Joan Rullan: «Stále více lidí začíná trénovat v ACT»

Terapie třetí generace jsou součástí vlny nedávných terapeutických návrhů, které psychologové stále více používají.

Ze všech Přijímací a závazková terapie (nebo ACT, z „Přijímací a závazkové terapie“) je možná nejznámější, a to jak ve vztahu k vyšetřováním prováděným ohledně jeho forem aplikace a účinků, tak ve vztahu k míře obeznámenosti, kterou s nimi psychologové mají. A tato popularita je na vzestupu.

Ve Španělsku však stále neexistuje široká škála specializovaných vzdělávacích programů ACT. Dnes Vyslovili jsme rozhovor s jednou z psychologů, kteří se ujistili, že tyto změny, Joan Rullan, z Activital Psicólogos.

• Související článek: „10 příznaků, které vám říkají, kdy máte jít k psychologovi“

Rozhovor s Joan Rullan: školení psychologů v akceptační a angažované terapii

Joan Rullan je psycholog a trenér, člen Activital Psicólogos. V tomto rozhovoru nám vypráví o iniciativě, která vedla jeho tým i sebe k nabídce školení psychologů a psychiatrů „Online kurzu Akceptační a závazková terapie“ od Activitalu, jednoho z mála ambiciózních online vzdělávacích programů na ACT v Španělsko.

Jaké jsou některé z mýtů, které existují o terapii přijetí a angažovanosti?

Věřím, že jak akceptační, tak angažovaná terapie a kontextové terapie jako celek probouzí zájem a respekt velké části psychologů, kteří je znají. V tomto se domnívám, že vědecká přísnost hlavních vývojářů ACT a empirické důkazy, na nichž je založen, s tím mají hodně společného.

Je pravda, že existují určité mýty a kritiky ACT, které jsou z našeho pohledu výsledkem nevědomosti nebo zaujatých informací. Slyšel jsem například, že ACT je prakticky synonymem Všímavost. V ACT uplatňujeme určité postupy všímavosti s určitými cíli, ale není to ani nutné, natož teoretický pilíř, na kterém je založen.

V naší kultuře lze termín „přijetí“ zaměňovat s „rezignací“, což je v mnoha případech příležitosti mohou vést k nesprávné interpretaci toho, co děláme v Akceptační terapii a Závazek.

Slyšel jsem další kritické názory, které se kupodivu staví proti sobě: protože to nepřispívá ničím novým radikální behaviorismus Skinnera, dokud v ACT nejsou emoce a myšlenky považovány za příčiny chování. Nemyslím si, že by jedna z těchto dvou poloh odpovídala tomu, co je uvedeno v hlavních textech a školení v ACT.

Co vás vedlo k tomu, abyste zvážili zahájení kurzu ACT, který nabízíte v Activitalu?

Nápad přišel po světovém kongresu ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) v roce 2017. Když jsme mluvili s dalšími kolegy, byli jsme překvapeni, když jsme se dozvěděli, že ve Španělsku jsme měli velké štěstí, že jsme měli mistry výhradně na kontextových terapiích, jaké režírovala Carmen Luciano. Viděli jsme, že jako její studenti jsme absolvovali široký a hluboký výcvik.

V mnoha zemích je nabídka školení omezená a určitě mnohem kratší. Obvykle se konají jednorázové semináře nebo se zabývají obecným klinickým výcvikem několik hodin.

Navzdory tomu jsme si uvědomili, že ve Španělsku existují prakticky jen dva způsoby, jak se učit ACT. Prvním je čtení příruček samouk a druhým v magisterských programech, jako je ten, který je uveden výše, které však vyžadují vysokou časovou a finanční angažovanost. Je pravda, že na některých univerzitách se nějaký čas věnuje akceptační a angažované terapii, ale úvodním způsobem.

Naší myšlenkou bylo vytvořit mezikrok, online kurz, pomocí kterého se učíme ACT úplným způsobem od teoretických a filozofických základů po aplikovanou část. To by mohlo být užitečné pro ty, kteří chtějí začít od nuly, nebo kteří nějakou dobu trénují na krátkých seminářích nebo sami.

Jaké jsou nejdůležitější aspekty, které je třeba vzít v úvahu, pokud jako psychologové chceme trénovat akceptační a angažovanou terapii?

Hlavní věc je, že školení klade důraz na teoretické základy. ACT je způsob, jak uvést do praxe soubor konkrétních vědeckých a filozofických principů. Aniž bychom dobře znali funkční kontextualismus a principy učení, stěží budeme dělat ACT, bez ohledu na to, kolik metafor známe.

Abych dal metaforu, protože jsem je zmínil, pokud se chceme naučit hrát na kytaru opravdu dobře a pružně v mnoha kontextech to nemůžeme udělat, když se naučíme akordy naší písně oblíbený. Musíme dobře znát nástroj, vědět o základních hudebních principech, harmonii, rytmu atd.

Vidím také, že jelikož ACT je relativně nová terapie, existuje mnoho školení o „moderních terapiích“ v ty, kterým se ACT učí jeden den a další další terapie, s nimiž ve svých základech nesdílí prakticky nic. Z mého pohledu by dobrý trénink v ACT měl být exkluzivní pro ACT nebo společně s Therapies V kontextu, s nímž sdílí základy, jinak se jen těžko naučíme ten model podkladové materiály.

Jaké jsou praktické účinky pokusu o aplikaci ACT, aniž byste dobře porozuměli jeho teorii a filozofickým základům, na nichž je založen?

