Lidský pohled na pandemii COVID-19

Více než rok poté, co Světová zdravotnická organizace (WHO) vyhlásila pandemii COVID-19, hovoří se o pandemické únavě u světové populace obecně a zvláště u zdravotnických pracovníků.

Tato zpráva byla připravena za účelem humanizace této situace; jejich rozhovory byly sestaveny písemně a jejich cílem je ukázat na jedné straně svědectví praktického lékaře z Ekvádoru, Kathy Díaz, která vypráví své zkušenosti o tom, jak v její zemi pandemie probíhala od loňského roku až do současnostia na druhé straně poskytují panoramatický pohled na situaci ve světovém měřítku.

Díaz hovoří mimo jiné o tom, jak našel způsob, jak se přizpůsobit situaci podél toho, čím tato silnice byla, se všemi jejími vzestupy a pády, a jak se snažil poskytnout empatii, odolnost, klid, trénink, hbitost a znalosti, i když se sama pokoušela bojovat s tak nepředvídatelnou nemocí, jaká nebyla známa... problém, s nímž zápasili jak jeho pacienti, tak jeho spolupracovníci.

Zážitek, který měl smysl pro všechny ty, pro které oběti nejsou jen čísla přidat nebo odečíst, ale nezapomenutelné tváře, utrpení a především životy, které by mohly být zachráněny v jiných okolnosti.

• Související článek: „Odolnost: definice a 10 návyků k jejímu posílení“

"Před rokem jsme nevěděli, čemu čelíme." Byli jsme malá skupina lékařů, kteří pracovali na pohotovosti. Nevěděli jsme, jak budeme pracovat, jak budeme poskytovat péči tolika pacientům infikovaným a virus, který byl nový, a nejhorší bylo, že v mnoha zemích byla tato nemoc léčena experimentální.

K tomu se přidala izolace od našich rodin, ochranné pomůcky, situace bezmoci a bolesti, nekonečná práce. To vše nás utopilo a já říkám, že se utopilo, protože jsme všichni cítili tlak v hrudi, hrudku v krku; nejistota byla nevysvětlitelná.

Na začátku jsme měli potřebné ochranné pomůcky, abychom se o sebe mohli 24 hodin denně starat, nevadilo nám, že jsme dehydratovaní, boleli jsme hlavy, to bylo to nejmenší. Strach z nákazy, strach z přenosu viru do domu, nás přiměly tolerovat nesnesitelné teplo, které z jejich nošení vyplývalo.

Mnoho pacientů zemřelo, moje nemocnice se stala sentinelem jen k léčbě COVID. Systém zdravotnictví byl nasycen do takové míry, že jsme neměli kam přijmout pacienta; svědky úmrtí u vchodu do nemocnice, ale bez možnosti cokoli dělat; příbuzní, kteří dorazili se svými blízkými v náručí, ale bez životních funkcí a prosili nás, abychom jim zachránili život... Byla to velmi bolestivá situace. Péče o pacienty, kteří nepřestali přicházet, protože potřebovali kyslík, a už ani to nemají, je podrážděná; nakažení společníci a jejichž přítomnost nám chyběla; Sdílení bolesti mého partnera, když ztratil svého otce kvůli COVIDU v naší nemocnici, a když jsme ho viděli pokračovat v práci pro pacienty, nás posunulo dál “.

Kathy Díaz je lékařkou v kritické péči v ekvádorské nemocnici v Quitu. Toto zdravotní středisko se stalo strážcem kvůli pandemii COVID-19. Přestože je lékařkou osm let, prohlašuje, že ji nikdy nenapadlo takovou situaci zažít, a to ve skutečnosti většina obyvatel světa na to nebyla připravena.

Z první ruky ví, co tato nemoc znamená z fyzického a duševního hlediska, nemoc, která v době, kdy je tato zpráva napsána V polovině června má (podle monitorovacího centra Lékařské univerzity Johna Hopkinse ve Spojených státech) více než 178 milionů potvrzených případů Y více než 3 miliony 800 tisíc úmrtí po celém světě. A to navzdory skutečnosti, že je podáno více než 2,6 miliardy vakcín, což je číslo, které je sice povzbudivé, ale nepokryje ani polovinu světové populace.

USA, Indie a Brazílie i nadále zaujímají první místo v seznamu zemí s nejvíce potvrzenými případy a úmrtími, ačkoli podle WHO se v posledních dnech snížily.

Pokud jde o Ekvádor, existuje více než 445 tisíc potvrzených případů a více než 21 tisíc úmrtí, mezi nimi lékaři, zdravotní sestry a další členové zdravotních středisek.

