Hraniční porucha osobnosti: příčiny, příznaky a léčba

The Hraniční porucha osobnosti nebo TLP Je považována za jednu z nejzávažnějších poruch osobnosti spolu s Paranoidní porucha osobnosti a schizotypální porucha, protože mnozí odborníci je považují za více zdůrazněné verze ostatních.

V tomto smyslu může TLP sdílet mnoho charakteristik s ostatními poruchy osobnosti, jako závislý, histrionický, vyhýbavý nebo asociální.

Hraniční porucha osobnosti

Kolem konceptu Borderline Personality Disorder vznikly různé pochybnosti a charakteristiky, které byly diskutovány mezi akademickou komunitou. Podle DSM-V však již můžeme znát nejúčinnější příznaky, příčiny a léčbu tohoto stavu.

Příznaky

Diagnostická kritéria DSM zahrnují:

• Zběsilé úsilí vyhnout se opuštění, skutečnému či domnělému;
• Střídání mezi extrémy idealizace a devalvace v mezilidských vztazích;
• Výrazně nestabilní sebeobraz;
• Potenciálně nebezpečná impulzivita, například ve vztahu k penězům, sexu, zneužívání návykových látek nebo záchvatům záchvatu bingingu;
• Sebepoškozování nebo sebevražedné hrozby nebo pokusy;
instagram story viewer
• Nestabilita ve stavu mysli kvůli výrazné emoční reaktivitě;
• Chronické pocity prázdnoty;
• Intenzivní hněv a nevhodné nebo obtížné ovládnutí hněvu;
• Paranoidní myšlenky nebo závažné přechodné disociační příznaky související se stresem.

Příčiny

V současné době se předpokládá, že jde o hraniční poruchu osobnosti Je výsledkem kombinace biologické predispozice k pociťování vysoké emoční reaktivity, což by vedlo k obzvláště častým a intenzivním epizodám impulzivity nebo podrážděnosti a deaktivaci prostředí.

Marsha Linehan, tvůrce tohoto konceptu a odborník na poruchu hraniční osobnosti, definuje deaktivující prostředí jako prostředí, ve kterém děti pečovatelé promítají své vlastní emoce a motivace na dítě místo toho, aby uznávaly a schvalovaly jejich, ukazovaly, že emoce nejsou tolerovány záporný. Tímto způsobem by byla bagatelizována analýza, kterou dítě provádí ze svých zkušeností (například „říkáš„ Naštvaný, ale nechceš si to přiznat “) a dalo by se říci, že jsou způsobeny Osobnostní rysy hodnoceno jako negativní, které by bylo shrnuto ve zprávách jako „Jsi špatný.“ Bez řádného ověření vlastních zkušeností se dítě nemůže naučit označovat napravit své emoce nebo považovat jejich reakce za přirozené, což ztěžuje jejich rozvoj identita.

Dětská trauma

Hraniční porucha osobnosti Často také souvisí s dětským traumatem; Mezi rizikové faktory rozvoje poruchy patří zanedbávání a emoční týrání, svědění domácí násilí, kriminalita a zneužívání návykových látek ze strany rodičů, a zejména sexuální zneužívání zopakoval. Předpokládá se, že tento typ chronické viktimizace by vedl dítě k přesvědčení, že je zranitelné a bezmocné a další jsou nebezpeční, a proto by ovlivnili jejich schopnost vytvářet bezpečné a zabezpečené připoutání uspokojivý.

Podle Pretzera (1996) lidé s hraniční poruchou osobnosti pojímají svět dichotomicky, je to znamená, že jejich názory na sebe, svět a budoucnost mají tendenci být buď zcela pozitivní, nebo zcela negativy. Tento způsob myšlení by vedl k emocím, které jsou vždy intenzivní a rychle se mění z jednoho extrému do druhého, bez možnosti středních výrazů. Jako přirozený důsledek jsou tyto změny ostatními vnímány jako iracionální a náhodné.

Sebepoškozující chování

Tendence lidí s hraniční poruchou osobnosti pociťovat negativní emoce intenzivněji a častěji, než většina lidí částečně vysvětluje sklon k užívání drog, přejídat se - a proto mentální bulimie- nebo riskantní sex.

