Hlavní deprese: příznaky, příčiny a léčba

Skrz naše životy je možné se cítit smutný z nějakého důvodu nebo ve špatném pruhu v emocionálním poli. A i když nikdo nemá rád procházet těmito výmoly, pravdou je, že utrpení vás může dokonce přinutit růst jako člověka nakonec buďte pozitivní pro svůj osobní rozvoj.

Je však nutné si uvědomit, že v některých případech to, co si můžeme myslet, je prostý smutek nebo emocionální minimum, je ve skutečnosti depresivní proces; to znamená patologické. V tomto článku existují různé typy deprese budeme o tom mluvitnejzávažnější depresivní porucha: velká deprese. Podívejme se, z čeho se tento psychopatologický fenomén skládá.

• Související text: „Existuje několik typů deprese?"

Velká deprese: Co to je?

Hlavní deprese, známá také jako unipolární deprese, je porucha nálady charakterizovaná výskytem jedné nebo více depresivních epizod trvající nejméně dva týdny a vykazuje řadu převážně afektivních příznaků (patologický smutek, apatie, anhedonie, beznaděj, slabost, podrážděnost atd.). Kognitivní, volní a somatické příznaky se však obvykle vyskytují také během jeho průběhu.

Lidé s velkou depresí tedy nejsou jen „smutní“, ale bývají extrémně depresivní. nedostatek iniciativy dělat cokoli, stejně jako neschopnost být šťastný a cítit potěšení, což je známý jev Co anhedonia. Rovněž zažívají další fyzické a psychologické problémy, které významně poškozují kvalitu jejich života.

Na druhou stranu velká deprese také ovlivňuje to, jak myslíte a rozumíte. Celkový nebo částečný nedostatek motivace obecně činí lidi, kteří vstoupili do krize tohoto typu vypadají nepřítomně a nemají chuť nic dělat, ani nemyslet (což neznamená, že jsou zdravotně postižené) duševní).

Hlavní depresivní obraz lze rozdělit na mírný, střední nebo těžký a Obvykle začíná během mladé dospělosti, i když se může objevit téměř v jakékoli životní fázi. Jedinec trpící tímto stavem může zaznamenat fáze normální nálady mezi depresivními fázemi, které mohou trvat měsíce nebo roky.

Na druhou stranu je závažná deprese typem unipolární deprese, to znamená, že nepředstavuje fáze mánie (což rozdíl od bipolarity) a pacient může mít velmi vážné problémy, pokud nedostane adekvátní léčbu.

Je to jedinečný psychopatologický fenomén?

Zatímco velká deprese je jedním z nejdůležitějších konceptů ve světě psychiatrie a klinické a zdravotní psychologie, mnoho z nich Vědci zpochybňují, že jde o něco víc než o sadu podobných poruch a že ve skutečnosti nesdílejí příčiny ani logiku fungující. Je tomu tak proto, že lidé, kteří trpí depresí, mohou projevovat příznaky různými způsoby a na léčbu reagují také velmi různorodým způsobem.

Vzhledem k tomu, že se na toto téma provádí další výzkum, je pravděpodobné, že se objeví nové způsoby klasifikace těchto příznaků. Dnes však psychologický konstrukt „velké deprese“ pomáhá léčit mnoho lidí, kteří potřebují profesionální léčbu a kteří mohou mít prospěch z terapie, něco důležitého, pokud vezmeme v úvahu, že tato změna v duševním zdraví souvisí s rizikem sebevraždy a že také obvykle způsobuje velké utrpení.

Časté příznaky

Podle pátého vydání Diagnostického statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) pro diagnostiku závažné deprese subjekt musí během depresivního období (nejméně dva týdny) vykazovat pět (nebo více) z následujících příznaků.

Ty by měly představovat změnu oproti předchozí aktivitě pacienta; a jedním z příznaků musí být (1) depresivní nálada nebo (2) ztráta zájmu nebo schopnost cítit rozkoš (anhedonie).

• Depresivní nálada po většinu dne, téměř každý den (1)
• Ztráta zájmu o činnosti která bývala potěšující (2)
• Zvýšení nebo snížení hmotnosti
• Nespavost nebo hypersomnie
• Nízké sebevědomí
• Problémy s koncentrací a problémy s rozhodováním
• Pocit viny
• Sebevražedné myšlenky
• Psychomotorická agitace nebo retardace téměř každý den
• Únava nebo ztráta energie téměř každý den

Je důležité nezaměňovat velkou depresi s jinými podobnými poruchami nálady, jako je dystymie. Tato psychologická změna je také spojena s mnoha příznaky závažné deprese, má však určité rozdíly. Hlavně to, co umožňuje odlišit dystymii od velké deprese, je to, že se první vyvíjí společně delších cyklů (minimálně dvou let) je intenzita příznaků menší a obvykle se neprojevuje anhedonia.

