Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba

The serotonin (5-HT) je neurotransmiter produkovaný tělem a je nezbytný pro správné fungování těla z různých důvodů protože je odpovědný za regulaci určitých fyziologických procesů. Ale přebytek serotoninu způsobuje Serotoninový syndrom, soubor příznaků různé závažnosti, které postihují jednotlivce užívající antidepresiva.

Jeho nejčastější příčinou je předávkování nebo interakce mezi léky, které mají schopnost zvyšovat uvolňování serotoninu.

V tomto článku plně vysvětlíme, jaké funkce je serotonin zodpovědný za regulaci:

• "Serotonin: 6 účinků tohoto hormonu na vaše tělo a mysl"

Význam serotoninu pro tělo

Serotonin je chemická látka, se kterou komunikují neurony, tj neurotransmiter. Toto je syntetizováno z tryptofan, esenciální aminokyselina poskytovaná prostřednictvím stravy, protože ji tělo nevyrábí. Některé potraviny, které obsahují tryptofan, jsou: oves, pšenice, mandle, vejce nebo modré ryby.

Ale i když si mnozí myslí, že serotonin se nachází pouze v mozek (působí jako neurotransmiter), centrální nervový systém (CNS) obsahuje pouze 5% 5-HT, protože

zbytek produkuje tenké střevoTento serotonin se nikdy nedostane do mozku, ale má v těle další funkce (například reguluje stav kontrakce hladkého svalstva cév).

Ačkoli serotonergní neurony jsou v mozku přítomny v menším množství, jejich funkce v CNS jsou velmi rozmanité, protože tyto neurony jsou vysoce rozvětvené a provádějí velké množství synapse. Mezi nejdůležitější funkce serotoninu patří: regulovat chuť k jídlu, regulovat pozitivní a negativní nálady, zasahovat do senzačního filtru (souvisí to s koncentrací), kontrolovat hladinu tělesné teploty, atd.

Serotoninový syndrom může být fatální

Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických 5-HT1A a 5-HT2A receptorech na centrální a periferní úrovni má Negativní účinky pro organismus, který může být velmi vážný a dokonce smrtelný. Soubor příznaků přisuzovaných nadměrné aktivitě serotonergní neurotransmise na těchto receptorech je známý jako serotoninový syndrom a byl původně popsán Oatesem v 1960.

V posledních letech se užívání antidepresiv stalo velmi módním a to je hlavní příčinou nárůstu případů tohoto syndromu. Léčbou volby jsou antidepresiva, která inhibují zpětné vychytávání serotoninu Depresepanické poruchy, generalizovaná úzkost, obsedantně kompulzivní porucha, posttraumatický stres, předmenstruační diaphoretické a mentální bulimie.

Předávkování nebo kombinace těchto léků může vést k tomu, že jedinec bude trpět serotoninovým syndromem, a protože jich je mnoho léky, které mohou způsobit tento stav, níže jsou nejznámější farmakologické látky, které jsou spojeny se syndromem serotonergní:

Psychiatrické léky

• Heterocyklická antidepresiva: amitriptylin, imipramin, inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: citalopram, escitalopram, fluoxetin (prozac), paroxetin, sertralin
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a / nebo norepinefrinu: bupropion, duloxetin, venlafaxin
• Stabilizátory nálady: karbamazepin, lithium

Neurologické léky

• Parkinsonští agenti: levodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioidní agonisté: meperidin, fentanyl, hydrokodon, pentazocin
• Amfetaminy: methylfenidát, amfetaminy
• Léky na bolest hlavy: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetika: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Potlačující kašel: dextromethorfan

Jiné léky

• Antibiotika: linezolid
• Drogy zneužívání: kokain, extáze, LSD
• Přírodní látky: Třezalka tečkovaná, kofein, l-tryptofan, ženšen
• Jiná anestetika: tramadol

Příznaky serotoninového syndromu

Příznaky serotoninového syndromu začínají během několika hodin po předávkování nebo interakci mezi léky, které zvyšují přítomnost serotoninu a jsou charakterizovány tzv. triádou: autonomní, neuromuskulární a neurologický. Pokud není diagnostikována včas a jsou přijata vhodná opatření, serotonergní toxicita je spojena s vysokou úmrtností.

Charakteristické příznaky jsou různé a mohou být mírné nebo závažné. Níže je uvedena symptomatologie u jednotlivce se serotoninovým syndromem:

Léčba serotoninového syndromu

K správné léčbě serotoninového syndromu je nutné mít a aktualizovaná historie drog, který zahrnuje volně prodejné léky nebo látky a fytofarmaka.

Mírné a středně závažné příznaky serotonergní toxicity mohou ustoupit do 24 hodin po pozastavení léčby, ale hodně záleží na poločasu rozpadu látek zapojen. Těžké případy vyžadují okamžitou hospitalizaci a intenzivní péči, protože pacient může trpět těžkou hypertermií, rhabdomyolýza nebo respirační selhání.

Pro léčbu, i v mírných případech, je podávání benzodiazepinů běžné ke snížení agitovanosti, pseudokonvulzivních pohybů a svalové ztuhlosti. Správná hydratace, kontrola autonomní nestability nebo kontrola horečky jsou běžné jako podpůrná opatření.

Cyproheptadin (periaktin), léčivo antagonizující H1 s aktivitou na 5-HT2A v hladkém svalu a s anticholinergními a antiserotonergními vlastnostmi Je to prospěšné, protože dokáže zvrátit antidepresivní účinky a jedna dávka může blokovat přibližně 85 až 95% receptorů serotonergní.

Bibliografické odkazy:

• González A. R. (2009). Serotoninový syndrom. Medical Journal of the University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Přehled údajů o toxicitě serotoninu: důsledky pro mechanismy působení antidepresiv. Biol psychiatrie; 59:1046-1051.