Závislost: nemoc nebo porucha učení?

Když mluvíme o závislostech, stále nás poněkud tíží morální vize, která ukazuje, že závislý člověk je sobecký, lhář a náchylný ke spáchání trestných činů. Věříme, že svým způsobem o to požádal a nezaslouží si soucitné zacházení.

Tváří v tvář tomuto přístupu plnému předsudků byla závislost začleněna do seznam duševních chorob s tím musí být zacházeno v hygienickém prostředí. Rozumí se, že mozek závislého nahradil své „přirozené“ mechanismy vnějšími látkami nebo chováním, díky nimž je zcela závislý. A musíme to „vyléčit“, aby se jedinec mohl znovu začlenit do společnosti. Tato druhá možnost je mnohem více v souladu s tím, co víme o závislém mozku.

Přechod mezi těmito dvěma koncepcemi však nebyl dokončen a určitým způsobem se občas prolínají, stejně jako stejně jako v 12krokových programech, poskytovaných náboženskými komunitami nebo oportunními bylinkovými guruy zázračný. Stále více získává na síle odlišná koncepce, ve které povaha závislosti souvisí s poruchou učení.

Generování závislosti prostřednictvím učení

Konsenzus dosažený vědeckou komunitou je, že závislost je spojena s učební systémy zkreslený, ve kterém je nadhodnoceno potěšení, riziko je podhodnoceno a učení se nezdaří po opakování chyb. Závislost mění mozek v bezvědomí, aby předvídal přehnanou úroveň potěšení nebo snížení bolesti (když je závislost konsolidována).

To, co se učíme o závislosti, se postupem času změnilo. Jak se člověk, který užívá drogy, stane závislým nebo duševně nemocným, není jasné.

Zpráva Úřadu OSN pro kontrolu drog a kriminality (UNODC) to ve skutečnosti uvádí pouze 10% uživatelů má s těmito látkami problémy. Je pravda, že se to zdá poněkud intuitivní, protože pokud všichni lidé, kteří tvrdí, že konzumují alkohol a drogy, nakonec byli závislí, počet pacientů, kteří chodí do léčeben, by se znásobil exponenciálně.

Zapomínáme na celý proces učení, díky kterému jedinec postupně nahrazuje své zájmy a city svou závislostí. Na této cestě naštěstí mnoho lidí objevuje nebo se učí mnoho dalších zážitků mnohem přínosnějších než užívání návykových látek. Náš zájem z psychologie se zaměřuje na ty, kteří navzdory skutečnosti, že existují i ​​jiné odměny více atraktivní a navzdory škodám způsobeným jejich závislostí trvají na svém chování a dosahují závislost.

Neurobiologie závislostí

Mluvíme o poruše založené na fungování mozku, který neobvykle funguje u závislých lidí. Není to však nevratné degenerativní onemocnění; alespoň ne většinu času. Jedná se o problém učení, který mění způsob fungování mozku a mění jeho spojení prostřednictvím nových mechanismů odměny, motivace a trestu. Stejně jako jiné poruchy učení je také ovlivněna genetikou a prostředím v celém našem evolučním procesu.

Jak sbírá Maia Szalavitzová ve své knize Neporušený mozek„Věda studovala souvislost mezi procesy učení a závislostí a dokázala rozpoznat, které oblasti mozku souvisí se závislostí a jakým způsobem. Tyto studie ukazují, jak závislost mění interakci mezi oblastmi středního mozku, jako je ventrální tegmentum a nucleus accumbens, které jsou spojeny s motivací a potěšením, stejně jako s částmi prefrontální kůry, které pomáhají činit rozhodnutí a stanovit priority “.

Jednou z funkcí těchto systémů, nazývanou dopaminergní, je ovlivňovat rozhodnutí, která děláme, v případě potřeby je proměnit v odměny, zvýšit jejich vnímanou hodnotu a zvýšit očekávání o nich dopaminChemický posel potěšení v našem mozku reaguje na primární odměny, jako je jídlo, voda nebo pohlavní styk. Platí to však i pro druhotné odměny, jako jsou peníze. V druhém případě hrají naše očekávání důležitou roli v reakci našeho mozku na podněty. Závislost nás nutí učit se, že pokud budeme pokračovat například v hazardních hrách, zvyšuje se pravděpodobnost výhry. Existuje náhodné negativní posílení, kde se navzdory téměř nikdy nezískání očekávané odměny chování (hazard) konsoliduje. Navzdory ztrátě spousty peněz.

Mozek pozměněný drogami

U lidí bez závislosti se dopaminový signál používá k aktualizaci hodnoty přiřazené různým akcím, což vede k výběru a učení. Dozvíte se, když se stane něco neočekávaného. Nic nás nesoustředí víc než překvapení. Učíme se metodou pokusů a omylů.

Se závislostí je tento proces učení narušen. Signály obklopující návykovou zkušenost jsou přeceňovány, což způsobuje, že dopaminergní systémy přiřazují nadměrnou hodnotu kontextům, které ji obklopují. Dopamin se nadále uvolňuje prostřednictvím umělého signálu produkovaného například psychoaktivní látky.

To způsobuje nepřiměřenou touhu po droze, touhu po konzumaci, která jde daleko za hranice potěšení nebo úlevy od bolesti, které může skutečně produkovat. Stručně řečeno, díky zkreslení v systému hodnocení závislostí se zdá, že jejich závislost zvyšuje touhu, aniž by zvyšovala požitek ze závislého objektu.