Mimochodem, Ekvádor byl zemí, která se na začátku pandemie dostala na titulní stránky (Tuto skutečnost prohlásila WHO v polovině března 2020) kvůli počtu infekcí, kolapsu systému veřejného zdraví a přeplnění pohřebních služeb. Provincie Guayas a Pichincha, jejichž hlavní města jsou Guayaquil a Quito, a které mají větší počet obyvatel v celé jihoamerické zemi, bylo více ovlivněna.

A je to, že toto nepředvídané onemocnění dalo kapacitu, přípravu, preventivní kultura a odpor zdravotnických systémů a zdravotnického personálu po celém světě. svět. Rovněž duševní zdraví obyvatel (včetně běžných vězňů, politických vězňů, imigrantů a uprchlíků, lidí s zdravotní postižení, lidé s předchozím tělesným a duševním zdravím, děti, ženy a starší osoby) obecně a zdravotnický personál, zejména.

Do října 2020 Hans Henri P. Kluge, regionální ředitel WHO pro Evropu, to uvedl v tiskové zprávě Evropské země podle očekávání hlásily zvýšení míry pandemické únavy.

Na základě údajů z průzkumů provedených v zemích regionu tedy bylo vypočítáno, že uvedená únava byla, i když závisela na každé zemi, v některých případech více než 60%.

Pandemická únava je stav emočního vyčerpání kvůli dlouhé době, kterou pandemie znamenala, stresu, obavy, strach a neustálé používání ochranných opatření, jako je sociální distancování a uvěznění.

Pandemická únava proto může ovlivnit nálady, chování a vztahy lidí, kteří by se při těchto opatřeních mohli uvolnit, nehledat spolehlivé informace a na nedává důležitost koronaviruNavzdory varování před rizikem ohnisek a výskytem variant na jedné straně a nárůstem potvrzených případů a úmrtí na některých místech na straně druhé.

Také vzhledem k tomu, že někteří lidé, kteří již byli očkováni proti COVID-19, si to myslí jsou v bezpečí před jakoukoli nákazou a podceňují uvedená ochranná opatření jak pro ně, tak pro zbytek.

"Pamatujte, že očkování nezabrání tomu," onemocněl nebo šířil virus, "varoval Kluge v tweetu v polovině června." Vakcíny však snižují pravděpodobnost vážného onemocnění nebo úmrtí z COVID-19. “

K následkům pandemické únavy Musíme přidat únavu ze slyšení o novém koronaviru i stížnosti na neprůhlednost nebo manipulaci s informacemi v některých zemích.

Posledně jmenovaný zhoršuje situaci bezmocnosti, úzkosti, hněvu, strachu, stresu, deprese a úzkosti, které někteří lidé mohou zažívat tváří v tvář zmatku a nedostatku skutečných postav; zármutek jednotlivců a rodin za to, že ztratili své příbuzné nebo přátele a že je nemohou propustit prostřednictvím náboženských obřadů; nepokoje a utonutí v důsledku hospodářské krize, nezaměstnanosti, vystěhování, domácího násilí, imigrace atd.

• Mohlo by vás zajímat: „Pandemická únava: co to je a jak na nás působí?“

V tomto smyslu například venezuelský zdravotnický personál prochází katastrofální situací nejen kvůli COVID-19, ale také kvůli oficiální nedbalosti a humanitární krizi, která zasahuje obyvatele již let.

A) Ano, pracovníci systému veřejného zdraví, kteří nejsou výjimkou z krize, musí bojovat každý den proti nejistotě as tím i nedostatek základních služeb, jako je například voda, elektřina, palivo; nedostatek dodávek a bezpečnostního vybavení, nízké platy, nejistota, vyhrožování nebo zatčení, pokud se ohlásí ...

Médicos Unidos Venezuela tímto způsobem podle deníku El Diario naznačil, že od 16. června 2020 zemřelo 651 pracovníků.

"Rok po první smrti zdravotnického pracovníka nadále požadujeme totéž: ochranné prostředky, dodávek, léků, bezpečnosti a vakcín není moc žádat, “zveřejnili prostřednictvím tweetu, také uprostřed Červen.

Již v lednu tohoto roku zveřejnila Světová lékařská asociace (WMA) prohlášení, ve kterém učinili odborníci výzva k mezinárodní spolupráci pro společný boj s koronaviry, spolupráce světové populace s cílem omezit infekce a zejména být očkována a potřeba zvýšit investice do zdravotnických systémů. Rovněž byla uznána práce zdravotnického personálu, a to navzdory rizikům, která podstupují kvůli infekcím.

