Kognitivní trénink u lidí s demencí: techniky a cíle

Kognitivní trénink u lidí s demencí Jeho cílem je řešit příznaky, které ovlivňují kvalitu života těchto pacientů, a ukázalo se, že je užitečné při zpomalení nebo zpoždění zhoršování kognitivních funkcí.

Podívejme se, z čeho se tato forma kognitivního tréninku skládá a jak může pomoci lidem s demencí.

• Související článek: „Druhy demencí: 8 forem ztráty poznání"

Co je to kognitivní trénink?

Pojem kognitivní intervence nebo školení zahrnuje několik metod a nástrojů, jejichž cílem je dosáhnout pracovat s poznáváním pacienta na zlepšení kognitivního výkonu (nebo zastavit jejich zhoršování) a chování s konečným cílem zlepšit kvalitu jejich života.

Většina z těchto kognitivních tréninkových programů zasahuje ve všech oblastech jednotlivce: na funkční, kognitivní, psycho-afektivní a sociální úrovni. Bylo prokázáno, že komplexní zásah je účinnější než samostatná práce na aspektech.

Na kognitivní úrovni je běžné, že takový program pro lidi s demencí zahrnuje širokou škálu aktivity ke stimulaci myšlení a paměti prostřednictvím her, hudby, řemesel atd.

Kognitivní porucha u lidí s demencí

Demence a případ Alzheimerova choroba (jsou nejčastější formou demence), obvykle vykazují zákeřný nástup a progresivní průběh, který charakterizuje ztráta kognitivních schopností a změny chování které postupně zasahují do autonomie pacienta.

Tento pokles funkce je zpočátku patrný v pokročilých a pomocných činnostech každodenního života, jako je praní oblečení, používání telefonu nebo manipulace s léky. Později budou také narušeny základní činnosti, jako je péče, oblékání nebo trénink na toaletě.

V počátečních fázích je paměť obvykle nejvíce narušenou kognitivní funkcí, i když není jediný a nezhoršuje se rovnoměrně. Je také běžné, že člověk stále méně dokáže plánovat aktivity, zahájit a sledovat konverzace, pamatovat si jména a místa atd.

Jak demence postupuje, objevují se vážnější poruchy, například chyby v rozpoznávání předmětů (agnosie), snížená řeč a neschopnost porozumět více či méně složitým frázím a větám (afázie) a neschopnost provádět dobrovolné pohyby nebo gesta (apraxie).

Kombinace této řady příznaků obvykle vede k afázicko-apraxo-agnosickému syndromu, který charakterizuje Alzheimerovu demenci a odsouvá pacienta do stavu trvalé závislosti za pomoci pečovatele 24 hodin denně.

Cíle kognitivního tréninku u lidí s demencí

Cílem kognitivního tréninku u lidí s demencí je zlepšit adaptivní fungování pacientů v rodinném a sociálním kontextu.

Nejpoužívanější techniky a strategie lze rozdělit do tří úrovní, které uvidíme níže.

1. Obnovení

Změněné kognitivní funkce jsou stimulovány a vylepšeny působící přímo na ně. V případě demencí v pokročilých stádiích je použití této techniky sporné, protože zhoršení je již nevratné.

2. Kompenzace

Předpokládá se, že narušenou kognitivní funkci nelze obnovit a je učiněn pokus podpořit použití alternativních mechanismů nebo zachovaných dovedností u pacienta.

3. Střídání

Je o naučit pacienta různé strategie a nástroje které vám pomohou minimalizovat problémy odvozené ze zhoršených kognitivních funkcí. Například vzdělávání v používání externích pomůcek.

• Mohlo by vás zajímat: "Kognitivní procesy: co to vlastně je a proč na nich záleží v psychologii?"

Hlavní zásahy tohoto typu

Většina kognitivních tréninkových programů je založena na myšlence, že udržujte osobu aktivní a stimulovanou, fyzicky i intelektuálně, může zpomalit nebo snížit funkční a kognitivní pokles.