Jako jednotlivci i jako druhy jsou to tyto mozkové systémy, které nám říkají, na čem nám záleží a na čem ne, být spojován s jídlem, reprodukcí a naším přežitím. Závislost tyto zásadní cíle narušuje a nahrazuje je předmětem, drogami, hazardními hrami, sexem nebo dokonce penězi. Jedná se v podstatě o sebezničující chování. Mohli bychom to přirovnat k motoru automobilu, kterému postupně degradujeme palivo například vodou. Vůz bude jezdit stále obtížněji a nikdo nepochopí, proč na něj i nadále dáváme znehodnocený benzín.

Pochopení kontextu závislosti

Pokud k závislému mozku, charakterizovanému zaměřením na jednoduchý zdroj uspokojení, přidáváme sociální tlak například na konzumaci drog nebo na užívání drog. léky, které nám pomáhají regulovat naše emoce nebo naše afektivní nedostatky, pochopíme, jak je kousek po kousku uvězněn člověk, který trpí závislostí její. Je to svým způsobem jeho život komfortní zóna. Jakkoli se to zvenčí může zdát hrozné.

Rozumět všemožným druhům sebezničující chováníPotřebujeme širší pojetí než jednoduchá myšlenka, že drogy jsou návykové. Závislost je způsob, jak se vztahovat k životnímu prostředí a těm, kteří jej obývají. Je to reakce na zážitek, který lidé získají z aktivity nebo předmětu. Pohlcuje je, protože jim dává řadu základních a nezbytných emočních odměn.i když to časem poškodí váš život.

Existuje šest kritérií, podle kterých můžeme definovat závislost.

1. Je silný a pohlcuje naše myšlenky a pocity

2. Poskytuje základní pocity a emoce (například dobrý pocit ze sebe nebo nepřítomnost obav nebo bolesti)

3. Produkujte tyto pocity dočasně, dokud zážitek trvá.

4. Degraduje jiné závazky, implikace nebo uspokojení

5. Je předvídatelný a spolehlivý

6. Tím, že lidé dostávají stále méně života bez závislosti, jsou svým způsobem nuceni vrátit se k návykovému zážitku jako ke své jediné formě uspokojení.

Je to, jak vidíme, plnohodnotný proces učení. Y pochopení závislosti z této perspektivy hodně mění věci, kromě významné úpravy zaměření zásahu do zdraví.

Zvrátit proces učení

V žádném případě neuvažujeme o tom, že například narkoman se nemůže stát pacientem s dvojí poruchou. Stává se to, při některých příležitostech. Řekněme, že mozek byl tak hacknutý, že již není možné přeinstalovat původní operační systém. Ale dokud se nedostaneme, drogově závislý, jde dlouhou cestou, kde lze upravit učení a upevňování nových cest v jeho mozku.

Proto i když skok od svěráku k nemoci představoval důležitý pokrok v přístupu k závislostem, který zacházel se všemi účinek mohou mít lidé, kteří užívají drogy nebo jsou závislí na určitém chování, například pacienti naopak. K léčbě poruchy učení, jako je fobie, aktivní účast osoby je zásadní. Aby bylo možné poruchu deaktivovat, je rovněž nutné podrobně vědět, jak k ní došlo.

Totéž platí pro psychologickou léčbu návykové poruchy. Máme před sebou člověka, který musí postupně nahradit škodlivé chování jiným, které není. A za to je bezpodmínečně nutné, abyste do toho byli zapojeni od začátku.

Klasický zdravotní přístup, který klasifikuje všechny závislé jako nemocné, nepotřebuje jejich spolupráci, alespoň na začátku. Například v případě drogové závislosti je pacient požádán, aby nebojoval, nechal se udělat, aby ho detoxikoval.

Pak bychom se přesunuli k psychosociální rehabilitaci, která byla donedávna považována za doplňkovou součást léčby. Svým způsobem říkáme mozku drogově závislého, že řešení stále přichází zvenčí a že mu poskytneme více psychotropní léky. Naštěstí, vyvíjíme se směrem k léčbě, která řeší závislost jako poruchu učení s biopsychosociálními složkami, které jsou přinejmenším stejně důležité.

Závěr

Pokuste se pochopit, proč člověk pokračuje v autodestrukci, i když je to už dávno od potěšení, které mu poskytlo jeho závislost zmizí, je mnohem lépe vysvětlitelná jako neuroadaptativní proces učení, než na základě klasického modelu choroba.

Jedná se o paralelní proces odnaučování a opětovného učení, který vyžaduje aktivní účast člověka, aby byl zajištěn jeho úspěch.. Pokud ne, určitým způsobem reprodukujeme to, co si myslí závislý mozek: že existuje vnější a rychlé řešení jeho nepohodlí.

Důsledky tohoto nového přístupu k léčbě jsou hluboké. Pokud je závislost jako neopětovaná láska, pak je společnost a změny v relační dynamice efektivnějším přístupem než trestem. Ošetření, která zdůrazňují roli závislé osoby při jejím zotavení, jako je kognitivní terapie s důležitou motivační složkou nebo nejnovější, založená na Všímavost, fungují mnohem lépe než tradiční rehabilitace, kde se pacientům říká, že nemají nad svou závislostí žádnou kontrolu.

Stručně řečeno, pokud už dlouho víme, že jen málo lidí, kteří hazardují, konzumují alkohol nebo drogy, se stávají závislými, Není na čase, abychom zvážili studium toho, proč se to děje, a že upustíme od maximalistických přístupů? Je důležitější vědět, co tyto lidi chrání, až je odvrátí od snadných řešení, která závislosti poskytují. To nám pomůže navrhnout lepší preventivní programy a pomůže nám pochopit, kam bychom měli léčebné procesy směřovat.