Síla vůle není řešením poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy jsou vážným sociálním problémem jejichž konceptualizace a uznání za posledních 10 let zaznamenaly exponenciální růst.

Dnes nejsou mentální anorexie (AN) a bulimie nervová (BM) jediné poruchy příjmu potravy, které prostupují psychiatrickým polem, protože se zvyšuje počet sociální povědomí ostatních nedávno popsaných, jako je porucha příjmu potravy (BED) nebo selektivní porucha příjmu potravy (vyhýbající se / omezující příjem potravy porucha, ARFID).

Výpočet prevalence těchto fyzických a emočních nerovnováh je velmi obtížný, zejména kvůli přechodné a neúmyslné povaze mnoha obrázků. Například dlouhodobá prevalence mentální anorexie u dospívajících se odhaduje na 0,3-2,2% a bodová prevalence 0,1-1,5%. Pokud jde o bulimii, čísla jsou podobná: 0,1 až 2% mladé populace.

Jakkoli to zní šokujícím způsobem, jak naznačuje British Medical Journal (BMJ), mentální anorexie je psychiatrický stav s nejvyšší mírou úmrtnosti na světě. Je hlavní příčinou vážného úbytku hmotnosti u mladých žen a zaujímá také pódium, pokud jde o míru přijetí do specializovaných center. S těmito daty vám dnes chceme přinést nápad, který by měl být více než jasný:

Síla vůle není řešením poruch příjmu potravy.

• Související článek: „Hlavní poruchy příjmu potravy: anorexie a bulimie“

Co jsou poruchy příjmu potravy?

Před vstupem do subjektivních oblastí je nutné vytvořit řadu základen na diagnostické úrovni.

Porucha stravování je definována jako duševní patologie diktovaná stravovacími návyky, které negativně ovlivňují fyzické a / nebo emocionální zdraví pacienta.

Patří sem anorexie, bulimie, poruchy příjmu potravy, selektivní porucha příjmu potravy, pica, syndrom přežvykování a další stavy. Je třeba poznamenat, že obezita není součástí této sady klinických obrazů.

Nebudeme popisovat příznaky každé z poruch, protože není naším záměrem projít spektrem všech poruch příjmu potravy. Jako příklad vám představujeme diagnostická kritéria následovaná Diagnostickým a statistickým manuálem duševních poruch (DMS-5) k identifikaci mentální anorexie:

• Pacient omezuje příjem energie ve vztahu k potřebám, což vede k a výrazně nízká tělesná hmotnost na základě věku, pohlaví, vývojového kurzu a zdraví fyzický.
• Intenzivní strach z přibírání na váze nebo přibírání na váze. Pacient vykazuje trvalé chování, které přímo konverguje s možným přírůstkem hmotnosti.
• Změna způsobu, jakým vnímáte svou vlastní váhu nebo konstituci. Nedostatek uznání závažnosti obrazu s podváhou.

Podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí), aby byla osoba považována za anorektickou, musí být o 15% těžší nižší, než se očekávalo pro jejich stav a věk, mají index tělesné hmotnosti (BMI) menší než 17,5, dobrovolně si vyvolávají vlastní hubenost, zobrazení chování, které odhalí zkreslený obraz těla a trpí řadou charakteristických endokrinních poruch (u žen, modifikace osy hypotalamus-hypofýza-gonády).

Můžete nést anorexii sám?

Odpověď je tupá: ne. Obnovíme data, která jsme zmínili dříve, ale neměli bychom je zapomenout: Anorexie je smrtelné onemocnění s nejvyšší úmrtností na světě, nad schizofrenií a bipolární poruchou, považované běžnou populací za „závažnější“.. Bez léčby až 20% lidí s poruchami příjmu potravy zemře, zatímco tento počet klesá s odpovídajícím lékařským a psychologickým přístupem na 2–3%.

Kromě těchto údajů (které již hovoří samy za sebe) studie Úmrtnost u pacientů s anorexií nervovou a jinými poruchami stravování stanoví, že mentální anorexie je závažné onemocnění, které je třeba vzít v úvahu. Na základě metaanalýzy, která porovnávala 36 různých studií a různých zdrojů, bylo zjištěno, že pouze 46% léčených pacientů se uzdraví zcela z patologie dosáhne 33% stavu „normality“ (se zbytky chování anorexie) a 20% zůstává dlouhodobě chronicky nemocných období.

Dále se odhaduje, že pouze 1 z 10 lidí s poruchami příjmu potravy je léčen a ze všech 80% dokončí klinický přístup dříve, než by měli (jsou posláni domů, když ještě není čas). Těmito údaji nechceme nikoho odradit, ale ukázat, jak obtížné je tento typ poruchy řešit. Pokud je již složité eliminovat všechny stopy poruchy, jako je anorexie po internalizaci a lékařský a psychologický zásah, představte si, jak je těžké čelit tak závažnému stavu v a autonomní.

• Mohlo by vás zajímat: "Anorexia nervosa: příznaky, příčiny a léčba"

Skutečná léčba poruch příjmu potravy

Již jsme stanovili, že vůle není řešením poruch příjmu potravy, protože až 2 z 10 lidí, kteří se rozhodnou je vzít sami, nakonec zemřou. Tak co dělat?

Možná vás překvapí, že znáte tyto informace, ale podle vědeckého článku Anorexia nervosa, publikovaný v BMJ v roce 2007, Odhaduje se, že anorexie a další poruchy vyžadují průměrnou dobu zotavení 5 až 6 let po stanovení diagnózy, což vyžaduje pravidelné sledování a v mnoha případech následné zásahy. 30% pacientů se kdykoli úplně nezotaví.

Kromě toho byly do značné míry zdiskreditovány drastické nemocniční zásahy, které pacienta připravily. pacient veškeré svobody a autonomie: k tomu dochází, pouze když pacientovi běží život nebezpečí. Z dlouhodobého hlediska ukázaly dobré výsledky rodinná terapie u dospívajících a kognitivně-behaviorální terapie u dospělých, vždy s důrazem na normalizaci ideálních stravovacích návyků a podporovat změnu u pacienta v tom, jaké jsou jeho zkreslené myšlenky kolem obrazu odkazuje.

Je nutné přijmout, ale ne normalizovat

Jednou z největších obtíží při léčbě poruch příjmu potravy je, že mnoho pacientů nevidí svůj stav jako patologický stav, ale jako volbu a životní styl. Zvracení je zjevným příznakem nemoci, ale vždy a selektivně a posedle si vybírejte, co budete jíst. jíst nebo „přestat jíst na několik dní, protože vypadám tlustý“ vstupuje do šedé oblasti, která se v mnoha případech omlouvá normální.

Realita je taková, že žádné obsedantní chování není normální. Pokud spočítáte každou kalorii každého jídla, přestanete jíst, jakmile přiberete kilo, pokud se budete stydět svůj fyzický vzhled nebo pokud si všimnete, že se váš život točí kolem konfliktního vztahu s jídlem, potřebujete Pomoc. Anorexie, bulimie a další poruchy mají řešení, ale pouze v případě, že je pacient ochoten uznat svůj problém a rozhodne se dát do rukou multidisciplinárního týmu odborníků.