Toto jsou hlavní kognitivní tréninkové programy používané u lidí s demencí:

1. Terapie orientace na realitu

Tato intervence je terapeutickou metodou zaměřenou na zlepšení kvality života lidí s demencí, kteří trpí stavy zmatenosti prezentace informací souvisejících s orientací (čas, prostor a osoba).

Tyto informace usnadňují pacientovi orientaci a lepší porozumění prostředí, dávají mu větší pocit kontroly a lepší sebeúctu.

Hlavní cíle této terapie jsou: poskytnout základní systematické a opakující se informace, aby se pacienti mohli lépe orientovat; dosáhnout zlepšení na funkční, sociální i rodinné úrovni; a stimulovat komunikaci a interakci pacienta s jinými lidmi jako doplněk k modifikaci maladaptivního chování.

2. Reminiscenční terapie

Reminiscenční terapie je kognitivní tréninková technika, se kterou jste jde o udržování osobní minulosti a udržování identity pacienta. Používají se nástroje pro stimulaci, komunikaci a socializaci osoby.

Lidé s demencí mají tendenci uchovávat si vzpomínky, které jsou starší, pevné a opakované nebo které mají zvláštní emoční nebo osobní význam. Stimulace vzpomínek a jejich vyjádření může být velmi obtížné u pacientů s jazykovými poruchami, ale lze použít písně nebo jinou smyslovou stimulaci (například pachy nebo zvuky) k dosažení požadovaného efektu.

Konečným cílem reminiscenční terapie je upřednostňovat vyjádření minulých zkušeností u pacientaza účelem posílení vaší osobní identity. Za tímto účelem se obvykle organizují skupinové sezení s lidmi podobného věku a podobnými příbuznými a používají se zdroje praktické jako autobiografické knihy osoby, ve které mluví o svém dětství, práci, svých dětech nebo vnoučatách atd.

3. Tárrega komplexní psychostimulační program

Tento psychostimulační nebo kognitivní tréninkový program součást globální a ekologické vize lidí s demencí, a je založen hlavně na neuroplasticityv praktické aplikaci kognitivní neuropsychologie a technik modifikace chování.

Pacienti, kteří tento program absolvují, se účastní 5 dní v týdnu, 8 hodin denně a účastní se následujících workshopů: Kognitivní psychostimulace, při které se pracuje s orientací, pozorností, koncentrací, pamětí, jazykem, výpočty, praxí a gnózou; workshop reminiscence; workshop kineziterapie (léčba pomocí pohybů); psychoexpresi a hudební terapii; pracovní dílna a dílna údržby pro činnosti každodenního života.

Provádění tohoto typu kognitivních výcvikových programů vyžaduje jen málo zdrojů a má značné blahodárné účinky. Nejde jen o pobavení pacientů, ale o nastolení rutiny a disciplíny a podněcovat kognitivní úsilí s různými cíli: věnujte pozornost, nechte mysl pracovat, atd.

Nové technologie s terapeutickým potenciálem

V posledních letech mnoho technologie a software aplikované na prevenci a kognitivní rehabilitaci u lidí s kognitivním postižením.

Multimediální systémy pro neuropsychologickou rehabilitaci byly vytvořeny pomocí počítačů, videoher a kognitivních tréninkových her, online platforem kognitivní stimulace a dokonce i zařízení založená na EEG a technologie rozhraní mozek-počítač určené k vytváření změn neuroplasty.

Další technologické nástroje, jako jsou systémy virtuální reality nebo tele-asistence, umožnit lidem s demencí provádět kognitivní tréninková cvičení z domova, s výhodou, kterou pro ně předpokládá, protože nemusí cestovat a být schopni provádět úkoly v bezpečném prostředí.

Bibliografické odkazy:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Účinnost kognitivního tréninku založeného na nových technologiích u pacientů s Alzheimerovou demencí. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitace kognitivních poruch. Uruguayský lékařský časopis.
• Tárraga, L. (1998). Měkké terapie: komplexní psychostimulační program. Terapeutická alternativa pro lidi s Alzheimerovou chorobou. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.