• Mohlo by vás zajímat: "Sedm rozdílů mezi depresí a dystymií"

Typy závažné deprese

DSM-V dále specifikuje, že příznaky musí způsobit klinicky významné narušení nebo zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Epizodu nelze připsat fyziologickým účinkům látky nebo jiného zdravotního stavu a epizoda závažné deprese není lépe vysvětlena poruchou schizoafektivní, schizofrenie, schizofreniformní porucha, bludná porucha nebo jiná specifikovaná nebo neurčená porucha spektra schizofrenie a další poruchy psychotický.

Existují dva typy závažné deprese:

• Jedna epizoda velké deprese: v životě pacienta je pouze jedna depresivní událost.
• Opakující se velká deprese: Depresivní příznaky se objevují ve dvou nebo více epizodách v životě pacienta. Oddělení mezi depresivními epizodami musí být nejméně 2 měsíce bez projevů příznaků

Příčiny této poruchy nálady

Velká deprese je multifaktoriální jevTuto psychopatologii by proto mohly způsobit různé faktory: genetické faktory, zkušenosti z dětství a současné psychosociální protivenství (sociální kontext a aspekty osobnosti).

Rizikovými faktory pro vznik této poruchy mohou být navíc obtíže v sociálních vztazích, kognitivní dysfunkce nebo socioekonomický status. Pravděpodobně, ale interakce biologických, psychologických a sociálních faktorů upřednostňuje výskyt závažné deprese.

Taky velká deprese byla spojena s nedostatkem dopaminu v systém odměňování mozku, díky čemuž osoba nemá žádné cíle. Tato skutečnost může být spouštěčem sedavého a monotónního životního stylu a vážných problémů se sebeúctou, které se v těchto případech obvykle objevují.

Léčba

Velká deprese je vážný stav, ale naštěstí je léčitelný. Možnosti léčby se obvykle liší v závislosti na závažnosti příznaků a v závažných případech nejvíce se jeví podávání psychotropních léků (antidepresivum) v kombinaci s psychoterapií odpovídající.

V posledních letech se však ukázala účinnost jiných způsobů léčby, například účinnosti Elektrokonvulzivní terapie (ECT), který se obvykle používá, když jsou depresivní příznaky závažné nebo je léčba léky neúspěšná. Tato terapie samozřejmě není srovnatelná se starou elektrošok, protože intenzita výtoků je mnohem nižší a je bezbolestná, protože se provádí v anestezii.

Na psychoterapeutických sezeních jsou pacienti s depresí trénováni, aby si osvojili návyky k aktivní účasti na každodenních činnostech. Tento typ intervence založené na aktivaci chování nutí člověka objevovat nové způsoby vlastní motivace. Jak uvidíme také Schopnosti sebepoznání a rozpoznávání emocí a zpochybňování dysfunkčních přesvědčení se zvyšují prostřednictvím kognitivní restrukturalizace.

Na druhou stranu, zatímco Všímavost prokázal určitou účinnost při zásahu v případech mírné deprese, u velké deprese se nezdá, že by fungovala jinak, než aby zabránila relapsu. Lidé s diagnostikovanou těžkou depresí může snadno recidivovat na tento typ krize, takže léčba je prezentována jako celoživotní pomoc (i když ne nutně s týdenní frekvencí). Kromě toho se metody používané k prevenci relapsů liší od metod používaných v případě, že pacient prožívá krizi deprese.

Léčba psychoterapií

Psychologická terapie se ukázala jako účinný nástroj pro léčbu deprese, zejména kognitivně behaviorální terapie. Tento typ terapie považuje pacienta za systém, který před vydáním odpovědi zpracovává informace z prostředí. To znamená, že jedinec klasifikuje, hodnotí a dává smysl stimulu na základě jeho souboru zkušeností vycházející z interakce s prostředím a jeho přesvědčeními, předpoklady, postoji, světonázory atd sebehodnocení.