"Postupně jsme se naučili se vším vypořádat, museli jsme být silní." Přišel nový zdravotnický personál a zoufale jsme chtěli být najati. Přešli jsme ze šesti lékařů na jednoho strážce k patnácti, a to ulevilo. Počet infekcí se však zvýšil. Práce byla taková, že jsme mnohokrát nejedli, přijížděla sanitka za sanitkou a žádala kyslík pro pacienty, kteří v nich byli, ale neměli jsme; všechny tanky byly obsazeny pacienty sedícími na židlích; většina z nich, nevyvážená, čekající na postel, čekající na někoho, kdo zemře, aby mohla být postel uvolněna.

Nemluvě o příbězích všech pacientů, které jsme viděli: byli tak smutní, že už jen při vzpomínce na ně mě znovu rozplače. Matky, otcové, sourozenci a dokonce i celé rodiny přijaty do nemocnice; Někteří uspěli a zvítězili v boji proti tomuto smrtícímu viru a jiní jej prohráli. Zavolat svým příbuzným a říct jim smrt svého milovaného člověka je velmi smutné. Výkřiky, zoufalství toho, kdo nebo kdo dostává zprávy, jsou nepopsatelné.

Všichni lékaři se připravují na prohlášení, dýcháme zhluboka, snažíme se nezlomit hlasy, ale je to nemožné. Mnohokrát jsem plakal s osobou, která přijala moje volání. Omlouvám se v hloubi svého srdce, abych tuto zprávu zlomil.

Na druhé straně, když si myslíme, že nic nemůže být horší, začali nám chybět léky na sedaci. Dokážete si představit, co to je, jak rozrušující je slyšet infuzní pumpu, která naznačuje, že lék dochází, a přidělovat léky, nemluvě o osobních ochranných prostředcích, které také začínají chybět, proto jsme se rozhodli koupit u nás peníze.

Mezi měsícem září a říjnem 2020 jsme si trochu oddechli, zdálo se, že infekce ustupují a byla tam jedna nebo druhá postel zdarma, ale netrvalo dlouho, když se opět zvětšily. Byli to nyní mladší pacienti, kteří byli v té době ve vynikajícím zdravotním stavu, a opět žijeme kolaps zdravotního systému, nedostatek lůžek, nedostatek psychotropních léků, fyzická únava a duševní".

Vláda Ekvádoru zveřejnila oficiální stránku CoronavirusEcuador.com, na které Populace může mimo jiné vidět informace týkající se duševního zdraví v případech nouzový.

Poukázal na to, že nejčastějšími reakcemi v takových situacích, mezi nimiž jsou právě pandemie, jsou:

• Strach a starost o bezpečnost osoby i jejích blízkých.
• Změny ve spánku nebo chuti k jídlu.
• Změny nálady To znamená, že může existovat úzkost, nejistota, nejistota, podrážděnost, bezmoc, hněv.
• Starosti o budoucnost, potíže se soustředěním a opakující se nebo katastrofické myšlenky.
• Fyzická bolest, i když bez lékařského důvodu, který ji ospravedlňuje. Také bušení srdce, gastrointestinální potíže atd.
• Zhoršení předchozích problémů duševního zdraví.
• Zvýšení spotřeby tabáku, alkoholu a jiných drog.

Tímto způsobem se prodlužuje a prohlubuje špatný stav mysli, fyzické nebo duševní může vést ke vzniku nebo zhoršení pracovních problémů. To je případ stresu, Obtěžování na pracovišti (také nazývaný mobbing) a syndrom vyhoření (syndrom vyhoření).

Tyto situace mohou mimo jiné způsobit poškození, stres, úzkost, depresi, posttraumatický stres, zhoršení sebeúcty, nejistota, nedostatek koncentrace, nedostatek odpočinku, strach a větší riziko omylů... a zdravotnický personál neunikne k tomu.

Elizth Pauker, praktická lékařka a chirurgka s postgraduálním diplomem v psycho-onkologii a koordinátorka a zakladatelka komunity lékařských žen v Ekvádoru, zdůraznila, že o různých problémech, které se již v této zemi vlévaly do oblasti zdraví, svědčila pandemie a že to ovlivňuje duševní, fyzický a duševní stav pracovníků tohoto sektoru.

"Na celém území státu se objevily složité situace pro zdravotnický personál, které se vyznačovaly řadou omezení pro jejich řešení, což zhoršilo stav nouze." Kromě toho přetrvávají situace nejistoty zaměstnání, jako je chronické onemocnění, kterým trpí národní systém EU Zdraví po dlouhou dobu prokázalo své důsledky jako zhoršení syndromu vyhoření a emocionálního utrpení žen a mužů. profesionálové.