Všechna tato chování jsou prováděna s úmyslem snížit nepohodlí, jak se také vyskytuje v příležitosti se sebepoškozujícím chováním, které se používá k dočasnému odvrácení pozornosti od emocí záporný. Mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti, kteří se zabývají těmito typy chování uvádějí, že během těchto epizod, které jsou častější ve věku od 18 do 24 let, pociťují malou nebo žádnou bolest let.

Vztah s emoční závislostí

Sebedevalvace vlastní v Borderline Personality Disorder souvisí intenzivní potřeba mít intimní vztah s jinou osobou, ať už romantickou či ne. Tyto vztahy snižují pocity prázdnoty a bezcennosti a dělají člověka Hraniční porucha osobnosti se cítí chráněna ve světě, který, jak již bylo řečeno, pojímá jako nebezpečný. Jejich potřeba spojit se s významnými ostatními je tak silná, že není divu, že lidé s hraniční poruchou osobnosti jsou extrémně citliví na možnost být opuštěný; Banální činy druhých se často interpretují jako známky bezprostředního opuštění.

Důsledkem toho jsou nejen časté výbuchy zoufalství a hněvu proti ostatním, ale i chování Sebepoškozování lze použít jako pokusy manipulovat ostatní, aby je neopouštěli, nebo jako způsob, jak se pomstít, pokud mají pocit, že byli opuštěný. Příznaky BPD mají tendenci s věkem klesat, včetně sebepoškozujícího chování. U starších lidí se však mohou projevit poněkud odlišnými způsoby, například zanedbáním stravy nebo farmakologickou léčbou.

Silné spojení s druhým však paradoxně může také vést ke strachu, že bude pohlcena vlastní křehká a nestabilní identita. Rovněž se obává, že opuštění vnímané jako nevyhnutelné bude bolestivější, čím důvěrnější bude vztah. To je důvod, proč chaotické interpersonální chování lidí s hraniční poruchou osobnosti může svým způsobem považována za strategii v bezvědomí, aby se zabránilo stabilitě, které se lze bát stejně jako pocitů prázdný.

Takto, mnoho lidí s BPD kolísá mezi strachem z osamělosti a strach ze závislosti, udržování jejich vztahů po určitou dobu v nestabilní a patologické rovnováze. Jiní, cítí se frustrovaní a podrážděni, mají tendenci se od nich stahovat a posilovat svou víru v to zaslouží si být opuštěn, nastolení začarovaného kruhu, ve kterém osoba s BPD způsobí to samé, čeho se obává přihodit se.

BPD a deprese

TLP nese a silná predispozice k depresivním epizodám, protože to souvisí s nízké sebevědomí, pocity viny, beznaděje a nepřátelství vůči ostatním. Někteří odborníci ve skutečnosti tvrdí, že BPD lze považovat za porucha náladya emoční nestabilita charakteristická pro BPD byla dokonce spojena s bipolární poruchou, což je je definována střídáním období týdnů nebo měsíců deprese a ostatních patologicky naladěných vysoký.

Ošetření

Pravděpodobně samotná hraniční porucha osobnosti vedla k většímu výzkumu její léčby než jakékoli jiné porucha osobnosti, a to takovým způsobem, že je v současné době jediný, u kterého je známa účinná léčba. Odkazujeme na Dialektickou behaviorální terapii, kterou v 90. letech vytvořil výše zmíněný Linehan (1993), která k překvapení vědecké komunity nedávno odhalila, že sama byla diagnostikována s BPD.

The Terapie dialektického chování Vychází ze zjevného paradoxu, který ji podle Linehana vedl ke zlepšení a motivoval ji k rozvoji terapie: k tomu, aby se mohla změnit, je nutné radikální přijetí sebe sama. Mezi další strategie zahrnuje tato léčba strategie emoční regulace, trénink sociálních dovedností a modifikace víry.

Bibliografické odkazy:

• Carey, B. Expertka na duševní nemoci odhaluje svůj vlastní boj. The New York Times Online. 23. června 2011. Obnoveno z http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitivně-behaviorální terapie hraniční poruchy osobnosti. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě, 2. vydání (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Kognitivní teorie poruch osobnosti. V J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Hlavní teorie poruch osobnosti (str. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Hraniční syndromy: Zohlednění podtypů a přehled, směry výzkumu. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, 4, 3-24.