vědecky prokázány.

Výhodou této možnosti je, že jeho výhody mají tendenci trvat déle než účinky drog Po posledních dávkách jde o krátký zásah a nemá žádné vedlejší účinky, protože nepůsobí přímo na regulaci hormonů a neurotransmiterů.

Mezi jeho nevýhody ve srovnání s léčbou drogami patří relativní pomalost, s jakou se objevuje pokrok a potřeba, aby osoba s agorafobií byla schopna spolupracovat a dosáhnout cílů navrhovaných v terapie. To je důležité, protože pokrok s těmito typy intervencí znamená to tvrdě se snažit řešit nepříjemné situace postupně vytvářet větší odpor k tomu, čeho se obáváme, s odborným dohledem a v kontrolovaném prostředí.

Z kognitivně-konduutivní perspektivy budeme pracovat jak na víře, kterou má daná osoba o své poruše, tak na její každodenní návyky a činnosti, takže mezi nimi dochází k posílení změn provedených v obou dimenzích, mentálních i behaviorálních Ano. Kromě toho je také časté uchýlit se k relaxační techniky trénovat schopnost zvládat úzkost.

V mnoha případech bude doporučeno použít farmakologickou i psychologickou intervenci, ke zmírnění okamžitých účinků této úzkostné poruchy a zároveň k trénování pacienta že je schopen se stále více vystavovat obávaným situacím a zvládat pocit nervozita. K tomu však dojde, pouze pokud je to považováno za nezbytně nutné a léky by měly být konzumovány pouze na lékařskou indikaci.

Bibliografické odkazy:

• Adamec, C. (2010). Encyklopedie fóbií, obav a úzkostí, třetí vydání. Publikování na Infobase. p. 328.
• Americká psychiatrická asociace (2013), Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání), Arlington: American Psychiatric Publishing.
• Badós, A. (2006). Léčba paniky a agorafobie. Madrid: Pyramida.
• Hersen, M. a poslední, C. (1985/1993). Manuál případu terapie chováním. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Lydiard, R. B.; Ballenger, J.C. (1987). Antidepresiva při panické poruše a agorafobii. Journal of afektivní poruchy. 13 (2): 153 - 168.
• Jacobson, K. (2004). Agorafobie a hypochondrie jako poruchy bydlení. Mezinárodní studia filozofie. 36 (2): 31–44.
• Luciano, M.C. (devatenáctset devadesát šest). Manuál klinické psychologie. Dětství a dospívání. Valencie: Promolibro.