Pandemie byla příležitostí odhalit výše uvedené podmínky, produkt nedbalosti úřady nebo manažeři, v neznalosti požadavků nebo požadavků zdravotnických služeb na řešení mimořádné události sanitární. Tentokrát vyhráli korupci a nedostatek dovedností ve správě zdravotní péče a lidské nadání ve zdraví, jehož výsledkem je počet obětí, což je důležitá lekce při hledání zlepšení SNS, “uvedl Pauker.

K tomu dodal, že jak Guayaquil, tak Quito byly provincie nejvíce ovlivněné nejen počtem potvrzené případy a úmrtí, ale také podmínky, za kterých pandemický. V tomto smyslu mladí lidé jako součást zdravotnického personálu vynikli mezi postiženými.

"Guayaquil a Quito byla městy nejvíce postiženými nejen počtem infikovaných občanů, nebo." úmrtí na SARS-CoV-2, ale z improvizovaných podmínek, ve kterých pozornost.

Nedostatek vedení, omezený přístup k odpovídajícím informacím, několik referenčních center a prostředků, situace nemocnic, absence osobních ochranných prostředků (OOP) jsou mimo jiné okolnosti, za kterých jsme se vystavili vývoji pozornost.

K tomu přidáváme nedostatek emočních zdrojů pro zvládání emocí v krizových obdobích na straně zdravotníci, kteří padli na nejmladší, kteří násilím čelili situacím, pro které nebyli připravený.

V případě Quita vyvolaly iniciativy frustraci a zvýšenou úzkost zdravotníků. Tyto činy nezodpovědnosti obyvatel stály před snahou zachránit co největší počet životů před zdravím“, Ujistil.

"Každý z pacientů, které jsme viděli, zanechal hlubokou stopu." Mnohokrát s pocitem bezmocnosti, úzkosti, bolesti, že to udržujeme a že je to časovaná bomba.

Kolikrát jsme byli svědky výkřiku kolegy a nebyli jsme schopni uklidňující objetí; Kolikrát jsme byli svědky křiku pacienta, protože mu chybí jeho blízcí. Už několik dní o nich neslyšeli, ztraceni v čase, a jediné, co jim v těchto okamžicích můžeme nabídnout, je videohovor s jejich příbuzným a mnohokrát to je poslední hovor; je to krásné a smutné zároveň, jsme na povrchu s emocemi pro všechny věci, které slyšíme, že jeho člen rodiny říká pacientovi a naopak.

Někteří pacienti se loučí, jako by to volání bylo to jediné, od čeho očekávali, že opustí tento pozemský svět; jiní berou sílu a bojují proti této nemoci. Ačkoli měli všechno proti sobě, jejich pokrok byl působivý.

Ale ne všechno bylo špatné, protože naučili jsme se být více podpůrní, empatičtější, jsme více kolegů, skvělých přátel, skvělého pracovního týmu, zkušenějších odborníků a mnoha specialit spojených pro péči o pacienty.

Na druhou stranu jsem lékařem osm let a nikdy jsem si nemyslel, že to všechno projdu. Nejprve jsem si myslel, že pandemie bude trvat několik měsíců, přesněji asi šest měsíců, ale jak dny ubíhaly, zdálo se, že tato možnost je daleko.

Začal jsem pracovat se vší potřebnou láskou, trpělivostí a úsilím; Všechno, co jsem zažil, mě však přimělo ztratit naději v lidi: prarodiče, kteří přijedou do nemocnice, aniž by věděli proč nakazili se, topili se a prosili, aby je nenechali zemřít, protože jejich starý muž by zůstal sám (s odkazem na svého manžela). Na některé rodina zapomněla, zdálo se, že se jich chtějí zbavit; ostatní, velmi potřební pro svou rodinu, na ně vždy dávají pozor.

Měl jsem tolik zkušeností... Viděl jsem mnoho, mnoho lidí umírat; Většina tváří, na které nikdy nezapomenu. Vzpomínám si na případ rodiny, která přišla do nemocnice; toto bylo tvořeno matkou, otcem a synem. Všechno vážné, vše intubované. Rodiče zemřeli. Každý z nás, kdo pracoval v této oblasti, pocítil smutek.

Mladý muž se zlepšil a my jsme mohli vyjmout hadičku z jeho úst, ale během několika hodin byla první věc, kterou se zeptal, o jeho rodičích. Můj partner a já jsme se na sebe podívali; Měl jsem v krku bouli, tlak v hrudi. Řekli jsme mu: ‚Odpočívej, musíš se vzchopit. '

Jak mu říct, že jeho rodiče zemřeli, pokud před intubací řekl, že byl viníkem jejich infekce. Jakou velkou bolest jsem pocítil!