Myslím, že sotva budeme dělat ACT, aniž bychom tyto základy zvládli, vzhledem k našemu sociálnímu kontextu a kulturní, když hovoříme o psychologickém, je velmi poznamenána psychoanalýzou a biomedicínským modelem.

Všichni lidé, psychologové i nepsychologové, mají naši vlastní filozofii, ať už explicitní nebo ne. Buď jste mentalista, nebo nejste, žádný jiný neexistuje. Buď jste mechanik, nebo kontextualista, strukturalista nebo funkcionalista atd.

Jednou z velkých výhod školení v ACT je, že vás vyzývá, abyste přijali konkrétní vizi toho, jak jak lidé fungují, jak jsou generovány, udržovány a jak je lze upravovat, problémy psychologický. Aplikovaná část je způsob, jak tyto znalosti zprovoznit.

Bez zvládnutí těchto základen je pro nás velmi snadné padat znovu a znovu v tom smyslu, že mluvíme o psychologii, které jsme se nevyhnutelně naučili a ze které chceme získat naše pacienty.

Příkladem toho by bylo říct pacientovi, že mu pomůžeme přijmout jeho negativní myšlenky. Aniž bychom to chtěli nebo si to uvědomovali, mluvení o negativních myšlenkách již má averzní funkce a jak je přijmete, pokud jsou negativní.

Podle příkladu, pokud jsme se naučili ACT pouze pro jeho aplikovanou část, možná uděláme cvičení, které vám pomůže zbavit se určitých myšlenek a jindy v terapii se je pokusíme omezit nebo eliminovat myšlenky. Nakonec můžeme s našimi pacienty vyvolat velké zmatky a být kontraproduktivní.

Myslím, že pokud máte solidní teoretický základ, můžete být velmi eklektičtí z hlediska technik, ale být eklektikem z hlediska základů se mi zdá nestabilní, může to být chaos.

Jaké vzdělávací strategie a metody jste chtěli prosazovat, vzhledem k tomu, že jsou dobře přizpůsobeny účelu a obsahu kurzu?

Myšlenka online kurzu je, že může být pohodlné se naučit jeho obsah. Proto umožňujeme každému studentovi cestovat po této studijní cestě svým vlastním tempem. Všechny moduly mají dokument „poznámky“ a třídu videozáznamu v sylabu, které jsou nahrány na platformu a jsou kdykoli přístupné.

Jak jste již mohli odvodit z předchozích otázek, věnovali jsme důležitou část školení porozumění Filozofické a teoretické základy ACT: Funkční kontextualismus, Analýza chování, Teorie rámců Relační ...

Není to však teoretický kurz; praktická část, vidět, jak je ACT aplikován na různé problémy, zabírá více než polovinu školení. V těchto aplikovaných modulech odhalujeme, co a jak dělat, pro něž používáme videohry, které řeší různé problémy. Aby si studenti mohli procvičit, dali jsme jim balíček se 40 zážitkovými cvičeními, metaforami a dalšími technikami a 4 fiktivní případy, se kterými si klademe praktické otázky.

Jaké prvky školení si všimnete, že si studenti cení nejvíce?

Rádi bychom s našimi studenty komunikovali plynule a z toho, co nám říkají, bych zdůraznil dva prvky. První, videa na hraní rolí, ve kterých mohou pozorovat, jak provést aplikovanou část. Je to něco, co jsme chtěli zahrnout ano nebo ano, protože modelování učení v terapii se zdálo velmi užitečné, když jsme také trénovali.

Druhým je individualizovaná zpětná vazba. Navrhujeme řadu úkolů, abychom zjistili, jak by přistoupili k jednomu nebo druhému případu, a pak jim to vracíme s komentáři a návrhy, jak by mohly být optimalizovány interakce, které vyvolaly.

Všimli jste si změn ve způsobu, jakým psychologové ve španělském prostředí vnímají a používají terapii přijetí a angažovanosti?

Bezpochyby si myslím, že je realitou, že stále více lidí začíná trénovat v ACT, a myslím, že je důležité zdůraznit, že v ACT zůstávají. A psychologové hledají to, co pro nás v terapii funguje nejlépe, takže skutečnost, že „zůstávají“ na ACT, je známkou toho, že považují za užitečné při pomoci svým pacientům.

Vím, že kontextový model stále více vstupuje na univerzity v zemi, zejména v Andalusii. My sami, jako malý tým, jsme za dva roky, kdy kurz nabízíme, vyškolili více než 200 profesionálů. Ve Španělsku máme několik velmi úplných magisterských titulů, ze kterých lidé odcházejí, pokud vím, hodně se učí a mají jasný model.

Rád bych také vyzdvihl něco zajímavého, co s námi někteří studenti sdíleli, a to je způsob, jakým prostřednictvím školení v ACT poznali behaviorism z první ruky, čtení Skinner, například, a byli ohromeni, jak se liší od toho, co jim bylo řečeno o behaviorismu v závod. Tato změna vnímání se zdá být velmi zajímavá a slibná pro budoucnost naší disciplíny a rozvoj psychologie jako vědy.

Myslím, že to ovlivňuje jak behaviorismus, tak kontextové terapie. Dává mi pocit, že dnes existuje tolik terapií, pseudoterapií a dalších, které si psychologové musí vybrat a vybrat si dobře. A pokud začnete zkoumat proudy a modely, uvidíte, že ACT má vědecký charakter a odhodlání pro výzkum, který by podle mého názoru měl být vyžadován z jakéhokoli psychologického hlediska, a který generuje důvěra.