Co je schizofrenie? Příznaky a léčba

Pokud s námi někdo mluví o duševní poruše, pravděpodobně jedno z prvních slov (možná spolu s depresí), které mi přijde na mysl, je slovo, které dává tomuto článku název: schizofrenie.

A je to, že tato porucha je jednou z nejznámějších a pravděpodobně tou, která publikovala největší množství existující literatury pozůstatky a příběhy, které od starověku naznačují, že různí lidé (kteří byli dokonce považováni za posedlé duchy) projevovaly podivné vize, myšlenky, chování a projevy, které se do značné míry shodují s příznaky tohoto porucha. V tomto dokumentu budeme hovořit o tom, co je schizofrenie, jak ovlivňuje ty, kteří na ni trpí, a jak se s ní zachází.

• Související článek: „16 nejčastějších duševních poruch"

Co je schizofrenie?

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch na obecné úrovni a hlavní porucha psychotického typu. Čelíme změně, která předpokládá a generuje důležitou změnu v životě těch, kteří ji trpí, vyžadující řadu kritérií k diagnostice souladu.

Diagnóza této duševní poruchy tedy vyžaduje, aby alespoň dva z následujících příznaků (a každý po dobu nejméně jednoho měsíce): halucinace, bludy, jazykové změny a dezorganizace, katatonie nebo negativní příznaky, jako je allogie, afektivní zploštění a / nebo abulia.

Snad nejběžnějším a nejtypičtějším příznakem je přítomnost halucinací, obvykle sluchové povahy forma hlasů druhé osoby, která může být doprovázena sebereferenčními bludy, pronásledováním a krádeží, implantace nebo čtení myšlenek.

Je důležité mít na paměti, že tyto halucinace nejsou něčím vynalezeným: subjekt je skutečně cítí jako něco vnějšího. Obvykle jsou to však jejich vlastní myšlenky, které jsou vnímány jako přicházející zvenčí (spekuluje se, že mohou být způsobeny odpojení mezi prefrontálními a řečovými oblastmi, které brání sebevědomí subvokální řeči) nebo abnormální interpretace šumu exteriéry.

• Mohlo by vás zajímat: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Pozitivní a negativní příznaky

Převládající psychotické příznaky u schizofrenie obecně byly seskupeny do dvou širokých kategorií, pozitivních a negativních symptomů, které mají odlišné charakteristiky a účinky na pacienta.

Pozitivní příznaky by odkazovaly na ty změny, které předpokládají a zhoršení nebo změna kapacit a obvyklého fungování pacienta, obecně přidává něco k uvedenému výkonu. Příkladem toho mohou být halucinace, bludy a podivné chování).

Pokud jde o negativní příznaky, budou odkazovat na ty změny, které předpokládají a ztráta stávajících dovedností dříve. To je případ alogie nebo ochuzování myšlení, afektivní zploštění nebo apatie.

Kurz psychopatologie

Schizofrenie je v současné době považována za chronickou poruchu. Tato porucha obvykle má podobu výhonků, i když existují případy, kdy jako takové nevznikají, ale dochází k jejich neustálému zhoršování. Obecně se objevují psychotická ohniska, u nichž se vyskytují pozitivní příznaky, jako jsou halucinace a agitovanost, po nichž obvykle dochází k úplné nebo částečné remisi.

Může dojít k jednomu psychotickému ohnisku s úplnou remisi, i když k několika obvykle během života. Jak jsme naznačili, může dojít k úplné remisi, ale může také existovat případy, kdy je uvedená remise částečná a příznaky a kognitivní poruchy zůstávají. Toto zhoršení může zůstat stabilní nebo může probíhat (proto Kraepelin nazval tuto poruchu předčasnou demencí).

Potíže

Utrpení schizofrenie může mít řadu následků a způsobit vážné potíže. A je to, že výše popsaný soubor příznaků významně narušuje fungování obvyklé téma subjektu v každodenním životě, v oblastech, jako jsou mezilidské vztahy, práce nebo... akademický.

Sociální interakce jsou často omezeny a výrazně ovlivněny a dovednosti a Zaměstnání a dokonce i akademické možnosti mohou být také velmi změněny, zvláště pokud existují zhoršení. Subjekty se schizofrenií mají tendenci prezentovat problémy se zpracováním pozornosti a informací, zejména v případech s negativními příznaky. Jejich výkon v úkolech trvalé nebo selektivní pozornosti je nižší.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu účinek samotné diagnózy na subjekt: schizofrenie je porucha považovaná za chronickou a že dodnes je stále velmi stigmatizován, dokonce i samotnými lidmi, kteří tím trpí. Diagnóza je pro subjekt velmi těžkým a traumatizujícím okamžikem a je možné, že se mohou objevit depresivní příznaky a / nebo období smutku, popření diagnózy a odpor k léčbě. Tento poslední aspekt je obzvláště důležitý, protože psychotická ohniska jsou léčením výrazně omezena nebo jim lze předcházet.

Existují typy schizofrenie?

Ještě před relativně málo lety jsme v rámci schizofrenie našli série typologií který odkazoval na převládající typ symptomatologie nebo konkrétní formu prezentace nemoci.