Na druhou stranu jsem se naučil ovládat mechanický ventilátor, který pro mě, jako praktického lékaře, byl pouze Udělali to intenzivisté, anesteziologové a pohotovostní lékaři, ale pandemie změnila můj názor. Naučil jsem se zacházet s kritickými pacienty a to se mi na mé profesi nejvíce líbilo, ale zároveň mě to zarmoutilo nejvíce protože většina těžce nemocných pacientů bitvu nevyhraje.

Schopnost vyjmout ventilátor z pacienta a zjistit, že může dýchat sám, je největší emoce! “.

Néstor Rubiano, lídr v oblasti duševního zdraví v Lékaři bez hranic (Lékaři bez hranic) v Mexiku, uvedl, že pandemická únava v tuto chvíli, v případě zejména globálního zdravotnického personálu, bude záviset na pracovních podmínkách, ve kterých se každý z nich nachází, a podle každé oblasti, ve které se nacházejí nalézt.

"Situace hodně závisí na každé zemi nebo regionu." To samé například neplatí v Severní Americe, kde jsou zdroje a míra zaočkovanosti vyšší, než na jiných místech, kde vládne nejistota, strach a bolest. Zvláště v Mexiku, kde pracuji, si myslím, že je únava zaměstnanců zdraví navzdory poklesu nemocnosti a úmrtnosti, přinejmenším ve srovnání s rokem předchozí. Myslím, že jde o situaci, která souvisí mimo jiné například s pracovními podmínkami, mzdami, směnami, které musí dělat, “řekl.

Omezil - s ohledem na to, co doporučuje zdravotnickým pracovníkům, aby se fyzicky a psychicky chránili, a tedy i jejich rodina a přátelé -, že je důležité, aby s nimi bylo zacházeno důstojně; uznat své úsilí prostřednictvím slušných smluv; psychosociální podpora, slušné pracovní prostory, zásoby, investice do lidských zdrojů, školení, lékařské programy a diagnostické pomůcky atd.

Na druhou stranu, Indira Ullauri, klinická psychologka a generální ředitelka Superar Centro Integral de Psicología z ekvádorského Quita, dodala, že se cítí obdiv za bezúhonnost, snahu, disciplínu a houževnatost Kathy Díaz, která si přišla pro svou radu pro úlevu, úleva a uzdravení a kdo jako člen ekvádorského zdravotnického personálu ví na vlastní kůži, jak důležité je fyzicky a fyzicky se o sebe starat mentálně.

"Nemohl jsem si pomoct, ale dojalo mě Kathyino vyčerpání, smutek, strach, bolest a bezmocnost." Jak jsme zranitelní, ale zároveň, jak jsme potenciální. (…) Obdivuji každé úterý, když Kathy dorazí po směně, aniž by spala, některé zachránila a zlomila ostatní, kteří odešli. Obdivuji sílu, kterou našli jako tým, zadržení, které si navzájem nabízejí, úsměv, když to říká extubovali některé ze svých pacientů i slzy, když vyprávěli o konci mnoha příběhů “, tvrdil.

"Na začátku pandemie jsem neviděl pacienty sestupovat z ventilátoru;" nové vědecké studie však nadále vedou celý tým nemocnice k vyzkoušení jiné léčby.

Tolikrát jsem plakala Měl jsem záchvaty paniky, měl jsem deprese, úzkost, to vše kvůli velké emoční zátěži, která existuje v oblasti kritické péče. Mějte několik sekund na to, abyste někoho intubovali, proveďte KPR, a když to dělám, modlím se, aby se ten pacient vrátil k životu. Někteří ano; ostatní ne. Mnohokrát jsem rád, protože můj intubovaný pacient reaguje odpovídajícím způsobem, a pak pevně věřím, že vyjde z respirátor, ale k mému překvapení, když se vrátím na směnu, zjistím, že zemřel, že měl více poruch v jiných orgánech a že ne vzdoroval.

Dnes, rok a dva měsíce poté, co jsem byl tváří v tvář COVIDU, pokračuji v práci s láskou a trpělivostí, ale fyzicky a emocionálně unavený. Díky bohu už nemám deprese, ale někdy se objeví úzkost a stres. S pomocí mého psychologa a spolupracovníků je to však snesitelnější a většinou vím, že všichni členové pracovního týmu jsou takoví. Pár minut mluvit a vyjádřit, jak jsme se cítili, že se nám hodně ulevilo “.

Autor: Adriana Ramírez, z psychologického centra Superar.