V kognitivně behaviorální terapii se používají různé techniky, které tvrdí, že mají pozitivní vliv na nízkou sebeúctu, negativní styly řešení problémů nebo způsob myšlení a hodnocení událostí, ke kterým dochází kolem trpěliví. Zde jsou některé z nejběžnějších kognitivně behaviorálních technik:

• Sebepozorování, protokoly nebo technické realistické stanovení cílů jsou techniky, které jsou široce používány a osvědčily se.
• Kognitivní restrukturalizace: Používá se kognitivní restrukturalizace, aby pacient mohl mít znalosti o svých vlastních emoce nebo myšlenky a dokáže detekovat iracionální myšlenky a nahradit je více nápady nebo vírami adaptivní. Mezi nejznámější programy pro léčbu deprese patří: kognitivní restrukturalizační program Aaron Beck nebo to Albert Ellis.
• Rozvoj dovedností při řešení problémů: Deficity řešení problémů souvisí s depresí, proto je trénink řešení problémů dobrou terapeutickou strategií. Kromě toho jsou nácvikem tohoto stavu také nácvik sociálních dovedností a nácvik asertivity.

Jiné formy psychologické terapie se také ukázaly jako účinné při léčbě deprese. Například: Interpersonální psychoterapie, která léčí depresi jako nemoc spojenou s dysfunkcí v osobních vztazích; nebo Kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT).

Farmakoterapie

Ačkoli v méně závažných případech deprese nebo u jiných typů deprese není aplikace psychotropních léků vždy nutná, v u závažných případů depresivní poruchy je vhodné podávat po určitou dobu různé léky odhodlaný.

The antidepresiva více zaměstnanců je následující:

• Tricyklická antidepresiva (TCA)Tito jsou známí jako antidepresiva první generace, ačkoli se zřídka používají jako první farmakologická alternativa kvůli jejich vedlejším účinkům. Mezi časté nežádoucí účinky způsobené těmito léky patří sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, potíže s močením, zhoršení glaukomu, poruchy myšlení a únava. Tyto léky mohou také ovlivnit krevní tlak a srdeční frekvenci, proto se nedoporučují pro starší lidi. Některé příklady jsou: amitriptylin, klomipramin nebo nortriptylin.
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAO): IMAO jsou antidepresiva, která blokují působení enzymu monoaminooxidázy. Stejně jako předchozí se používají méně často kvůli jejich závažným vedlejším účinkům: slabost, závratě, bolesti hlavy a třes. Tranilcypromin nebo iproniazid jsou některé příklady tohoto léku.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Jsou nejpoužívanější a jsou obvykle první možností při farmakologické léčbě deprese. Tyto léky mají tendenci mít méně nežádoucích účinků než jiná antidepresiva, i když mohou také způsobit sucho v ústech, nevolnost, nervozitu, nespavost, sexuální problémy a bolesti hlavy. Fluoxetin (Prozac) je nejznámější SSRI, i když se často používají i jiné léky v této skupině, například: Citalopram, Paroxetin nebo Sertralin.

Přebytek serotoninu a serotoninového syndromu

Ačkoli je také možné najít jiné typy antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (ISRN), inhibitory Selektivní zpětné vychytávání noradrenalinu a dopaminu (ISRND) nebo atypická antidepresiva, pokud konzumujete antidepresiva, která mají schopnost zvyšovat the uvolňování serotoninu Je nutné být opatrný při jeho předávkování nebo interakci s jinými léky.

Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických 5-HT1A a 5-HT2A receptorech na centrální a periferní úrovni má negativní účinky na tělo, které mohou být kvůli syndromu velmi vážné a dokonce smrtelné Serotonergní.

• Více o tomto syndromu se dozvíte v našem článku: „Serotoninový syndrom: příčiny, příznaky a léčba"

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A.; Sandín, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatologie. Svazek I a II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. NA. a Swartz, M. S. (1994). Prevalence a distribuce závažné deprese ve vzorku národní komunity: The National Comorbidity Survey. Am. J. Psychiat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Sdílené rozhodování v oblasti duševního zdraví: vyhlídky na personalizovanou medicínu. Dialogues Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Proti depresi. Barcelona: Seix Barral.
• Světová zdravotnická organizace. ICD 10. (1992). Desátá revize mezinárodní klasifikace nemocí. Duševní poruchy a poruchy chování: Klinické popisy a diagnostické pokyny. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Nástroje na podporu rozhodování u pacientů s depresí. Plán kvality pro SNS MSPS. SESCS; 2010. STD zprávy.