Konkrétně paranoidní schizofrenie (zaměřená na halucinace a bludy perzekuční a referenční povahy, spolu s agresivitou a dalšími dezorganizované (jejichž hlavní charakteristikou je chaotické a nesouvislé chování a myšlení a zploštění a afektivní nedostatečnost) nebo katatonické (v že nejvýznamnějšími problémy byly psychomotorické změny s mutismem a nehybností, stejně jako vosková pružnost a agitovanost), spolu se zbytkem (ve kterém se zotavil z ohniska s výjimkou některých příznaků, které zůstaly, obvykle negativního typu) nebo jednoduchého (s výskytem negativních příznaků, jako je alergie a afektivní zploštění).

V nejnovější verzi jednoho z nejpoužívanějších návodů na světě DSM-5 však tento rozdíl již nebyl proveden, aby aglutinovat všechny podtypy do jedné diagnostické entity. Přesto se jedná o rozhodnutí, které nesdílí mnoho odborníků, kteří toto opatření kritizují. Někteří lidé ve skutečnosti navrhují, abychom více než o schizofrenii hovořili o poruchách psychotického spektra, podobně jako tomu bylo u autismu.

• Související článek: „6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Hypotéza o jejích příčinách

Příčiny této poruchy, stejně jako u mnoha dalších, jsou dodnes velmi neznámé. Navzdory tomu byly rozpracovány v celé historii různé hypotézy o tom, co může spustit schizofrenii.

Biologické hypotézy

Na biologické úrovni je známo, že lidé se schizofrenií mají změny v hladinách dopaminu v určitých mozkových drahách. Konkrétně ty subjekty, které vykazují pozitivní změny, jako je halucinace nebo bludy představují nadbytek nebo hyperfunkci syntézy dopamin v mezolimbické dráze, zatímco negativní příznaky souvisejí s nedostatkem tohoto hormonu v mezokortikální dopaminergní dráze. Důvod tohoto jevu však stále není znám.

Celkově bylo pozorováno, že existují rozdíly, jako je a snížený průtok krve do předních oblastí mozku, rozdíly mezi nimi spánkové laloky a menší objem některých struktur, jako je hipokampus a amygdala, stejně jako větší mozkové komory.

Bylo pozorováno, že se zdá, že hraje roli genetika, která často hledá zapojení různých genů do vzniku poruchy. Výzkum ukazuje, že se zdá, že existuje genetická predispozice spojená s větší zranitelností trpět, ačkoli porucha nemusí být spuštěna. Bude to soubor životně důležitých okolností, které obklopují jednotlivce, které určují, zda uvedená predispozice probudí nepořádek.

K dnešnímu dni je jednou z nejuznávanějších hypotéz, že během vývoje čelíme problému neurální migrace, který generuje změny, které nakonec se stabilizují a to by se projevilo pouze v přítomnosti stresorů nebo hormonálních změn, jako jsou ty, které vznikají při přechodu na dospělost.

Další hypotéza ji spojuje s existencí virových infekcí během těhotenství, a to na základě skutečnosti, že mnoho subjektů s tím trpí poruchy se obvykle rodí v zimě a různé podmínky, jako je chřipka, by mohly způsobit změny na úrovni intelektuální.

Psychologické hypotézy

Kromě biologických hypotéz je třeba vzít v úvahu i další, mnohem psychologičtější povahy, i když se nejedná o hypotézy, které se nutně vzájemně vylučují.

Nejznámější a nejrozšířenější model, který se používá při psychologickém vysvětlení schizofrenie, je model diatézy (nebo zranitelnost) - stres. Tato hypotéza stanoví existenci stabilní a trvalé zranitelnosti, částečně biologické a částečně získané, vůči trpí touto poruchou a představuje problémy se zpracováním informací nebo problémy sociální kompetence a řízení stres. Tyto subjekty budou každý den čelit různým typům stresorů, jako jsou životní události nebo jiné okolnosti. trvalejší (například ve velmi kritickém rodinném prostředí nebo s nadměrným vyjádřením emocí, ke kterému by měli) přizpůsobit. Ale v závislosti na okolnostech se může stát, že v této adaptaci selžou a nemohou se přizpůsobit, což nakonec způsobí spuštění poruchy.

Některé z nejstarších teorií charakteru psychodynamické a zvláště spojené se schizofrenií paranoidního typu, zvažte, že příčiny poruchy lze nalézt v přítomnost hlubokých psychických konfliktů, před nimiž se subjekt brání prostřednictvím projekce (umístění jednoho nebo některých z nich) vlastní charakteristiky u jiné osoby) a popření konfliktu, které někdy končí generováním disociace mysli realita. Tato vysvětlení však nemají žádnou vědeckou hodnotu.

Léčba

Schizofrenie je chronická porucha, která však v současnosti nemá žádný uznaný lék příznaky lze léčit takovým způsobem, aby ti, kteří ním trpí, mohli mít normální život a zůstat stabilní, což by zabránilo vzniku ohnisek.

K tomu však léčba musí pokračovat po celý životní cyklus subjektu aby se zabránilo vzniku nových výhonků. Obecně se k tomu používají léky známé jako antipsychotika, která působí léčením přebytečného dopaminu v přes mezolimbic a v případě těch, které jsou klasifikovány jako atypické, také zlepšení negativních příznaků zvýšením hladin uvedeného hormonu v mezokortikální dráze.

Pracujeme také z psychologické oblasti, s terapiemi, jako je cílení na práci na sluchové halucinace nebo kognitivní restrukturalizace ke změně poznání a přesvědčení (klamné a / nebo na vlastní porucha). Taky školení sociálních dovedností a někdy může poradenství a opětovné začlenění do zaměstnání velmi pomoci v boji proti obtížím způsobeným poruchou. A konečně, psychoedukace subjektu a prostředí jsou zásadní.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.